左婷玉 肖 倩 岑 露

貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院眼科,貴州 興義 562400

1 引 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，眼科手術(shù)的安全護理也面臨著嚴(yán)峻的考驗。由于眼科手術(shù)多數(shù)患者年齡偏較大，因而容易出現(xiàn)各種安全隱患。護理安全就是保證患者在接受治療護理過程中，不出現(xiàn)護理差錯事故和護患糾紛等。

2 資料與方法

2.1對象與分組 選取2018年2月至2019年4月期間就診于我院的眼科手術(shù)患者共500例，眼科護理人員共22人，將患者根據(jù)實行護理風(fēng)險管理方案先后分組，管理前(2018年2—7月)收治的212例為對照組；實行管理后(2018年8月至2019年4月)收治的288例為觀察組。對照組男119例，女93例；年齡47～74歲，平均(58.8±4.0)歲。觀察組男161例，女127例；年齡42～75歲，平均(52.1±2.8)歲。排除有嚴(yán)重器官功能衰竭及有精神疾病史者。兩組一般資料接近。

2.2護理管理方法 對照組行常規(guī)眼科護理管理，具體包括：核對患者基礎(chǔ)資料，了解基本情況，予體征檢測，注重健康教育，對異常情況及時處理，術(shù)中遵照醫(yī)師指導(dǎo)進行手術(shù)，術(shù)后行基礎(chǔ)護理，降低感染等不良反應(yīng)。觀察組在常規(guī)眼科護理管理基礎(chǔ)上行護理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容：(1)組建風(fēng)險管理小組，對以往眼科手護理風(fēng)險事件進行評估，主要分為護理人員因素、患者自身因素及外界因素。(2)制定完善的管理制度，對護理人員護理文書嚴(yán)格規(guī)范，確保護理文書書寫的規(guī)范性、及時性和有效性。同時對實施前后護理人員護理工作進行不定期抽查，將抽查結(jié)果計入最終考核成績，并制定相應(yīng)的獎罰制度，提高護理人員對工作的積極性。(3)加強環(huán)境管理，眼科手術(shù)患者常見老人和小兒，因其調(diào)節(jié)外界溫濕度的能力差，加之患者精神緊張，會出現(xiàn)畏寒，誘發(fā)心律失常，呼吸道在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。護理對策:手術(shù)室應(yīng)保持恒溫，安靜，通常室溫24～26℃，相對濕度40%～60%。(4)抗感染措施：患者眼部組織，如結(jié)膜囊等易受外部細菌侵害，且角膜、晶狀體為無血管透明結(jié)構(gòu)，同樣易于發(fā)生炎癥，因此在感染預(yù)防控制上護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者眼部衛(wèi)生情況，依據(jù)實際情況實時護理干預(yù)措施，預(yù)防感染。(5)跌倒、運送途中安全護理：眼科疾病多發(fā)于老年人，行動能力降低，發(fā)生意外傷害風(fēng)險較高，加之受眼部疾病影響，視力下降，更加導(dǎo)致行動不便，易產(chǎn)生摔倒等風(fēng)險事件?；颊咴谧o理過程中的監(jiān)測、手術(shù)進行中全程應(yīng)有護理人員護送，重視患者轉(zhuǎn)運安全，規(guī)避風(fēng)險事件發(fā)生。

3 結(jié) 果

3.1管理前后風(fēng)險事件發(fā)生情況 對照組發(fā)生風(fēng)險事件32例(15.1%)，其中結(jié)膜炎15例，角膜炎9例，感染8例。觀察組發(fā)生風(fēng)險事件3例(1.0%)，其中結(jié)膜炎2例，角膜炎1例。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.04，P<0.01)。

3.2管理前后護理人員護理質(zhì)量得分 觀察組護理人員護理技能得分(94.8±4.8)分，理論知識得分(97.5±7.5)分，分別高于對照組的(86.2±6.2)分、(89.5±9.5)分；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.94、4.18，P<0.01)。

4 討 論

護理工作涉及法律的范疇越來越廣，護理工作的每個環(huán)節(jié)都可能存在護理風(fēng)險，因此，風(fēng)險管理是一項長期且持續(xù)的過程。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展及相關(guān)設(shè)備的廣泛使用，眼科領(lǐng)域發(fā)展的速度也突飛猛進，這對眼科護理管理也提出了更高的要求。護理風(fēng)險管理主要強調(diào)“圍繞患者展開護理”的核心理念，在實行護理流程中經(jīng)對以往護理中存在的風(fēng)險事件隱患進行回顧性分析，并訂制相關(guān)優(yōu)化方案，以排除風(fēng)險發(fā)生隱患，降低護理工作中出現(xiàn)風(fēng)險事件可能。有研究提出，經(jīng)手術(shù)前健康教育也可使患者及其家屬實時掌握其手術(shù)知識相關(guān)信息，有利于提高其手術(shù)了解程度，改善因藥物認(rèn)知不足而引起的抵觸情緒，提升患者治療依從性與主動性，減少風(fēng)險事件發(fā)生。且醫(yī)院眼科管理層重視規(guī)范化管理制度，不斷進行總結(jié)改進，同樣可減少不良事件發(fā)生，使護理工作質(zhì)量獲得持續(xù)改善、優(yōu)化護理流程。本文結(jié)果中，眼科手術(shù)患者實行護理風(fēng)險管理后，風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于管理前，顯示護理風(fēng)險管理確有降低風(fēng)險事件發(fā)生的作用。實行護理風(fēng)險管理管理后，護理人員護理技能、理論知識評分均高于管理前，證實風(fēng)險管理可有效改善護理質(zhì)量，提升護理人員工作主動性。

綜上所述，對眼科手術(shù)實行護理風(fēng)險管理可有效減少風(fēng)險事件發(fā)生，提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量。