江琴 伍清春

重慶永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院,重慶 402460

發(fā)生醫(yī)院感染，對住院患者的治療效果以及預(yù)后效果均能夠產(chǎn)生極大的影響，所以，醫(yī)院感染管理的首要工作就是預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。醫(yī)院感染的發(fā)生有很大的概率和護(hù)理質(zhì)量有關(guān)，護(hù)理質(zhì)量越高，則表示醫(yī)院感染的發(fā)生概率越低，兩者之間有一定相關(guān)性。通過研究表明：護(hù)理部主動參與到醫(yī)院感染的管理中，對全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染概率[2]。本次研究，作者對2017年1月到2018年1月期間和2018年2月到2019年2月期間我院的住院患者的醫(yī)院感染率進(jìn)行統(tǒng)計，分析護(hù)理部參與前后的醫(yī)院感染發(fā)生率，評價護(hù)理部的管理作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2017年1月到2018年1月期間和2018年2月到2019年2月期間我院的住院患者的醫(yī)院感染率進(jìn)行統(tǒng)計，2017年1月到2018年1月期間護(hù)理部沒有參與醫(yī)院感染預(yù)防管理，2018年2月到2019年2月期間護(hù)理部參與完善醫(yī)院預(yù)防管理，對以上兩年的醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。

1.2方法 醫(yī)院感染管理方法：①完善管理制度：護(hù)理部配合醫(yī)院感染科，將醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織進(jìn)行完善，該組織由護(hù)理部主任、感染科護(hù)士以及病區(qū)護(hù)士長和感染監(jiān)控護(hù)士組成，修繕了醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，定期監(jiān)控消毒滅菌效果，完善質(zhì)量量化考核，規(guī)范護(hù)理操作流程以及行為規(guī)范，制定醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，制定監(jiān)控人員的職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到個人；②培訓(xùn)全員，重點(diǎn)培養(yǎng)個人：護(hù)理部需要對全院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)院感染管理知識，定期邀請上級醫(yī)院的感染管理專家來我院進(jìn)行教學(xué)，對于重點(diǎn)科室以及重點(diǎn)人員需要格外關(guān)照，重點(diǎn)培訓(xùn)，將消毒技術(shù)規(guī)范制定出一個小冊子，人手一本，培訓(xùn)后，進(jìn)行考核，記錄考核評分；③規(guī)范無菌操作：護(hù)理操作是否規(guī)范和醫(yī)院感染的發(fā)生概率息息相關(guān)，所以，護(hù)理部人員規(guī)范護(hù)理操作，將規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放給我院各個科室，定期下到各個科室直指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范操作。嚴(yán)格保持無菌，操作前，需要洗手、消毒、每天更換棉球、紗布、棉簽，每天更換一次，每周消毒兩次，標(biāo)明使用時間；④病房管理：定期保持病房的清潔、定時通風(fēng)換氣，如果發(fā)生污染，要及時消毒，各個科室的拖布需要標(biāo)志清除，使用后及時清潔、并消毒，每個病床，一套床上用品，且每周更換兩次床上用品，如果發(fā)生污染，需要及時更換，出院或者轉(zhuǎn)院患者則需要通過終末消毒；⑤正確使用抗菌藥物：如果濫用抗菌藥物，則會引發(fā)人體正常微生態(tài)以及醫(yī)院感染，護(hù)理部的護(hù)理人員需要了解抗菌藥物的藥理作用，配伍等，使用藥物之前，需要通過細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，臨床中需要根據(jù)抗菌藥物的給藥途徑、服藥次數(shù)以及服藥時間，來制定醫(yī)囑，最大化的提升治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 比較護(hù)理部參與前后的醫(yī)院感染的發(fā)生概率。

2 結(jié) 果

2017年1月到2018年1月期間，住院例數(shù)共有2061例，發(fā)生感染的例數(shù)有43例，感染發(fā)生概率為2.09%，2018年2月到2019年2月期間住院例數(shù)共有2657例，發(fā)生感染的例數(shù)有38例，感染發(fā)生概率為1.43%，感染發(fā)生率大大降低。

3 討 論

醫(yī)院感染管理和護(hù)理工作息息相關(guān)，感染管理工作中的消毒滅菌、預(yù)防管理以及無菌操作對于護(hù)理工作是十分必要的，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動的基礎(chǔ)。護(hù)理部人員配合感染科人員，共同參與到醫(yī)院感染的預(yù)防以及監(jiān)控中，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，落實(shí)醫(yī)院感染管理以及消毒技術(shù)規(guī)范，大大提升了護(hù)理質(zhì)量[3]。

醫(yī)院感染管理的潛在問題包括：醫(yī)院感染管理科室，由專門的醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染事件進(jìn)行處理，其他的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然成立了醫(yī)院感染管理科室，但是其中的醫(yī)務(wù)人員的工作熱情極低，對于醫(yī)院感染事件的關(guān)注度極低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的感染管理科室與其他科室的管理制度水平相差極大，醫(yī)院感染制度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及國家的強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，同時，醫(yī)院也沒有對此現(xiàn)象進(jìn)行重視[4]；消毒滅菌設(shè)備供應(yīng)不足，更何況還有一些醫(yī)療設(shè)備完全用不上，修護(hù)的次數(shù)也不夠多，某些常用的醫(yī)療設(shè)備，使用前和使用后均應(yīng)該有所記錄，而大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有做到完整的記錄，完全對設(shè)備的使用、維護(hù)等問題不夠重視，而對于消毒設(shè)備、無菌藥品的標(biāo)注的重視度嚴(yán)重不足，標(biāo)簽互換也是時有發(fā)生，一些無菌藥品上的標(biāo)注，比如：日期、名稱、保質(zhì)期等情況的填寫種類有所缺少，漏項事件也是經(jīng)常發(fā)生，也有一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果達(dá)不到有效強(qiáng)度。

研究表明：2017年1月到2018年1月期間，住院例數(shù)共有2061例，發(fā)生感染的例數(shù)有43例，感染發(fā)生概率為2.09%，2018年2月到2019年2月期間住院例數(shù)共有2657例，發(fā)生感染的例數(shù)有38例，感染發(fā)生概率為1.43%。

綜上所述，護(hù)理部參與感染部的預(yù)防感染工作中，可以有效降低感染概率。