董成會(huì)

無錫安國中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 無錫 214000

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，會(huì)對(duì)人體的眼、腎、心臟等部位造成慢性損害。糖尿病為高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，人群發(fā)病率約10%，其中2型糖尿病占95%左右[1]。糖尿病的發(fā)病原因受多種因素影響，且治療難度較大，發(fā)展到后期還會(huì)嚴(yán)重危害患者生命安全。由于達(dá)格列凈的降糖作用不依賴胰島素分泌，因此可用于 T2DM 的任何階段，也可單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果[2]。針對(duì)達(dá)格列凈的這一特性，我院選擇以血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者為對(duì)象進(jìn)行了相應(yīng)的研究，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以2019年8月至2020年8月間我院收治的血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者共計(jì)50例作為本次研究的對(duì)象。按治療方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組(n=25)和實(shí)驗(yàn)組(n=25)。對(duì)照組男女比例為13:12，年齡38-71歲，平均年齡(56.2±9.1)歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為12:13，年齡40-69歲，平均年齡(55.4±8.8)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開展。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施格華止治療，使用鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370)，口服，500mg/次，3次/d；日后可根據(jù)療效逐漸增加。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施達(dá)格列凈治療，使用達(dá)格列凈(生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20170040)，口服，10mg/次，1次/d。治療期間，采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)7次/日，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)水平控制兩組患者的胰島素用量，兩組治療周期均為12周。

1.3觀察指標(biāo) 使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，將兩組患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)、血糖平均水平( MBG)、平均血糖波動(dòng)幅度( MAGE) 、最大血糖波動(dòng)幅度( LAGE)四項(xiàng)數(shù)據(jù)治療前后的結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

治療后：對(duì)照組SDBG(2.28±0.55)mmol/L，MBG(8.87±0.96)mmol/L，MAGE(4.06±0.92)mmol/L，LAGE(8.43±2.32)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組SDBG(1.95±0.45)mmol/L，MBG(8.27±0.65)mmol/L，MAGE(3.51±0.73)mmol/L，LAGE(6.75±2.63)mmol/L。t=2.322,P=0.025。通過比較兩組患者的四項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，可以看出實(shí)驗(yàn)組在接受治療后的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)顯示有可比性。

3 討 論

由于人們物質(zhì)生活的改善，越來越多的人不注重飲食規(guī)律，肥胖、體力活動(dòng)下降等原因使得糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。其中2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，于35歲后發(fā)病的幾率更高。糖尿病患者的血糖波動(dòng)會(huì)構(gòu)成心血管疾病、周圍神經(jīng)病變等慢性疾病的出現(xiàn)?；颊哐撬饺绻荒艿玫介L期有效的控制，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康[3]。

常規(guī)的治療方式是實(shí)施格華止治療，使用這種藥物雖能對(duì)糖尿病的血糖指數(shù)能起到一定的控制作用，但對(duì)胰島素的依賴性較強(qiáng)，并且治療效果令醫(yī)患雙方均不太滿意，所以對(duì)達(dá)格列凈的使用便受到廣泛關(guān)注。達(dá)格列凈是一種新型降糖藥物，通過抑制腎臟的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)，減少腎臟對(duì)葡萄糖的吸收，促進(jìn)尿糖排泄，降低血糖水平；同時(shí)還具有減輕體重、降低血壓、降低血尿酸(SUA)等作用[4]。通過本研究還發(fā)現(xiàn)，使用達(dá)格列凈干預(yù)治療，對(duì)患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)差、血糖平均水平、平均血糖波動(dòng)幅度以及最大血糖波動(dòng)幅度的水平下降情況明顯好于阿卡波糖[5]，而且對(duì)胰島素的用量也能相應(yīng)的減少，為患者的生命健康提供更可靠的保障。

綜上所述[6]，達(dá)格列凈在治療血糖控制效果不佳的2型糖尿病患者的過程中，能很好的控制患者血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，安全性也得到更好的提升[7]，應(yīng)用效果更好，具有臨床推廣價(jià)值。