楊 健

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

心肌梗死屬臨床心內(nèi)科常見急癥，心力衰竭則為其高危并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床早期防治對(duì)減少并發(fā)癥至關(guān)重要，而療效發(fā)揮則仰賴于護(hù)理配合[1]。為明確循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的實(shí)施效果，現(xiàn)將我院收治的患者采取常規(guī)與循證護(hù)理操作的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比觀察如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年3月～2019年11月到我院診治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者56例，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例中，男20例，女8例；年齡48～74歲，平均年齡(64.49±3.72)歲；病程1～17d，平均病程(4.95±1.12)d。觀察組28例中，男18例，女10例；年齡50～73歲，平均年齡(64.75±3.58)歲；病程1～19d，平均病程(5.36±1.08)d。兩組患者的一般資料情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，p>0.05，可進(jìn)行地比性研究。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采取體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施[2]；觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①循證問(wèn)題及支持：先組建專業(yè)的循證護(hù)理小組，再根據(jù)循證護(hù)理相關(guān)原理及小組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提出循證問(wèn)題；最后根據(jù)循證問(wèn)題檢索相關(guān)文獻(xiàn)以獲取循證支持，同時(shí)制定施護(hù)方案并分工執(zhí)行[3]。②病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征(包括呼吸、脈搏、心率、血壓等)變化情況，一旦出現(xiàn)異常癥狀(心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、反應(yīng)遲緩等)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。③心理護(hù)理：護(hù)理人員要做好與患者的溝通，對(duì)患者提出的問(wèn)題給你解答，給予相產(chǎn)疾病的知識(shí)普及，提高患者疾病認(rèn)知度；時(shí)刻關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，并據(jù)其不良情緒根源，根據(jù)不同患者給予心理疏導(dǎo)工作；推廣痊愈案例，以減輕心理顧慮、使患者的治療的依從性和治療信息不斷提高，使患者積極配合治療和護(hù)理工作[4]。④飲食指導(dǎo)：日常飲食以低鹽低脂、低熱低糖、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素等富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物為主，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)；忌煙酒，禁食刺激性食物；少量多餐，防止胃擴(kuò)張。⑤排便護(hù)理：通過(guò)飲食調(diào)理、腹部按摩等方式促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用緩瀉劑促進(jìn)排便；囑患者切勿用力排便，以免加重病情[5]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療和搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度和生活質(zhì)量。①采用GQOL-74量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，表中共囊括軀體、社會(huì)、心理、物質(zhì)生活4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值0～100分；評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越高[6]。②采用本院自制調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，滿分100分；>90為滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意；總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.86%(26/28)、7.14%(2/28)，對(duì)照組分別為78.57%(22/28)、25.71%(9/35)。觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組軀體功能(72.35±10.45)分、社會(huì)功能(71.10±10.33)分、心理功能(74.56±10.72)分、物質(zhì)生活(72.78±10.24)分、總分(79.96±10.63)分；對(duì)照組以上5項(xiàng)評(píng)分分別為(88.87±10.66)分、(90.16±10.32)分、(89.11±10.36)分、(91.65±10.31)分、(91.07±10.51)分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度 觀察組28例患者中，非常滿意16例(57.14%)，一般滿意11例(39.29%)，不滿意1例(3.57%)，總滿意度為96.43%；對(duì)照組28例患者中，非常滿意10例(35.71%)，一般滿意12例(42.86%)，不滿意6例(21.43%)，總滿意度為78.57%。觀察組護(hù)理滿意度96.43%顯著高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血中斷所致的心肌缺血缺氧性壞死，發(fā)病后常表現(xiàn)為胸悶、氣喘、胸痛、低血壓等癥狀，且常伴有心律失常、心力衰竭、休克等高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅生命健康。傳統(tǒng)護(hù)理模式被動(dòng)性、機(jī)械性強(qiáng)，針對(duì)性、人性化差，護(hù)理人員僅按醫(yī)囑施護(hù)，卻未結(jié)合患者實(shí)際需求，以致護(hù)理質(zhì)量低下、護(hù)患關(guān)系緊張。循證護(hù)理是一種經(jīng)臨床創(chuàng)新、優(yōu)化而成的新型護(hù)理模式，充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的諸多缺陷，體現(xiàn)出較強(qiáng)的專業(yè)性、個(gè)體化。

本研究中，對(duì)觀察組28例實(shí)施循證護(hù)理，效果滿意，相較于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組搶救成功率(92.86%)、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度(96.43%)明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)顯著更低(P<0.05)。

終上所述，循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，對(duì)實(shí)施搶救、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度大有助益，值得臨床普及推廣。