劉丙新

烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016030

反流性食管炎是消化系統(tǒng)疾病的一種，其的發(fā)病與胃食管動(dòng)力下降及胃酸反流等具有密切關(guān)系[1]。及早確診、及早治療是改善該病預(yù)后的關(guān)鍵。在治療方面，目前是以藥物治療為主，最常用的藥物當(dāng)屬奧美拉唑，但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純奧美拉唑的療效有限，故考慮在其基礎(chǔ)上加用莫沙必利[2].本文為研究奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效，現(xiàn)在2018年2月～2020年2月間到我院診治的反流性食管炎患者中選取110例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選擇在2018年2月～2020年2月時(shí)間段進(jìn)行，研究對(duì)象選擇確診為反流性食管炎的患者110例，基于患者治療方式差異來實(shí)施分組，患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的實(shí)際數(shù)量均為55例。觀察組男女比為35∶20；年齡27～52歲,平均年齡(39.52±11.63)歲；病程2～8個(gè)月,平均病程(5.02±3.06)個(gè)月.對(duì)照組男女比為32∶23；年齡28～50歲,平均年齡(39.09±11.05)歲；病程3～8個(gè)月,平均病程(5.57±3.63)個(gè)月.且經(jīng)比較后，兩組患者資料無明顯差異(P>0.05)，2組數(shù)據(jù)極具可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合反流性食管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情、同意且能夠配合本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在心肝腎等器官功能障礙；②消化道潰瘍患者以及惡性腫瘤患者③精神疾病患者.④存在血液疾病以及免疫系統(tǒng)疾病的患者.⑤對(duì)艾司奧美拉唑以及莫沙必利過敏的患者.⑥臨床資料不全[3].

1.4方法

1.4.1對(duì)照組患者采用莫沙必利治療((魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990317；規(guī)格：5 mg×12片)口服,1片/次,3次/d,連續(xù)治療8周.

1.4.2觀察組患者在艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療.艾司奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20046379；規(guī)格：20 mg×7片)口服,1片/次,1次/d,連續(xù)治療8周.莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990317；規(guī)格：5 mg×12片)口服,1片/次,3次/d,連續(xù)治療8周.

1.5觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括3種指標(biāo)，第1種是腹痛，第2種是腹瀉，第3種是眩暈。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，受損的食管黏膜恢復(fù)正常，無炎癥表現(xiàn)；有效：患者治療后，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜炎癥程度較干預(yù)治療前好轉(zhuǎn)大于1個(gè)級(jí)別；無效：患者治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示受損的食管黏膜未見明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率 .

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.8%,明顯高于對(duì)照組的75.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%(3/55),與對(duì)照組的9.09%(5/55)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).所有不良反應(yīng)無需進(jìn)行特殊處理,停藥后即可恢復(fù).

3 討 論

反流性食管炎是臨床發(fā)病率極高且極常見的一種胃食管反流病。反流性食管炎的發(fā)病，與食管下的括約肌壓力下降從而降低患者食管的廓清能力有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致不能對(duì)胃反流物進(jìn)行廓清，致使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物向食管反流，并損傷食管黏膜[5].但反流性食管炎患者若未進(jìn)行及時(shí)有效治療，容易進(jìn)一步發(fā)展成喉痙攣、食管癌、喉癌等。很多研究認(rèn)為，患者出現(xiàn)精神心理疾病，極易導(dǎo)致中樞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,而且焦慮、抑郁極易造成胰腺分泌下降,提高胃酸分泌量,導(dǎo)致胃排空明顯延遲,而且胃電收縮節(jié)律出現(xiàn)明顯紊亂,由此導(dǎo)致腸胃無法正常分泌,使之協(xié)調(diào)運(yùn)作能力明顯降低。針對(duì)反流性食管炎的治療，目前以質(zhì)子泵抑制劑類藥物為主，最常用的如艾司奧美拉唑，它是第一代質(zhì)子泵抑制劑，由R型和S型光學(xué)異構(gòu)體混合而成，具有明顯的控制胃酸、消除食管黏膜損害因素等作用。但是，由于艾司奧美拉唑抑酸不穩(wěn)定，并且往往個(gè)體差異性較大，所以有時(shí)單用此藥的療效不夠理想。而莫沙必利屬于高選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，它可有效促進(jìn)上消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)，改善胃腸動(dòng)力，對(duì)于反流性食管炎也具有較好的抑制效果。故而在艾司奧美拉唑基礎(chǔ)上加用莫沙必利可事半功倍。本組研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為94.8%,明顯高于對(duì)照組的75.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%(3/55),與對(duì)照組的9.09%(5/55)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

綜上所述,莫沙必利與艾司奧美拉唑聯(lián)用治療反流性食管炎疾病，實(shí)際效果更為明顯，不僅能夠改善患者的病狀，還能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，極具推廣意義。