梁忠英

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)是指那些曾有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠為前置胎盤(pán)，且胎盤(pán)發(fā)生附著于原子宮瘢痕部位的產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦常伴有胎盤(pán)植入的問(wèn)題。兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)多數(shù)伴隨著一定程度的并發(fā)癥，情況惡劣時(shí)可危及母嬰生命，其中剖宮產(chǎn)是兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)產(chǎn)婦終止妊娠的唯一可選方式[2]。因此，做好兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的護(hù)理，對(duì)保證母嬰安全非常重要。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，不應(yīng)單純的為產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)治療，還應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，尤其對(duì)心理狀態(tài)不穩(wěn)定、情緒波動(dòng)大的產(chǎn)婦，如未進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)難以展開(kāi)，增加了手術(shù)操作難度。我院為尋找一種科學(xué)有效的護(hù)理模式來(lái)配合兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的治療，選取2018年1月-2019年12月期間在我院行兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果更為理想，現(xiàn)對(duì)我院的研究過(guò)程和研究結(jié)果進(jìn)行回顧和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年12月期間在我院行兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組20例產(chǎn)婦，對(duì)照組20例產(chǎn)婦中，最小的年齡為25歲，最大年齡為39歲，平均年齡為(31.86±5.42)歲；最短孕周為34周，最長(zhǎng)孕周為42周，平均孕周為(37.42±2.95)周，觀察組20例產(chǎn)婦中，最小的年齡為26歲，最大年齡為40歲，平均年齡為(29.56±3.89)歲；最短孕周為35周，最長(zhǎng)孕周為42周，平均孕周為(39.01±0.87)周，兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無(wú)明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性[3]。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)作進(jìn)行對(duì)比和分析，以闡述綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理效果。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，了解產(chǎn)婦其他方面的護(hù)理需求，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)，依據(jù)產(chǎn)婦情況給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、監(jiān)聽(tīng)胎心、用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等[4]。

觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面，以滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，具體內(nèi)容為：第一術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)輔助產(chǎn)婦完成常規(guī)檢查，確定胎盤(pán)位置，為手術(shù)做準(zhǔn)備，在基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，并告知治療方案及注意事項(xiàng)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的精神狀況與生命體征。第二術(shù)中護(hù)理：及時(shí)為產(chǎn)婦建立靜脈通道，并手術(shù)做好準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，并為做好護(hù)理工作。第三術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦較清醒后告知手術(shù)情況，注重對(duì)新生兒的護(hù)理，做好產(chǎn)婦的床前指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬注意事項(xiàng)，高度觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況，對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，若產(chǎn)婦發(fā)生大出血，則及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助做好搶救處理，術(shù)后叮囑產(chǎn)婦先進(jìn)流食，多食高維生素、高纖維素、高蛋白的食物，禁食生冷、辛辣食物，營(yíng)養(yǎng)均衡，根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其下床活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整[5]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)改善情況、并發(fā)癥發(fā)生的情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 以(SAS、SDS)對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分和評(píng)價(jià)，SAS、SDS采用自評(píng)量表評(píng)分，總分為100分，得分越高者越焦慮、抑郁程度也越重。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的前SAS、SDS評(píng)分比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥比較 對(duì)照組20例產(chǎn)婦中，有8例產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為40%，觀察組20例產(chǎn)婦中，有1例產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)產(chǎn)婦臨床上時(shí)有發(fā)生，如未及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，可能導(dǎo)致出血嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致早產(chǎn)和貧血的情況發(fā)生，對(duì)母兒造成危害，甚至危及生命健康，其中剖宮產(chǎn)是兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)產(chǎn)婦情況的唯一方法，護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后狀態(tài)有直接的影響，因此應(yīng)給予產(chǎn)婦積極的心理干預(yù)[6]。其中綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦圍手術(shù)期的全方位干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，并有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分顯著降低，并發(fā)癥的發(fā)病率僅為5%，值得臨床上大范圍的推廣和使用。