丁玉洪 王 冬 董 欣 王慶周 邵 亮

邢臺(tái)市第五醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000

2型糖尿病患者作為當(dāng)下影響人們生活質(zhì)量的重要疾病之一，其屬于多種并發(fā)癥的誘發(fā)因素。游離脂肪酸是指人體內(nèi)的脂質(zhì)，如膽固醇、中性脂肪、磷脂質(zhì)等，其作用是在肌肉活動(dòng)所需能量耗盡時(shí)，替代成為能源物質(zhì)，因此游離脂肪酸是維持人體進(jìn)行持久性活動(dòng)的重要物質(zhì)，2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)游離脂肪酸代謝異常的問題，導(dǎo)致人體血脂升高、體質(zhì)量增加，因此在2型糖尿病的治療中控制患者血脂尤為重要，對(duì)于減輕心腦血管疾病的發(fā)病率具有重要意義[1]。現(xiàn)抽取130例2型糖尿病患者并開展研究，以對(duì)比分析的方法總結(jié)利拉魯肽在促進(jìn)游離脂肪酸代謝中的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 累計(jì)在2019年2月到2020年3月間抽取2型糖尿病患者130例，隨機(jī)數(shù)字法分組，每組65例，對(duì)其中一組患者開展降糖藥聯(lián)合利拉魯肽治療，將其劃分為觀察組，組內(nèi)男性33例，女性32例，年齡在18-74歲間，平均值為(56.3±3.7)歲；余下一組則接受降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療，將其劃分為對(duì)照組，組內(nèi)男性34例，女性31例，年齡在18-76歲間，平均值為(56.6±3.5)歲，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所選取患者均接受口服降糖藥治療，治療期間對(duì)照組患者聯(lián)合甘精胰島素皮下注射治療，每天的用量為0.1～0.2U/kg，觀察組內(nèi)患者聯(lián)合使用利拉魯肽治療，第一周的用量為0.6毫克/次，使用方法為早餐后皮下注射，第二周的用量為1.2毫克/次，使用方法為早餐后皮下注射，第三周的用量為1.8mg/次，使用方法為早餐后皮下注射。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)治療期間選取患者的FFA情況、體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析藥物治療的作用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助t對(duì)用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)、BMI指數(shù)對(duì)比無明顯差異，治療后觀察組內(nèi)患者的FFA水平、BMI指數(shù)分別為(528.4±46.8)uEq/L、(27.0±2.1)kg/m2，治療后對(duì)照組內(nèi)患者的FFA水平、BMI指數(shù)分別為(745.3±73.2)uEq/L、(28.3±2.4)kg/m2，數(shù)據(jù)間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.769，P=0.001)；(t=7.613，P=0.001)，且患者治療后的FFA及BMI指數(shù)對(duì)比均明顯低于治療前，數(shù)據(jù)間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

2型糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，且會(huì)造成體質(zhì)量增加、血脂升高等問題，最終演變?yōu)樾哪X血管疾病，危及到患者的生命安全，因此2型糖尿病治療期間需要做好血脂管理工作，通過藥物治療來促進(jìn)游離脂肪酸代謝，保障糖尿病患者的安全[2]。

胰島素分泌量減少是糖尿病出現(xiàn)的主要原因，患病后患者血糖升高、流離脂肪酸升高，進(jìn)而造成高活化反應(yīng)分子性氧簇大量生成及氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而加重胰島素拮抗癥狀，引起糖尿病持續(xù)進(jìn)展及病情惡化，因此在糖尿病的治療中，通過改善胰島素拮抗問題可以達(dá)到控制血糖、促進(jìn)游離脂肪酸代謝的目的。人體胰島素高糖樣肽GLP-1具有控制血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞的作用，在控制患者體質(zhì)量、穩(wěn)定血糖、降低血脂中發(fā)揮著極為重要的作用，利拉魯肽與天然GLP-1具有97%以上的相似度，且很少產(chǎn)生抗體，在機(jī)體內(nèi)作用效果較好[3]。利拉魯肽用于2型糖尿病患者的治療作用機(jī)制與GLP-1相同，直接作用于胰腺的β細(xì)胞，提升胰島β細(xì)胞的活性[4]，進(jìn)而消除胰島素抵抗問題。對(duì)于游離脂肪酸，利拉魯肽通過作用于長鏈3酮基輔酶A硫解酶(3-KAT)來達(dá)到抑制脂肪酸氧化的目的，進(jìn)而促進(jìn)游離脂肪酸的代謝，將血清中游離脂肪酸水平維持在安全范圍內(nèi)，除此之外，利拉魯肽還會(huì)作用于大腦[5]、肝臟、胃腸道等，降低患者的飽腹感，促進(jìn)胃排空，進(jìn)而達(dá)到控制體質(zhì)量的目的[6]。相關(guān)研究顯示，使用利拉魯肽聯(lián)合降糖藥治療患者可以達(dá)到理想的作用效果，與本次研究結(jié)果相符，利拉魯肽聯(lián)合治療下患者的游離脂肪酸代謝情況提升，患者的FFA水平和BMI指數(shù)均明顯降低[7]，達(dá)到了理想的治療效果。

綜上所述，利拉魯肽在2型糖尿病治療中的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)游離脂肪酸代謝，改善患者的FFA水平及BMI指數(shù)，對(duì)于患者的病情改善，提升患者的生活質(zhì)量具有重要意義。