蔣葉，季天玲，黃紅玫

南通市疾病預(yù)防控制中心人事科，江蘇南通 226007

如今我國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有了很大提升，在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的支持下，上層建筑的建設(shè)和發(fā)展也相應(yīng)取得了一定成就，在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)急管理工作的開(kāi)展能夠更加高效。 對(duì)于人類(lèi)的健康治理來(lái)說(shuō)，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系發(fā)揮出了重要的基礎(chǔ)性作用，一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，相關(guān)部門(mén)就需要立即采取措施來(lái)進(jìn)行治理，應(yīng)急管理可以有效遏制事件的進(jìn)一步惡化，無(wú)論什么類(lèi)型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一般都會(huì)經(jīng)歷潛伏期、引發(fā)期、成長(zhǎng)期和爆發(fā)期這個(gè)演化過(guò)程，在整個(gè)衛(wèi)生事件過(guò)程當(dāng)中，做好關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)分析，能夠做出有效遏制事態(tài)的惡化，對(duì)災(zāi)害發(fā)生機(jī)制做出科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，然后預(yù)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的未來(lái)走勢(shì)，結(jié)合著走勢(shì)特點(diǎn)，找出更具針對(duì)性的解決措施，繼而在更大程度上保障公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定[1]。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基本問(wèn)題

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件潛伏期比較長(zhǎng)

雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是突然爆發(fā)的，人們還沒(méi)有防護(hù)意識(shí)，就已經(jīng)造成了很大的不利影響，但是在出現(xiàn)之前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常有一個(gè)段較長(zhǎng)的潛伏期，突發(fā)公共衛(wèi)生事件從成長(zhǎng)到爆發(fā)的速度非常迅速，而在進(jìn)行應(yīng)急管理工作的過(guò)程中，一個(gè)很重要的方面就是對(duì)整個(gè)事件的發(fā)展脈絡(luò)加以明確，然后在資源整合的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)管理流程， 將管控目標(biāo)和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)加以結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的暫時(shí)控制，為后續(xù)的分析、研究、處理、預(yù)測(cè)等工作爭(zhēng)取時(shí)間[2]。

1.2 成立應(yīng)急小組做好關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)防控

結(jié)合我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疾控中心將會(huì)及時(shí)成立應(yīng)急小組，然后小組內(nèi)成員進(jìn)行不同分工，由流調(diào)組、檢驗(yàn)組、消殺組、風(fēng)險(xiǎn)溝通組、后勤保障組結(jié)合事態(tài)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)制定出應(yīng)急管理措施，從而在科學(xué)解決方案提出前，盡可能地降低對(duì)人們生命健康的威脅，在一定程度上實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件的預(yù)防控制，把握住關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，及時(shí)止損。 但是如果沒(méi)有在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采取有效措施，那么就會(huì)耽誤事件處理時(shí)間，導(dǎo)致更大問(wèn)題的出現(xiàn)，所以進(jìn)行應(yīng)急管理的基本問(wèn)題就是要在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的約束下，采取更為合理有效的管控手段，繼而使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人們的影響最小化。對(duì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的判斷離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人士的分析和決策者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，面對(duì)突然發(fā)生的衛(wèi)生事件，要科學(xué)地對(duì)致災(zāi)機(jī)制做出分析，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，采取關(guān)鍵有效的措施來(lái)做出處理，在更大限度上對(duì)大眾的生命健康和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展加以保障，用盡可能小的代價(jià)和成本，來(lái)化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的損失[3]。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

2.1 常態(tài)和潛伏期節(jié)點(diǎn)的應(yīng)急管理

任何突發(fā)公共衛(wèi)生事件的產(chǎn)生都是有一定潛伏期的，在潛伏期內(nèi)，異?，F(xiàn)象不明顯，針對(duì)于這個(gè)階段的問(wèn)題，疾控中心需要結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)建立起有效的預(yù)防機(jī)制，并且還要相應(yīng)采取預(yù)防手段，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件有發(fā)生的苗頭， 就可以采取措施將其扼殺在萌芽中。 如今我國(guó)社會(huì)的整體發(fā)展水平越來(lái)越高，社會(huì)流動(dòng)性也相應(yīng)增強(qiáng)，這就直接導(dǎo)致了突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)也逐漸提高，很多病理性風(fēng)險(xiǎn)在潛伏期不斷積聚，受到環(huán)境誘發(fā)后便會(huì)成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件[4]。 因此在日常生活中，人們就要具備防護(hù)意識(shí)，疾控中心也要做好日常工作，建立起突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知體系，疾控中心的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家需要進(jìn)行長(zhǎng)期研究分析，然后上報(bào)政府決策部門(mén)再做出決策，繼而對(duì)決策的內(nèi)容加強(qiáng)宣傳，收集整理公共衛(wèi)生事件防控相關(guān)的信息與工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)推送衛(wèi)生科普知識(shí)與防控一線實(shí)況報(bào)道等信息等使得普通民眾也具備風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，在日常的生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律加以了解和掌握，合理膳食，保持良好作息，定期運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力[5]。

2.2 引發(fā)期和發(fā)展期節(jié)點(diǎn)的應(yīng)急管理

當(dāng)受到環(huán)境誘發(fā)而出現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，疾控中心就要迅速做出反應(yīng)，采取措施控制事件發(fā)展，一旦衛(wèi)生事件超過(guò)了臨界值后，那么便會(huì)對(duì)公眾的生命安全產(chǎn)生直接威脅，因此在進(jìn)行應(yīng)急管理時(shí)，疾控中心的工作人員就需要重點(diǎn)進(jìn)行臨界值的查找。 按照相關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)管理制度把各類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息上報(bào)相關(guān)部門(mén)，并且確定處理方式。如今信息技術(shù)的先進(jìn)程度越來(lái)越高， 所以可以借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)分析判斷事件走勢(shì)，比如說(shuō)感染人數(shù)、事件發(fā)展趨勢(shì)、疾病傳染路徑等，通過(guò)大數(shù)據(jù)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，繼而為應(yīng)對(duì)方式的制定提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，繼而得以相對(duì)準(zhǔn)確地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警[6]。在引發(fā)期進(jìn)行應(yīng)急管理時(shí)，專(zhuān)業(yè)人員需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做出正確識(shí)別和判斷，并且做好吹哨人，對(duì)大眾進(jìn)行警示，使得大眾可以從意識(shí)上認(rèn)識(shí)事件危害，并且借助于信息傳導(dǎo)機(jī)制，將突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)警信息能夠更好地傳遞給政府決策層，決策層的重視會(huì)采取更多有力舉措，進(jìn)而得以控制事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大[7]。在進(jìn)行事件應(yīng)對(duì)時(shí)，為了提升有效性，還需要建立起一個(gè)更為完善的預(yù)警機(jī)制，在機(jī)制當(dāng)中包含以下幾個(gè)方面內(nèi)容： ①需要專(zhuān)業(yè)的危機(jī)預(yù)警，為了有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，相關(guān)的工作人員對(duì)于事件應(yīng)對(duì)也相應(yīng)做了長(zhǎng)期的研究，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演化規(guī)律與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)也有所把控，在這個(gè)基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)一步確保危機(jī)預(yù)警體系的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性，然后針對(duì)于不同的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，提出有效解決方案。 ②應(yīng)急預(yù)警科普宣教體系，這個(gè)體系主要是面向于廣大群眾，用普通群眾可以聽(tīng)得懂的通俗話語(yǔ)，來(lái)對(duì)事件預(yù)防做出宣傳普及，使得當(dāng)事件爆發(fā)之后，普通群眾就可以做出正確選擇。 ③應(yīng)急預(yù)警信息發(fā)布體系，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展到一定程度，爆發(fā)期隨之到來(lái)，這時(shí)便需要用最直接簡(jiǎn)單的方式來(lái)進(jìn)行社會(huì)動(dòng)員，萬(wàn)眾一心，共同對(duì)事件做出應(yīng)對(duì)。

2.3 爆發(fā)期的應(yīng)急處理與社會(huì)動(dòng)員

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到爆發(fā)期，就說(shuō)明事態(tài)已經(jīng)到了最嚴(yán)重的地步，這時(shí)便需要以疾控中心為中心，然后各方力量共同協(xié)作，做好應(yīng)急處理，繼而得以使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不利影響可以控制在最小化。根據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事件程度來(lái)劃定響應(yīng)級(jí)別，這樣在采取處理措施時(shí)，就可以選擇更加適合的方式，對(duì)于資源動(dòng)員程度也可以做好管控，將應(yīng)急預(yù)案的作用充分發(fā)揮出來(lái)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展態(tài)勢(shì)，來(lái)對(duì)應(yīng)急預(yù)案中的合理化措施加以應(yīng)用[8]。 對(duì)于各種事件應(yīng)急資源也需要進(jìn)行合理配置，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到了爆發(fā)期后，往往會(huì)出現(xiàn)資源短缺問(wèn)題，如何對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行更為優(yōu)化的配置，便成為重點(diǎn)問(wèn)題。各地政府需要對(duì)物資的分配問(wèn)題適當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合突發(fā)事件的響應(yīng)級(jí)別來(lái)對(duì)應(yīng)急物資做出合理化配置，將物資用在刀刃上，從而能夠挺過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期[9]。 最后在爆發(fā)期進(jìn)行應(yīng)急管理時(shí)，還需要向大眾傳達(dá)正確信息，新聞媒體需要承擔(dān)起責(zé)任，爆發(fā)期大眾都會(huì)處于恐慌的狀態(tài)中，而各種負(fù)面輿論又會(huì)提高大眾的恐慌程度，所以需要進(jìn)行廣泛的社會(huì)動(dòng)員，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，向大眾提供準(zhǔn)確信息，通過(guò)及時(shí)的信息公開(kāi)和信息引導(dǎo)以減輕負(fù)面輿論給社會(huì)公眾帶來(lái)的不利影響。

2.4 消亡期的醫(yī)療救治與社保工作

當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件挺過(guò)了爆發(fā)期，那么就會(huì)逐漸平穩(wěn)，進(jìn)入消亡期，事件會(huì)逐漸平息下去，在這個(gè)階段，應(yīng)急處理工作的緊張程度已經(jīng)大大降低，但是這個(gè)階段卻是很漫長(zhǎng)的， 突發(fā)公共衛(wèi)生事件在進(jìn)入了消亡期之后，仍舊會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)于某些群體而言，在短時(shí)間之內(nèi)難以徹底擺脫影響，雖然社會(huì)可以處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，但是在很長(zhǎng)一段時(shí)間，都需要持續(xù)進(jìn)行防控，避免二次大規(guī)模爆發(fā)。 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的當(dāng)事人，在事件逐漸結(jié)束后，難免會(huì)出現(xiàn)一定的心理創(chuàng)傷，所以在消亡期的重要工作就是進(jìn)行安撫和收尾，政府要做好醫(yī)療救治與社會(huì)保障[10]。 任何突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)都會(huì)導(dǎo)致正常的社會(huì)秩序被打破，這時(shí)需要積極調(diào)整狀態(tài)，應(yīng)對(duì)未來(lái)生活。 為了盡快平復(fù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)于社會(huì)秩序所產(chǎn)生的不良影響，需要重點(diǎn)做好三類(lèi)人員的醫(yī)療救治和社保工作。首先是那些受到身體傷害或者失去生命的人和他們的家屬，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)，會(huì)給受害者的生理和心理等造成傷害，因此在事件消亡期，政府有責(zé)任對(duì)這類(lèi)人群進(jìn)行撫慰，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件這種公共危害，個(gè)人的力量很難做出抵抗。 其次是因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件而遭受到心理創(chuàng)傷的人，除了直接的患者和家屬，還包括醫(yī)務(wù)人員、基層工作人員、警衛(wèi)人員等。 很多突發(fā)公共衛(wèi)生事件是對(duì)全人類(lèi)的威脅，但是為了更好地對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出應(yīng)對(duì)，一些特殊崗位的工作人員仍舊要迎難而上，但是在事件逐漸平息后，這些相關(guān)人員卻可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激障礙等心理問(wèn)題，所以需要對(duì)其進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的心理危機(jī)干預(yù)。最后需要對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體做出救治，包括低保戶(hù)、流浪漢等，這類(lèi)人群自身抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，如果沒(méi)有政府幫助，他們受到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的影響會(huì)更加嚴(yán)重。 所以，突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)入到了消亡期，這并不代表事件已經(jīng)結(jié)束，雖然前期在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采取了有力措施，避免了過(guò)度蔓延，但消亡期的長(zhǎng)久救治，仍舊是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，在政府進(jìn)行救治的基礎(chǔ)上，也需要積極動(dòng)員整個(gè)社會(huì)的力量，積極參與到災(zāi)后重建的過(guò)程當(dāng)中，最大程度上減輕事件對(duì)于社會(huì)正常秩序的不利影響。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，近年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生愈發(fā)頻繁，這對(duì)于人類(lèi)的生命健康也相應(yīng)帶來(lái)了很大威脅，因此需要對(duì)應(yīng)急管理方面的工作進(jìn)一步加以重視，并且在事件處理的過(guò)程中，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)積累，這樣在以后的發(fā)展過(guò)程中如果再遇到相似問(wèn)題，就可以盡快采取措施來(lái)進(jìn)行處理。做好基本問(wèn)題應(yīng)對(duì)，并且在常態(tài)和潛伏期、引發(fā)期和發(fā)展期、爆發(fā)期和消亡期這四個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)加以重點(diǎn)處理，對(duì)當(dāng)前的危機(jī)問(wèn)題加以化解，在最大程度上降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來(lái)的危害，對(duì)公眾健康做出有力保障。在面對(duì)問(wèn)題時(shí)，需要抓住主要矛盾，先解決了主要矛盾，那么接下來(lái)的工作就能夠達(dá)到事半功倍的效果。