崔 凱

吉林市人民醫(yī)院骨二科,吉林 吉林 132000

1 前 言

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是常見(jiàn)的老年疾病類(lèi)型，由于老年人身體機(jī)能逐漸減退，身體平衡能力也隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減弱，特別容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病，同時(shí)很容易就會(huì)摔倒，一旦出現(xiàn)骨折需要很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間[1]。在過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)對(duì)此類(lèi)病癥一般選擇保守治療，一是由于醫(yī)學(xué)水平未到達(dá)一定高度，再者老年人體質(zhì)較弱，手術(shù)治療對(duì)身體傷害相對(duì)較大。但是選擇保守治療會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法恢復(fù)正常，從而會(huì)產(chǎn)生更多的并發(fā)癥[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)，目前經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以通過(guò)小創(chuàng)口手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的身體影響較小，患者恢復(fù)較快[3]。以下便是關(guān)于此方法的具體報(bào)道。

2 資料與方法

2.1一般資料 本課題為滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)要求挑選的研究對(duì)象全部來(lái)自我院2018年01月～2020年1月收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。研究對(duì)象共20例。所有的患者都經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)的病例篩查和X線檢測(cè)，排除了其他相似病例可能性。觀察組10例患者，其中男性6例，女性4例。年齡在43歲-78歲，平均為(52.2±6.3)歲。對(duì)照組10例患者：其中男性5例，女性5例。年齡在42歲-79歲，平均為(53.1±5.5)歲。造成骨折的原因：觀察組患者，遭受車(chē)禍4例，墜落1例，摔傷5例。對(duì)照組患者，遭受車(chē)禍4例，墜落2例，摔傷4例。實(shí)驗(yàn)全部?jī)?nèi)容已告知患者及家屬，全部同意并簽字。數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P>0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙不能完成調(diào)研報(bào)表填寫(xiě)患者，或是無(wú)法配合院方進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間對(duì)接并接受回訪調(diào)查的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的基本病癥特征，并符合手術(shù)適應(yīng)癥?；颊呒凹覍俜e極配合治療及資料填報(bào)，并支持醫(yī)院的調(diào)查工作。

2.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的骨折復(fù)位法，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施姿勢(shì)復(fù)位治療并且需要藥物協(xié)助治療。持續(xù)治療兩周時(shí)間后對(duì)骨折部位進(jìn)行檢測(cè)，查看恢復(fù)情況。觀察組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。在手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，為患者檢測(cè)基本的身體指標(biāo)，做好局部麻醉。手術(shù)中醫(yī)師會(huì)在X線透視的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作，將穿刺針緩慢勻速的刺入患者的椎弓根上緣，再通過(guò)透視儀器確保穿刺針在正確的位置，再通過(guò)穿刺針將提前調(diào)配好的骨水泥注入脊椎，注入需分幾步完成，并且需要緩慢進(jìn)行。

2.3觀察指標(biāo) ①通過(guò)觀察兩組最終的治療效果，將效果等級(jí)分為顯效，有效和無(wú)效。顯效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后骨折部位已全部愈合。有效表示為疼痛感得到緩解，骨折部位基本愈合。無(wú)效表示為骨折部位未見(jiàn)愈合或是病情加重。②并發(fā)癥基本包括肺部感染，尿路感染和壓瘡。將兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1兩組患者治療效果對(duì)比 通過(guò)兩組患者治療后效果的對(duì)比，可以看出觀察組10例患者中顯效5例，有效4例，無(wú)效1例，臨床治療的有效率為90%，而對(duì)照,10例患者中顯效3例，有效4例，無(wú)效3例，臨床治療的有效率只有70%，其中X2=12.500，P=0.001。所以觀察組的治療效果明顯好過(guò)對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。

3.2兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者出現(xiàn)壓瘡1例，未發(fā)生肺部感染和尿路感染患者，而對(duì)照組患者出現(xiàn)壓瘡1例，肺部感染1例，尿路感染1例。所以并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組。其中X2=12.500,P=0.001。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。

4 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)人體的研究也更加熟練，各種新的技術(shù)不斷的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，使得人類(lèi)抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷加強(qiáng)[4]。在面對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折等此類(lèi)病癥，目前我們能根據(jù)患者的身體情況選擇不同的治療方式，減少患者不必要的痛苦，讓患者盡早恢復(fù)。這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也希望未來(lái)能有更多優(yōu)秀的技術(shù)出現(xiàn)[5]。

此次使用的經(jīng)皮椎體成形術(shù)是將骨水泥注入到脊椎，幫助骨折部位恢復(fù)。通過(guò)兩組不同治療方式的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮椎體形成術(shù)有許多的優(yōu)勢(shì)，能加快患者的恢復(fù)，減少患者臥床時(shí)間，患者的并發(fā)癥概率也隨之減少。

所以綜上所述，得出結(jié)論經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折更具有優(yōu)勢(shì)。能有效的恢復(fù)患者的骨折部位，縮短患者的治療時(shí)間，讓患者更少的承受疾病帶來(lái)的痛苦，患者的感受會(huì)更好。所以此方法應(yīng)在臨床治療中進(jìn)一步得到推廣和運(yùn)用。