王淑杰 尚艷杰

黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150036

腦梗死，指在各種因素作用下腦部組織突發(fā)異常導致血液不能進入大腦而引發(fā)的腦功能缺血性病變壞死，又俗稱中風，屬腦血管常發(fā)病。得病或治療后極易出現(xiàn)肢體和語言功能障礙，且具有持續(xù)性、嚴重性及致殘病死的特性[1]。同時梗死的腦組織無法愈合，通常會存在永久性殘疾，嚴重影響患者日常生活質量。為此，我院就活血化瘀方聯(lián)合針灸治療對腦梗后遺癥患者的效果進行分析探討，現(xiàn)將詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以腦梗死患者為例，共納入80例，選自我院2018年8月-2019年9月間，將其隨機分為兩組，對比組、研究組，分別40例。所有患者均確診為腦梗死，且排除精神類疾病和嚴重心肺功能不全等情況，向患者介紹本次研究內容，并指導患者簽署知情同意書。其中對比組男女患者比例為28：12，年齡分布為52～70歲，平均(60.09±4.38)歲，腦卒中神經功能評分為(14.45±1.38)分；研究組男女患者比例為26：14，年齡分布為53～72歲，平均(61.56±5.52)歲，腦卒中神經功能評分為(13.87±1.08)分。研究組患者與對比組患者的一般資料間不存在顯著性差異(P>0.05)，本次研究不受一般資料差異影響。

1.2方法 給予所有患者飲食指導、肢體功能訓練和營養(yǎng)支持等。在上述基礎上，對比組只采用針灸進行治療：取百會、神庭、本神、腦戶等和患者患側上肢手三里、曲池、內關、外關以及患側下肢足三里、三陰交、血海等穴位。指導患者取仰臥位，再使用穴位相對應的毫針進行刺激，留針20min后取出，治療10d，1次/d。之后再使用電針進行治療，留針20min，治療15d。

在上述基礎上，研究組加用活血化瘀方進行治療，藥劑組成成分：黃芪50g、桃仁5g、赤芍5g、當歸8g、川穹5g、地龍5g、紅花5g、丹參15g。每日1劑，用水煎煮，取藥汁400ml，分兩次早晚飯后溫服，連續(xù)服用30d。

1.3觀察指標 比較研究組和對比組患者臨床治療總有效率。結合腦卒中病人神經功能缺損程度將其劃分為高效、有效、無效三級，并按照以下評定標準進行劃分：(1)治療后，神經功能缺損評分降低為45%～100%，即評定為高效；(2)治療后，神經功能缺損評分降低為17%～44%，即評定為有效；(3)治療后,神經功能缺損評分降低到16%以下，即評定為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件對所輸入的數(shù)據(jù)進行計算，χ2檢驗計數(shù)資料，用率(%)進行表示，P<0.05時，符合統(tǒng)計學價值。

2 結 果

研究組40例患者，其中顯效75%(30/40)、有效15%(6/40)、無效10%(4/40)、總有效率為90%(36/40)；對比組40例患者，顯效為60%(24/40)、有效17.5%(7/40)、無效22.5%(9/40)、總有效率為77.5%(31/40)，組間數(shù)據(jù)對比結果為x2=5.741，P=0.017，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

近些年，腦梗死發(fā)病率居高不下，已成為我國最大致死因素之一，且此病極易損傷中樞神經系統(tǒng)，影響患者語言和肢體功能障礙，極大地限制影響患者日常生活，帶給患者嚴重心理壓力，在雙重壓力下造成惡性循環(huán)，加重患者病情，對患者家庭及社會帶來嚴重心理和經濟負擔[2]。

針灸治療以疏經通絡、健腦寧神為治療原則，以實現(xiàn)激發(fā)正氣祛除邪氣的目標。針灸可刺激并提高神經傳導速度，使其周圍神經血氧飽和度提高，加速病變神經功能恢復，操作簡易、安全性高。但單獨使用效果達不到理想標準[3]。中醫(yī)理論中，中風是由于氣血內虛、勞倦內傷、憂思惱怒引致肝臟陰陽失調，氣血混亂直沖犯腦，出現(xiàn)腦脈痹阻[4-7]。補陽還五湯中加以黃芪和當歸，以實現(xiàn)補血活血、疏經通絡的功效；桃仁、紅花和赤芍三藥合用，則有活血祛瘀的功效；丹參、川穹合用，則具有活絡止痛治標的功效。諸藥合用，即可達到補血活血、通絡化瘀的功效。

綜上，腦梗后遺癥患者接受活血化瘀方和針灸進行聯(lián)合治療[8-10]，臨床療效顯著，對提升患者日常生活質量有積極影響，值得使用及大力推廣。