康 慧

鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154101

心梗后左心衰是臨床中十分常見的急重癥之一，若是患者未能接受及時(shí)、有效的治療，患者的生命就會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。心梗后左心衰的發(fā)病原因主要為患者患上心梗后，心室出現(xiàn)重塑并且出現(xiàn)了一定數(shù)量的瘢痕組織，導(dǎo)致患者心肌收縮出現(xiàn)異常，心臟排血量出現(xiàn)嚴(yán)重下降，造成患者患上左心衰竭[2]。我院在心梗后左心衰患者的治療中，將多巴胺與硝普鈉聯(lián)用，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2018年1月至2019年1月收治的142例心梗后左心衰患者為研究對(duì)象，患者主要診斷標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)內(nèi)容，所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：其它內(nèi)科重癥疾病患者、意識(shí)障礙患者、聽說障礙患者、精神疾病患者、機(jī)體過敏患者、多巴胺與硝普鈉禁忌患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組71例患者。對(duì)照組男性患者44例，女性患者27例，年齡為42～76歲，心功能Ⅲ級(jí)患者40例，Ⅳ級(jí)患者31例；干預(yù)組男性患者42例，女性患者29例，年齡為43—75歲，心功能Ⅲ級(jí)患者39例，Ⅳ級(jí)患者32例，兩組患者的一般資料對(duì)比后不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，患者每日服用1次貝那普利，每次服藥劑量為10 mg，此外，患者每日服用3次曲美他嗪，每次服藥劑量為20 mg。干預(yù)組患者則接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，護(hù)理人員為患者靜脈泵注多巴胺注射液，泵注速度為1—3 μg/min。同時(shí)，護(hù)理人員將硝普鈉注射液與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，為患者實(shí)施靜脈泵注，根據(jù)患者的病情變化將泵注速度設(shè)定為5～10 μg/min[3]。兩組患者的治療時(shí)間均為連續(xù)接受一周治療。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受治療后主要癥狀未出現(xiàn)任何改善，患者病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后主要臨床癥狀有所改善，患者的心功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心功能改善程度達(dá)到Ⅰ級(jí)；顯效：患者接受治療后主要癥狀基本消失，患者心功能改善程度達(dá)到Ⅱ級(jí)以上，患者個(gè)人體征良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為(n，%)，利用X2對(duì)其加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

患者在患上心梗之后，心室會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘢痕組織，這些瘢痕組織在患者心室進(jìn)行重塑的作用之下，心臟收縮會(huì)出現(xiàn)不同程度障礙，心室的排血量也會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，這就很容易導(dǎo)致患者患上左心衰[4]。患者患上心梗后左心衰之后，其主要癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、嚴(yán)重喘息等，此外，患者心肌出現(xiàn)收縮困難，這就導(dǎo)致患者的肺部循環(huán)與機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，患者生命會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。

小劑量的多巴胺可以有效擴(kuò)張患者的機(jī)體冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈部位的血液流量，中等劑量的多巴胺可以有效激活患者機(jī)體內(nèi)部的B受體，提高患者的心肌收縮功能，增加患者的心輸出量，大劑量的多巴胺可以激活患者機(jī)體內(nèi)的a受體，患者的血管收縮功能可以得到較好加強(qiáng)。在本次研究中，多巴胺的用量為小劑量，患者在接受多巴胺治療后心臟功能可以得到明顯的改善。硝普鈉可以對(duì)患者的動(dòng)脈與機(jī)體小靜脈進(jìn)行較好的擴(kuò)張，減少患者血管外部所受的阻力，以此減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，增加患者的心排出量。此外，患者接受硝普鈉注射液治療后，血液循環(huán)可以得到較好的改善，也能有效避免出現(xiàn)心律失常等癥狀。多巴胺與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用，患者的心肌血液供應(yīng)量可以得到明顯的增加，心肌部位所受損傷可以得到明顯的減輕，患者心肌收縮能力可以得到明顯的改善，并且降低患者惡性血流動(dòng)力學(xué)事件的發(fā)生幾率。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，干預(yù)組患者則接受多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療。在對(duì)比兩組患者的治療效果后可以看出，干預(yù)組患者的治療總有效率達(dá)到95.8%，明顯高于對(duì)照組患者83.1%的治療有效率，從本次研究的結(jié)果也可以看出多巴胺與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)越性。

4 結(jié) 語

在心梗后左心衰患者的治療中，多巴胺聯(lián)合硝普鈉可以確保患者的治療效果，加速患者心功能的恢復(fù)及總體康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中全面推廣。