張騰騰，王琨

1.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安 271000；2.泰安市中心醫(yī)院博士后科研工作站，山東泰安 271000

國(guó)家在教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）中指出，以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，注重信息技術(shù)與教育教學(xué)的全面深度融合。因此，信息化條件下，線上+線下的混合式教學(xué)模式逐漸被認(rèn)可，該課題基于大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online courses，MOOC），簡(jiǎn)稱慕課，其主要特點(diǎn)是突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，跨越時(shí)間、空間限制，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，將課程內(nèi)容重新整合，化散為整，是課程內(nèi)容更加系統(tǒng)化、條理化。MOOC課程體系的建立不僅激發(fā)和提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，也讓學(xué)生成為課程學(xué)習(xí)的主體。以MOOC課程體系為平臺(tái)，將信息化環(huán)境下的相關(guān)技術(shù)手段融入到病理學(xué)教學(xué)過程中。但目前國(guó)內(nèi)教育教學(xué)改革過程中，不論是全國(guó)范圍還是山東省，在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革過程中，主要注重于理論知識(shí)的研究，而忽略實(shí)踐操作的探索。解讀職業(yè)院校學(xué)生的培養(yǎng)方案，重在培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能型人才，尤其是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，更需要對(duì)實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，因此，該文章通過分析國(guó)內(nèi)教學(xué)改革現(xiàn)狀，淺議病理學(xué)教學(xué)改革過程中存在問題，分析病理學(xué)教學(xué)改革過程中的價(jià)值體現(xiàn)。將信息化環(huán)境下的相關(guān)技術(shù)手段融入到病理學(xué)教學(xué)模式中，實(shí)現(xiàn)線上+線下混合式教學(xué)，提升病理學(xué)的臨床應(yīng)用能力，為學(xué)生今后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，制訂既順應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展要求，又符合“高素質(zhì)、高技能”型人才的培養(yǎng)方案。

1 以信息化為載體的教學(xué)改革現(xiàn)狀

1.1 國(guó)內(nèi)教學(xué)改革現(xiàn)狀

孫嘉偉等人[1]通過對(duì)石河子大學(xué)護(hù)士學(xué)校學(xué)生的研究，提出基于翻轉(zhuǎn)課堂的病理學(xué)信息化課程設(shè)計(jì)與應(yīng)用的相關(guān)論點(diǎn)，杜敏[2]、甘勤文[3]等人對(duì)在病理學(xué)教學(xué)中信息化教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用有所闡述。但相比，國(guó)內(nèi)對(duì)信息化技術(shù)的關(guān)注度可以，實(shí)際應(yīng)用相對(duì)較少，主要局限于對(duì)微課程和一些熱門APP的簡(jiǎn)單實(shí)施，因此，如何針對(duì)高校專業(yè)課程的自身特點(diǎn)和學(xué)生層次水平，創(chuàng)新教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與課堂課程教學(xué)較好地融合，真正做到“線上有資源，線下有活動(dòng)”，促進(jìn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高，是高等職業(yè)教育課程改革的關(guān)鍵問題[4-5]。

1.2 山東省教學(xué)改革現(xiàn)狀

在山東省教學(xué)改革過程中，積極鼓勵(lì)各大專院校將信息化技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)中。青島港灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院將信息化手段廣泛應(yīng)用到“液壓傳動(dòng)”等課程中，取得良好的教學(xué)效果[6]。各醫(yī)學(xué)院校也順勢(shì)而行，針對(duì)于醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)醞釀新的教學(xué)改革方略。王凱旋等人[7]以山東省醫(yī)學(xué)院校為例,從辦學(xué)理念與辦學(xué)定位、學(xué)科專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、校園文化建構(gòu)等方面分析了地方高校的特色辦學(xué)情況，進(jìn)而結(jié)合特色辦學(xué)的機(jī)遇與問題提出了強(qiáng)化地方高校教學(xué)改革策略；劉瑋[8]提出，教師可以根據(jù)自身情況，通過閱讀、培訓(xùn)等方式提升自身信息化教學(xué)能力，找到適合本專業(yè)的信息化之路。信息化手段的應(yīng)用不僅為了提升教師綜合能力，也有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。吳彬[9]針對(duì)山東力明科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，提出醫(yī)學(xué)教育教學(xué)信息化改革相關(guān)方案；濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師高立等人[10]針對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革現(xiàn)狀、問題及對(duì)策進(jìn)行系統(tǒng)的研究與分析。

2 重點(diǎn)解決問題

2.1 病理學(xué)課程問題

病理學(xué)內(nèi)容較難理解，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和理解能力較差，單純線下課堂教學(xué)不能有效掌握病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)；許多線上資源不能充分有效地被學(xué)生及教師利用；病理學(xué)大體標(biāo)本及組織切片的使用率低，影響學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及理解。教學(xué)過程中應(yīng)用混合式教學(xué)方式，教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大功能，將信息化技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)，在提升教師信息化教學(xué)能力的同時(shí)，體現(xiàn)“學(xué)生為主，教師為輔”的教育理念，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

2.2 MOOC項(xiàng)目的建立

MOOC項(xiàng)目的建立需要籌備的信息化資源較多，內(nèi)容準(zhǔn)備會(huì)占用較多時(shí)間，MOOC項(xiàng)目的構(gòu)建和UMU互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的延伸拓展，為個(gè)性化、交互式的學(xué)習(xí)提供了很大的平臺(tái)，真正突出學(xué)生的主體性地位，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)方案。

2.3 校企合作的實(shí)現(xiàn)

病理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)校企線上合作，具體實(shí)施過程中困難較多，通過虛擬組織切片和數(shù)碼大體標(biāo)本庫(kù)的建立，使病理學(xué)理論課程和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來，加強(qiáng)病理學(xué)臨床應(yīng)用能力。

3 病理學(xué)教學(xué)改革實(shí)現(xiàn)價(jià)值

3.1 建立虛擬組織切片和數(shù)碼大體標(biāo)本庫(kù)

虛擬組織切片使傳統(tǒng)的病理切片脫離物象載體的表達(dá)方式，將其所包含的物象信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和應(yīng)用軟件，保存到數(shù)字化病理切片數(shù)據(jù)庫(kù)中，成為病理教學(xué)過程中的有效工具[11]。

3.2 初步構(gòu)建MOOC在線開放課程

MOOC病理學(xué)教學(xué)作為一種全新的教學(xué)方式，是中國(guó)整合式教學(xué)的深化和拓展，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為載體，構(gòu)建基于MOOC平臺(tái)下的病理學(xué)立體化教學(xué)體系，成立MOOC制作小組，在MOOC制作過程中，不僅要求教師熟練掌握知識(shí)點(diǎn)，還要擅長(zhǎng)多媒體課件的設(shè)計(jì)與制作，而且在錄制視頻過程中，內(nèi)容表達(dá)要清晰易懂，重點(diǎn)、難點(diǎn)劃分明確。如在炎癥這章內(nèi)容中，炎癥的防御機(jī)制在課程學(xué)習(xí)中，大多數(shù)同學(xué)普遍反映較難理解,因此，在錄制視頻時(shí)，通過視頻、動(dòng)畫等形式將該知識(shí)點(diǎn)形象化，歸納化[12-13]。通過MOOC的制作，培養(yǎng)了教師的信息化能力，教學(xué)設(shè)計(jì)能力，教學(xué)研究力，極大地提高了教師的綜合能力素質(zhì)。

3.3 網(wǎng)絡(luò)資源的合理利用

通過微信公眾號(hào)、云課堂及相關(guān)APP等分享課程相關(guān)科普知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。拓展UMU互動(dòng)平臺(tái)的功能，加速知識(shí)的流動(dòng)性，鼓勵(lì)督促學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，拓展學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.4 實(shí)現(xiàn)校企“線上”合作

通過定期與醫(yī)院視頻連線，讓學(xué)生“走進(jìn)”臨床，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生錄制微視頻，制作微課程，加強(qiáng)學(xué)生的病理學(xué)臨床應(yīng)用能力。提升高校學(xué)生的就業(yè)率。達(dá)到了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方利益共贏。

4 以MOOC為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)模式對(duì)病理學(xué)教學(xué)改革的推動(dòng)作用

4.1 提高病理學(xué)課堂教學(xué)的趣味性

病理學(xué)主要是利用自然科學(xué)的方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸。其作用是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，起到承上啟下的作用。該課程涉及知識(shí)點(diǎn)瑣碎，內(nèi)容較多，尤其是某些疾病發(fā)病機(jī)制。理論性強(qiáng)，學(xué)生理解較為困難[14-15]。因此，在病理學(xué)教學(xué)過程中，通過MOOC教學(xué)模式的應(yīng)用，提升了課堂教學(xué)的趣味性，本著以學(xué)生為中心的基本原則，緊扣學(xué)習(xí)目標(biāo)，重難點(diǎn)更為明確，使學(xué)生學(xué)習(xí)行為效果得到很大的改善。

4.2 增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

MOOC的實(shí)施，突破了時(shí)間空間的限制，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)不受地點(diǎn)、不受時(shí)間限制地接受新知識(shí)。MOOC制作過程中，融入的信息化元素讓學(xué)生積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，在開展高職院校病理學(xué)教學(xué)改革過程中，摒棄原有傳統(tǒng)教學(xué)模式，將信息化技術(shù)下，熱門APP、學(xué)院信息化教學(xué)平臺(tái)融入到病理學(xué)理實(shí)一體化課堂教學(xué)過程中，做到線上有資源，線下有活動(dòng)。在進(jìn)行MOOC學(xué)習(xí)過程中，通過利用互聯(lián)網(wǎng)，教師可以創(chuàng)新理念，多設(shè)置教學(xué)互動(dòng)與教學(xué)創(chuàng)新環(huán)節(jié)，營(yíng)造良好的互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)與學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望。

4.3 拓展了病理學(xué)課程的開展范圍

MOOC課程體系具備一定的整合性和相應(yīng)系統(tǒng)性，摘錄重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析講解，對(duì)于難點(diǎn)內(nèi)容分級(jí)分層進(jìn)行梳理，進(jìn)而有助于學(xué)生全面掌握所學(xué)知識(shí)，且能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。MOOC項(xiàng)目的建立，教師提升自身信息化教學(xué)能力的同時(shí)，為學(xué)生提供一個(gè)更廣闊的學(xué)習(xí)平臺(tái)。將信息化技術(shù)融入病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)過程中，使教學(xué)管理自主化、課程教案網(wǎng)絡(luò)化、教學(xué)環(huán)境虛擬化、教學(xué)系統(tǒng)開放化，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)組織形式上，通過微視頻、在線測(cè)驗(yàn)、線上互動(dòng)等多種形式，滿足學(xué)生的互動(dòng)需求，真正讓實(shí)踐教學(xué)落到實(shí)處，擴(kuò)大了病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)范圍。

5 以MOOC為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)施

針對(duì)病理學(xué)課程特點(diǎn)及本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身特點(diǎn)，以課題負(fù)責(zé)人所在的相關(guān)專業(yè)為例開展以MOOC為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)模式的研究分析，依托學(xué)院大規(guī)模在線開放性課程平臺(tái)、錄播平臺(tái)以及豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，通過混合式教學(xué)模式的實(shí)行，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，充分利用信息化技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，具體實(shí)施方案如下。

以MOOC為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)模式首先在病理學(xué)總論部分展開，步驟如下[16]：①確定MOOC視頻內(nèi)容：根據(jù)課程方案，結(jié)合高職院校人才培養(yǎng)方案，錄制病理學(xué)總論部分MOOC相關(guān)視頻，以局部血液循環(huán)障礙這一章節(jié)為例，將充血和淤血、血栓形成、栓塞及梗死的課程內(nèi)容，結(jié)合微課錄制MOOC視頻。②確定上課主題，研討學(xué)生感興趣及困惑問題，課前將提前錄制的MOOC視頻上傳的教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)，提交課前任務(wù)單，教師根據(jù)學(xué)生提交問題確定每次課主體，具體性、針對(duì)性解決學(xué)生困惑及感興趣問題。③PBL教學(xué)模式開展，課堂授課過程中，以學(xué)生為為中心，教師發(fā)揮其輔助作用，學(xué)生以小組為單位針對(duì)課下學(xué)習(xí)情況，向教師展開匯報(bào)，教師對(duì)學(xué)生的講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，讓學(xué)生真正成為課堂的中心，實(shí)現(xiàn)教學(xué)角色的翻轉(zhuǎn)。④教學(xué)評(píng)價(jià)：通過教評(píng)和學(xué)評(píng)兩種形式，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果及課堂表現(xiàn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，改正缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。⑤課后任務(wù)拓展。通過校園網(wǎng)數(shù)字化平臺(tái)及微信公眾號(hào)、小程序等加強(qiáng)師生間溝通，讓師生在群里更加深入地討論相應(yīng)問題，提高課堂學(xué)習(xí)效率，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。

綜上所述，信息化技術(shù)在病理學(xué)課程中的合理應(yīng)用，既是對(duì)教師信息化能力提升的直接體現(xiàn)，又是積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性的主要手段，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，教師可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大功能，通過MOOC課程建設(shè)，在混合式教學(xué)模式的開展下，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體。