車艷玲

黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150100

缺血性腦卒中是各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損傷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死[1]。中老年發(fā)病率較高，大約占所有腦卒中的80%。發(fā)病早期需應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂、抗血小板凝聚藥物治療?，F(xiàn)對(duì)阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療缺血性腦卒中治療的臨床療效進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月～2019年12月期間收治的急性缺血性腦卒中患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組患者38例應(yīng)用阿司匹林治療，觀察組患者38例采阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療；對(duì)照組患者，女14例、男24例；年齡55～74歲，平均(62.5±5.2)歲；病程最短3小時(shí)～6天，平均(18.4±5.0)小時(shí)；合并疾?。焊哐獕?6例，糖尿病14例，同時(shí)合并高血壓和糖尿病8例。觀察組患者中，女13例、 男25例；年齡53～72歲，平均(63.5±4.5)歲；病程最短4小時(shí)～5天，平均(18.0±5.5)天；合并疾?。焊哐獕?7例，糖尿病13例，同時(shí)合并高血壓和糖尿病8例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)兩組患者均給予血壓、血糖控制，降低顱內(nèi)壓、改善體循環(huán)。對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，應(yīng)用拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，溫水口服，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組患者給予阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療，拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，溫水口服；阿托伐他汀，每次20 mg，1次/日，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前、后血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效判定 顯效：治療后NIHSS評(píng)分降低大于90%；有效：治療后NIHSS評(píng)分降低50%-90%[2]；進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分降低 18%-50%；無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分降低<18%或升高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，計(jì)量資料使用 表示， 用 χ 2 和 t 進(jìn)行檢驗(yàn)， P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩組患者血脂水平進(jìn)行對(duì)比，觀察 患者38例，治療前TG(1.94±0.73)mmol/L、TC(5.40±0.71) mmol/L、LDL-C(2.50±0.11) mmol/L、HDL-C(1.28±0.07) mmol/L;治療后TG(1.25±0.56)mmol/L、TC(4.13±0.12) mmol/L、LDL-C(1.42±0.08) mmol/L、HDL-C(1.72±0.09) mmol/L。對(duì)照組患者38例，治療前TG(1.99±0.12)mmol/L、TC(5.22±0.15) mmol/L、LDL-C(2.49±0.12) mmol/L、HDL-C(1.28±0.08) mmol/L;治療后TG(1.75±0.08)mmol/L、TC(1.46±0.07) mmol/L、LDL-C(1.97±0.09) mmol/L、HDL-C(1.45±0.07 mmol/L)。治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)兩組患者NIHSS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者38例，治療前NIHSS(27.78±5.22)分，治療后NIHSS(8.92±3.12)分；對(duì)照組患者38例，治療前NIHSS(27.72±5.16)分，治療后NIHSS(15.25±4.32)分；觀察組患者NIHSS治療后明顯下降，明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者38例，顯效17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，進(jìn)步9例(23.68%)，無(wú)效1例(2.63%)，總有效率97.37%；對(duì)照組患者38例，顯效12例(31.58%)，有效9例(23.68%)，進(jìn)步10例(26.32%)，無(wú)效7例(18.42%)，總有效率81.58%；觀察組患者總有效率97.37%明顯高于對(duì)照組81.58%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

缺血性腦卒中是指由于血液循環(huán)紊亂、缺血缺氧而導(dǎo)致局部腦組織軟化和壞死。該病具有起病急、病情重、變化快、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的健康和安全造成嚴(yán)重危害。它是由腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞引起的，嚴(yán)重者可能死亡。缺血性腦卒中的發(fā)病率高于出血性腦卒中，占腦卒中總數(shù)的60%-70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈均可閉塞和狹窄，患者大多40歲以上，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為急性腦病偏癱、失語(yǔ)等急性神經(jīng)功能缺損。一般可分為三種基本類型短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。能調(diào)節(jié)血脂水平，改善腦微循環(huán)，改善腦血供[3]。阿司匹林是治療缺血性腦中風(fēng)的常用藥物,能抑制環(huán)氧合酶活性，促進(jìn)新的血小板過(guò)氧化物的存活，抑制平滑肌收縮和血小板聚集，有效預(yù)防血栓形成；阿托伐他汀是一種降血脂藥，能有效降低血清蛋白濃度和血漿膽固醇水平，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管再生，改善神經(jīng)功能缺損，血液循環(huán)障礙，缺血性腦卒中的腦灌注和神經(jīng)功能。

本研究中，治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者NIHSS治療后明顯下降，觀察組患者總有效率97.37%明顯高于對(duì)照組81.58%，兩組差異明顯(P<0.05)。

總之，對(duì)缺血性腦卒中患者應(yīng)用阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合治療效果顯著，明顯改善神經(jīng)功能和血脂水平，臨床療效顯著。