唐麗琴 王亞茹

廣西桂林市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣西 桂林 541003

新生兒低血糖疾病在臨床中較為常見(jiàn)，其主要是指新生兒的血糖濃度處于非正常水平，并且不能良好滿足其機(jī)體的日常需求。該疾病主要發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒，另外，產(chǎn)婦如果是糖尿病患者那胎兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也較高，嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)新生兒的中樞神經(jīng)造成一定程度的損害[1]。臨床上將該疾病劃分為暫時(shí)性和持續(xù)性兩種，兩種類型的低血糖其發(fā)病原因也各不相同，同時(shí)各個(gè)患兒在臨床中出現(xiàn)的癥狀也均有所差異。低血糖疾病會(huì)對(duì)胎兒的各項(xiàng)身體機(jī)能的發(fā)育產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，所以針對(duì)該類疾病患兒，需要在明確患兒病情和疾病的發(fā)生的具體原因后，對(duì)其采取臨床治療措施，來(lái)降低疾病對(duì)其身體和發(fā)育等造成的影響。本研究主要探討剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因及其護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019.7月-2020.7月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)后新生兒發(fā)生低血糖的56例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，娩出的新生兒：男30名，女26名，體重(5.54±1.23)斤。納入標(biāo)注：患兒為剖宮產(chǎn)娩出；患兒符合新生兒低血糖疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意研究，患兒臨床資料填寫完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型疾病患兒；合并心、肝、腎功能不全患兒。

1.2方法 在產(chǎn)婦娩出胎兒后，采用微量血糖檢測(cè)儀在胎兒出生后的30分鐘內(nèi)且未開(kāi)奶時(shí)，于胎兒的足底采集血液樣本，后評(píng)估檢測(cè)新生兒的血糖水平。當(dāng)新生兒血糖低于2.8mmol/L時(shí)判定其為低血糖。在此基礎(chǔ)上，在密切監(jiān)測(cè)新生兒的血糖水平同時(shí)，回顧產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過(guò)程，分析新生兒發(fā)生低血糖的原因。

2 結(jié) 果

組內(nèi)新生兒的整體的血糖值為(1.94±0.25)mmol/L，低血糖新生兒有29例，占總體的51.9%，有低血糖傾向的新生兒有27例，占總體的48.2%。

回顧產(chǎn)婦的妊娠過(guò)程可發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩前的進(jìn)食時(shí)間存在一定程度的差異，其中確定為低血糖新生兒媽媽的禁食時(shí)間為12～14h，而有低血糖傾向的兒媽媽的禁食時(shí)間在9～11h。另外，新生兒在臨床中還出現(xiàn)了低溫癥狀。

3 討 論

新生兒低血糖的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反應(yīng)低下、多汗、陣發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡以及哭聲異常等，部分新生兒還會(huì)出現(xiàn)顫抖和震顫癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)驚厥癥狀[2]。由于新生兒的各項(xiàng)身體機(jī)能還未發(fā)展完善和成熟，所以低血糖對(duì)新生兒的身體和機(jī)能發(fā)育較大程度的不良影響，甚至可能會(huì)對(duì)新生兒的部分身體機(jī)能造成永久性損害，故需要對(duì)新生兒及時(shí)采取治療措施，治療措施的開(kāi)展前提是其病因和病情的明確，另外，針對(duì)低血糖新生兒還需在臨床中對(duì)新生兒加強(qiáng)防護(hù)[3]。

3.1剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因

本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)剖宮產(chǎn)娩出的新生兒發(fā)生低血糖的原因主要有以下兩種：①產(chǎn)婦分娩前的禁食時(shí)間：經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的禁食時(shí)間與新生兒低血糖的發(fā)生密切相關(guān)，在臨床分娩前，為了生產(chǎn)活動(dòng)能順利進(jìn)行，所以產(chǎn)婦需要禁食一段時(shí)間。而當(dāng)產(chǎn)婦禁食后，因?yàn)闆](méi)有定量的糖分輸入，所以產(chǎn)婦的血糖水平也會(huì)下降，而胎兒在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)通過(guò)胎盤吸收各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以當(dāng)產(chǎn)婦的血糖水平下降后，胎兒的血糖水平也會(huì)隨之而下降。②新生兒體溫過(guò)低：新生兒在出生后，其體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，且脂肪層較薄，皮膚表面的角化層也較差，所以溫度較容易散發(fā)，另外，加之環(huán)境和季節(jié)等因素的影響，造成新生兒的體溫過(guò)低。一旦新生兒的體溫下降，其機(jī)體便會(huì)自動(dòng)調(diào)用肝糖原來(lái)對(duì)抗低溫，最后造成新生兒發(fā)生低血糖。

3.2剖宮產(chǎn)娩出低血糖新生兒的護(hù)理干預(yù)

通過(guò)在臨床中對(duì)引發(fā)新生兒低血糖的各項(xiàng)因素進(jìn)行平衡和控制，能夠預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生和改善其血糖水平。具體護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾方面：①維持產(chǎn)婦的血糖水平：為了避免產(chǎn)婦血糖水平過(guò)低情況的發(fā)生，需要在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的血糖水平加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖傾向時(shí)，及時(shí)采取處理措施，讓產(chǎn)婦及其家屬掌握準(zhǔn)確的進(jìn)食時(shí)間，或通過(guò)注射葡萄糖來(lái)平衡產(chǎn)婦的血糖水平，另外，在分娩過(guò)程中，向產(chǎn)婦滴注不含糖的乳酸林格氏液，通過(guò)以上一系列措施讓產(chǎn)婦的血糖值處于正常范圍，進(jìn)而預(yù)防新生兒發(fā)生低血糖。②對(duì)新生兒做好保暖措施：在嬰兒娩出后，對(duì)其做好保暖措施，將其放入暖箱當(dāng)中，在離開(kāi)暖箱時(shí)，為新生兒穿戴厚實(shí)的棉褲和棉襪，帶好帽子，并對(duì)醫(yī)院病房?jī)?nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，另外，還需定期對(duì)新生兒進(jìn)行體溫測(cè)量，觀察其是否存在異常情況，在新生兒出現(xiàn)低溫或有低溫傾向時(shí)對(duì)其及時(shí)采取處理措施，確保其體溫處于正常水平。③及時(shí)喂養(yǎng)新生兒：除以上兩種護(hù)理措施外，在剖宮產(chǎn)娩出新生兒后，對(duì)其及時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)，也可有效降低新生兒發(fā)生低血糖的幾率。把握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，及時(shí)為其補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)新生兒增加配方奶喂養(yǎng)。綜上所述，造成新生兒發(fā)生低血糖的主要原因有產(chǎn)婦的血糖水平過(guò)低和新生兒體溫過(guò)低，但通過(guò)在其出生前和出生后的臨床中加強(qiáng)護(hù)理，能夠預(yù)防低血糖的發(fā)生或者在發(fā)生后改善新生兒的血糖水平，促進(jìn)其恢復(fù)到正常水平。