病理生理學(xué)是研究疾病在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，身體的其他功能和代謝改變規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，其主要目的是揭示疾病的本質(zhì)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是通過(guò)病理學(xué)連接起來(lái)的，這段連接的成功與否，直接影響醫(yī)學(xué)生知識(shí)的吸收和消化。因此，在教學(xué)中一定把病理學(xué)的教學(xué)放在重要的位置上。但現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)是，病理學(xué)的知識(shí)非常多，整個(gè)知識(shí)系統(tǒng)有非常龐大，學(xué)習(xí)起來(lái)非常困難，而且由于理論過(guò)多，缺乏實(shí)操，學(xué)習(xí)的過(guò)程非?？菰?。而臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)習(xí)過(guò)程中最重要的實(shí)踐，目前來(lái)看，很多高校都會(huì)讓學(xué)生先學(xué)習(xí)理論知識(shí)，再去接受臨床的培訓(xùn)，由此造成了理論和實(shí)踐培養(yǎng)上面的斷層，不利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，造成了學(xué)生學(xué)習(xí)理論的過(guò)程過(guò)于枯燥，而在實(shí)踐的環(huán)節(jié)有不是很得心應(yīng)手的情況。

臨床病理學(xué)，是屬于在醫(yī)院病理學(xué)中的工作，其中在醫(yī)院中好的工作主要是包括了一些活檢病理診斷、細(xì)胞學(xué)病理診斷，還有尸體解剖的病理學(xué)診斷。當(dāng)前高職院校的臨床病理學(xué)的學(xué)科屬于一項(xiàng)重要的專(zhuān)業(yè)課，可以為疾病提供靠科學(xué)準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而可以為后期的疾病治療來(lái)提供理論的基礎(chǔ)。

1 病理學(xué)的重要性

病理診斷是在觀(guān)測(cè)器官的大體(肉眼)改變、鏡下觀(guān)察組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞病變特征而做出的疾病診斷，因此它比根據(jù)病史、癥狀和體征等分析性診斷(常有多個(gè)診斷或可能性診斷)以及利用各種影像(如超聲波、X 射線(xiàn)、CT、核磁共振等)所做出的診斷更具有客觀(guān)性和準(zhǔn)確性。盡管現(xiàn)代分子生物學(xué)的診斷方法(如PCR、原位雜交等)已逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，但到目前為止，病理診斷仍被視為帶有宣判性質(zhì)的、權(quán)威性的診斷。由于病理診斷常通過(guò)活體組織檢查(biopsy)或尸體剖檢，來(lái)回答臨床醫(yī)生不能做出的確切診斷和死亡原因等問(wèn)題，國(guó)外將病理醫(yī)生稱(chēng)之為“doctor’s doctor”。然而，病理診斷也不是絕對(duì)權(quán)威，更不是萬(wàn)能的，也和其他學(xué)科一樣，有其固有的主、客觀(guān)的局限性。因此，提高自身技術(shù)水平、臨床與病理醫(yī)生相互溝通，對(duì)于減少和杜絕漏診、誤診是十分有必要的。

現(xiàn)代病理學(xué)吸取了當(dāng)今分子生物學(xué)的最新研究方法和取得的最新成果，使病理學(xué)的觀(guān)察從器官、細(xì)胞水平，深入到亞細(xì)胞、蛋白及基因的改變。這不僅使病理學(xué)的研究更深入一步，同時(shí)也使病理學(xué)的研究方法滲透到各基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等方面。如某一基因的改變是否同時(shí)伴隨著蛋白功能的異常，是否可以發(fā)生形態(tài)學(xué)改變；反之，某種形態(tài)上的異常是否出現(xiàn)某個(gè)(些)基因的異?；虮磉_(dá)的改變。臨床醫(yī)學(xué)中一些癥狀、體征的解釋、新病種的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防以及敏感藥物的篩選、新藥物的研制和毒副作用等都離不開(kāi)病理學(xué)方面的鑒定和解釋。因此，病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中也占有重要的地位。

2 高職院校臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)的思考

2.1 將病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合

病理學(xué)主要的側(cè)重點(diǎn)在于研究，研究各類(lèi)病癥的成因，為什么發(fā)病，發(fā)病之后身體有哪些變化以及這些變化背后的原因和規(guī)律，它是一個(gè)醫(yī)學(xué)生必修的一門(mén)課程，因?yàn)樗且蛞婚T(mén)基礎(chǔ)課程。這個(gè)基礎(chǔ)是否可建立好，對(duì)于之后的臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐有十分重要的影響。但是在學(xué)生面對(duì)病理學(xué)課程時(shí)，教學(xué)的主要方式通常為老師填鴨式的教學(xué)，這一點(diǎn)對(duì)于學(xué)生系統(tǒng)性和完整性地接收病理知識(shí)可能有些困難。

對(duì)于這一點(diǎn)，學(xué)校應(yīng)該樹(shù)立建立培養(yǎng)綜合型人才的目標(biāo)，既要注重病理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)要注重臨床醫(yī)學(xué)的客觀(guān)實(shí)踐。同時(shí)，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)類(lèi)院校都會(huì)和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院有相關(guān)的合作，充分發(fā)揮醫(yī)院在病理科的優(yōu)勢(shì)，是學(xué)生盡早得接觸到實(shí)例。針對(duì)不同階段的學(xué)生，應(yīng)該采取不同的教學(xué)方案。

2.2 改變教學(xué)方式，建立學(xué)生的主體地位

伴隨著新技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有越來(lái)越多的課程采用了多媒體的教學(xué)方式，而在這個(gè)教學(xué)方式中，學(xué)生的參與也會(huì)有所提高。但是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的課程知識(shí)多，體量大，即使是多媒體教學(xué)，也不過(guò)是老師把一些案例放在課件上，和傳統(tǒng)的那種以老師為主要講授人，學(xué)生主要聽(tīng)課的模式?jīng)]有什么區(qū)別?，F(xiàn)如今，病理學(xué)教學(xué)的問(wèn)題主要就是師生之間缺乏互動(dòng)，課堂形式過(guò)于死板，再加之病理學(xué)知識(shí)都很難懂，最終會(huì)造成學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都是被動(dòng)的，教學(xué)的最終成果也是不盡如人意。

為了改善這一狀態(tài)，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率，可以從改變教學(xué)理念的角度出發(fā)，以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為中心，突出強(qiáng)化學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、自主學(xué)習(xí)能力。具體方法可以通過(guò)老師集中備課，共同找出學(xué)生感興趣的點(diǎn)或是教學(xué)過(guò)程中普遍存在的難點(diǎn)和重點(diǎn)，充分利用多媒體優(yōu)勢(shì)，豐富教學(xué)手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。踐行啟發(fā)式的教學(xué)方式，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生結(jié)合現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題努力探索。

教師不再是課堂的講授人，而變?yōu)榱艘龑?dǎo)者和組織者。除此之外，我們還可以建立相應(yīng)的考核體制。有學(xué)生老師還有相關(guān)方面的專(zhuān)家共同組成一個(gè)課堂小組，老師和專(zhuān)家負(fù)責(zé)對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解和實(shí)踐活動(dòng)的培訓(xùn)，學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中會(huì)受到老師和專(zhuān)家的觀(guān)察，老師和專(zhuān)家也會(huì)根據(jù)學(xué)生的集體表現(xiàn)來(lái)給學(xué)生進(jìn)行打分，從而通過(guò)考核方式的改革，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)的意識(shí)和水平。

這種方法可以最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)去查閱相關(guān)資料和老師溝通，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)的思維也逐漸被鍛煉起來(lái)，在遇到現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題時(shí)也可以通過(guò)獨(dú)立的思考給出有自己見(jiàn)解的解決方案。

2.3 重視實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐操作

病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為兩門(mén)相輔相成的學(xué)科，病理學(xué)的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生在臨床面對(duì)病人的時(shí)候有理可循，從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)鞏固理論基礎(chǔ)，而臨床的實(shí)踐，可以讓學(xué)生看到很多課本上學(xué)不到的知識(shí)，特別是臨床的病例情況千變?nèi)f化，很多時(shí)候并不像課本里描述的那樣只有一種病癥，而是由多種病癥集中在一個(gè)病人身上，這個(gè)時(shí)候，學(xué)生就可以通過(guò)實(shí)踐來(lái)豐富完善自己的理論體系，對(duì)于醫(yī)學(xué)有更深層次的理解和認(rèn)識(shí)[1]。

臨床課程是非常重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，只有理論和實(shí)踐完好地結(jié)合，才會(huì)取得更好的教學(xué)效果，推動(dòng)學(xué)生醫(yī)學(xué)水平的提高。具體的授課方式有很多種，比如學(xué)生共同討論，在一起分析病理，分析變化，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于預(yù)防治療以及預(yù)后修復(fù)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力。

2.4 其他提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式

首先，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，有條件的院校可以組織學(xué)生進(jìn)行尸體觀(guān)摩。尸體包含著大量的人體信息，而研究尸體也是病理學(xué)的一種基本研究法。教師在講解的過(guò)程中，可以結(jié)合最終的化驗(yàn)報(bào)告單，對(duì)學(xué)生的思考和想法進(jìn)行講解。讓學(xué)生盡早地接觸到臨床病理對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)是非常有幫助的，這個(gè)過(guò)程既可以夯實(shí)在病理學(xué)方面地學(xué)到的理論知識(shí)，另一方面，也可以將理論知識(shí)和實(shí)踐情況緊密結(jié)合，對(duì)學(xué)生在相關(guān)方面有更深層次的理解[2]。

2.5 加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用

在對(duì)當(dāng)前臨床病理學(xué)的教學(xué)課程中，要是可以將一些多媒體課件、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、課時(shí)計(jì)劃以及教學(xué)大綱等及時(shí)的上傳的學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上，使得學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)一步地加深對(duì)病理學(xué)知識(shí)的了解。其中還可以將課程教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行結(jié)合，使得學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)的進(jìn)度、對(duì)知識(shí)的掌握程度來(lái)進(jìn)一步的瀏覽病理網(wǎng)頁(yè)上的病理學(xué)的知識(shí)和內(nèi)容，從而促進(jìn)各個(gè)學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的掌握力度。同時(shí)還可以借助資源共享，將一些高層次醫(yī)學(xué)院校的精品網(wǎng)站與相關(guān)的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行結(jié)合，從而來(lái)為學(xué)生打造一個(gè)更廣的資源共享的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使得學(xué)生可以在資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上及時(shí)地搜索一些知識(shí)，提高自身的能力和專(zhuān)業(yè)水平以及擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。而且通過(guò)對(duì)當(dāng)前病理學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)，來(lái)進(jìn)一步地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，使得學(xué)生能夠充分地掌握相關(guān)的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)分析推理、準(zhǔn)確判斷等綜合能力，為后期的學(xué)習(xí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.6 精簡(jiǎn)當(dāng)前臨床病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容

在當(dāng)前教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該教學(xué)過(guò)程應(yīng)該盡可能地減少一些繁瑣的知識(shí)，而是應(yīng)該將一些重點(diǎn)知識(shí)來(lái)進(jìn)行全面的講解，而通過(guò)對(duì)主干知識(shí)的延伸來(lái)進(jìn)一步地闡述細(xì)碎的知識(shí)內(nèi)容，使得學(xué)生可以準(zhǔn)確地掌握主要的內(nèi)容。而且在教學(xué)的過(guò)程中，需要教師調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，以學(xué)生作為主體，將課堂時(shí)間給予學(xué)生，使得學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)和研究的方法論知識(shí)的獲取，進(jìn)一步地培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)的能力。例如對(duì)肝硬化這種常見(jiàn)病,首先教師需要詳細(xì)介紹門(mén)脈性肝硬化這一最常見(jiàn)的類(lèi)型后，讓學(xué)生來(lái)掌握相關(guān)肝壞死后性肝硬化的知識(shí)，可以縮短上課的時(shí)間來(lái)讓學(xué)生可以有更多的時(shí)間來(lái)搜索相關(guān)的知識(shí)。再如消化系統(tǒng)兩種常見(jiàn)的惡性腫瘤--進(jìn)展期胃癌及中晚期大腸癌,兩者在肉眼形態(tài)分型、鏡下組織學(xué)分類(lèi)及擴(kuò)展與轉(zhuǎn)移方式等方面有許多相似之處，此時(shí)教師可以通過(guò)問(wèn)題引入法來(lái)使得學(xué)生可以準(zhǔn)確地掌握二者的相似之處，之后再次提供思考題,讓學(xué)生帶著問(wèn)題課后自學(xué)，并可由實(shí)驗(yàn)課帶教老師予以驗(yàn)證和補(bǔ)充。