胡曉會

松原吉林油田醫(yī)院,吉林 松原 138000

醫(yī)院建立信息化和數(shù)字化為時代發(fā)展的必要條件，也是醫(yī)院現(xiàn)代化必要條件。為確?？沙掷m(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須在質(zhì)量、效率和成本效益基礎(chǔ)上進(jìn)行建設(shè)，建立以病人為中心服務(wù)概念，建立價值管理和價值創(chuàng)造制度，采用質(zhì)量和效率發(fā)展方法，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，充分利用信息技術(shù)，創(chuàng)新地管理信息技術(shù)，使之成為醫(yī)院發(fā)展和增長新領(lǐng)域[1]。信息化過程是改造和重建醫(yī)院管理模式過程，將先進(jìn)管理思想納入醫(yī)院信息化建設(shè)中。使用先進(jìn)醫(yī)院管理模式，精簡管理機(jī)構(gòu)，簡化溝通流程，實現(xiàn)“以人為本”管理概念，使醫(yī)院管理模式現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，并使醫(yī)院管理提高科學(xué)性和合理性。

1 健全的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺的建造，可全面管理醫(yī)療過程

在改善建造醫(yī)院質(zhì)量管理平臺過程中進(jìn)行控制。必須把重點放在整合和利用醫(yī)院的所有信息資源上，以便對醫(yī)療過程進(jìn)行全面控制[2]。首先，嚴(yán)格管理鏈接質(zhì)量和關(guān)鍵部分，建立合理的評價制度，改善醫(yī)療記錄書寫質(zhì)量和加強(qiáng)外科病人和危急病人醫(yī)療管理，對以下領(lǐng)域動態(tài)監(jiān)督產(chǎn)生重大影響：首先外科手術(shù)預(yù)定和取消；第二，抗生素合理使用；第三，患者滿意程度；第四，大規(guī)模檢查陽性率；第五，輔助藥物使用；第六，高價值耗材；醫(yī)院各部門有效提高工作效率，對促進(jìn)醫(yī)院評估指標(biāo)系統(tǒng)持續(xù)創(chuàng)新和提高對各種數(shù)據(jù)的多層面分析可靠性具有重大影響。

2 合理構(gòu)建集成閉環(huán)管理信息平臺可實現(xiàn)全面管理

經(jīng)過有效利用信息化品牌，可對醫(yī)院、小組、部門和工作人員的個人情況進(jìn)行綜合管理，可準(zhǔn)確評價3個方面：第一，醫(yī)療設(shè)施效率和負(fù)擔(dān)；第二，醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和數(shù)量；第三，醫(yī)療狀況和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效率等，以便有效降低醫(yī)院成本，從而優(yōu)化醫(yī)院資源使用和分配。這對改善醫(yī)院決策可持續(xù)性具有重大影響，可增加工作效率、醫(yī)療質(zhì)量。

3 臨床應(yīng)用系統(tǒng)的合理構(gòu)建能夠增加患者就醫(yī)安全性

在不斷優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)療安全強(qiáng)調(diào)合理建立臨床信息系統(tǒng)、急診信息系統(tǒng)等，實施無紙就診過程對于促進(jìn)優(yōu)化非常重要。以醫(yī)療模式改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和整體效率。此外信息管理改善如重癥監(jiān)視、外科麻醉、醫(yī)務(wù)工作站、無限查房等方面，可實現(xiàn)對各種數(shù)據(jù)信息全面監(jiān)視，以提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院工作效率高，對促進(jìn)醫(yī)院信息現(xiàn)代化、智慧和發(fā)展具有重大影響[4]。

4 健全綜合診斷和輔助治療系統(tǒng)有助于各科室之間協(xié)作

在中國建設(shè)醫(yī)院信息努力不斷增加趨勢運轉(zhuǎn)中，引進(jìn)和使用系統(tǒng)如：第一，心電信息傳輸系統(tǒng)；第二，圖像存儲和傳輸系統(tǒng)等。可提供無影片圖像管理和臨床咨詢自由，從而減少病人和醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理和治療方面患者等待時間，從而對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和效率產(chǎn)生重大影響。例如，通過條形碼樣本管理測試信息系統(tǒng)合理使用，該標(biāo)本在整個過程中提供實時信息、共享信息和標(biāo)本質(zhì)量管理。因此，確保在檢查中發(fā)現(xiàn)所有突發(fā)情況首先傳遞給臨床服務(wù)部門和病人，合理使用治療系統(tǒng)允許實時檢查如：藥物制劑、藥物劑量、藥品禁忌等方面，確保藥品對病人合理性，從而改善藥品安全性，避免與藥品有關(guān)配伍沖突，對提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，提高工作效率等。

5 合理建造人文服務(wù)系統(tǒng)可全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

在有效落實“以人為本”服務(wù)概念框架前強(qiáng)調(diào)依照病人信息和醫(yī)療需要不斷優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)模式，對于全面改善病人滿意度和信賴至關(guān)重要。因此，合理建設(shè)人性化服務(wù)體系是提高醫(yī)院服務(wù)總體質(zhì)量的一個重要途徑。例如，建立一個自助服務(wù)系統(tǒng)，通過“一卡通”和打印檢查報告、醫(yī)療費用清單等，可避免患者與醫(yī)生之間機(jī)械溝通，延長醫(yī)生和病人之間治療時間并大幅度減少病人治療時間。優(yōu)化使用隊列呼叫系統(tǒng)，避免病人等待太長時間和可選擇避免高峰期。開發(fā)和操作一個醫(yī)院平臺在線診療系統(tǒng)。可通過以下方式實現(xiàn)：第一，視頻診療。第二，網(wǎng)上預(yù)約掛號；第三，治療結(jié)果在線查詢等，不僅可增加病人參與感，而且還可增加醫(yī)院服務(wù)透明度，有助于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和效率。

6 合理建造數(shù)字醫(yī)學(xué)研究平臺可促進(jìn)各行業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

通過信息化加強(qiáng)各部門之間連續(xù)性，可改善醫(yī)院運營系統(tǒng)，收集更全面、更可靠和更現(xiàn)實數(shù)據(jù)，從而有助于改善醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心。因此，通過合理建造一個數(shù)字醫(yī)療研究平臺，醫(yī)院不僅能夠向病人提供醫(yī)療服務(wù)，此外，還根據(jù)各種病人數(shù)據(jù)進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)研究。因此，提高病人護(hù)理質(zhì)量和提高醫(yī)院各部門效率，對促進(jìn)各部門之間協(xié)調(diào)發(fā)展具有積極影響。

7 發(fā)展與展望

完善的信息管理同為等級醫(yī)院評審工作硬件建設(shè)要求，以實時監(jiān)測醫(yī)院運作情況、醫(yī)療質(zhì)量和安全指標(biāo)。國內(nèi)醫(yī)院通常將建立信息化醫(yī)院作為醫(yī)院建設(shè)一個重要目標(biāo)，主要包括建立基于電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)，支持接診系統(tǒng)。以醫(yī)院管理、以醫(yī)療數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)區(qū)域協(xié)調(diào)系統(tǒng)等為重點決定，確保了醫(yī)院工作全面覆蓋、無紙管理和閉環(huán)管理。全國大部分醫(yī)院信息發(fā)展情況參差不齊，這表現(xiàn)在多個軟件信息系統(tǒng)孤立共存；單一電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)發(fā)展情況較好。臨床管理決策系統(tǒng)、電子簽名和認(rèn)證同時，診斷和醫(yī)療安全信息系統(tǒng)整合仍有待發(fā)展。各級醫(yī)院應(yīng)加速在認(rèn)識到信息不發(fā)達(dá)基礎(chǔ)上，使信息功能正?；蜆?biāo)準(zhǔn)化。