唐永泉

云南省孟連縣疾控中心，云南 孟連 665899

手足口病是一種兒童常見(jiàn)的傳染性疾病，易在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校引起聚集發(fā)病甚至暴發(fā)流行。2008年被列為我國(guó)丙類(lèi)法定傳染病以來(lái)，手足口病的發(fā)病率一直居高不下，給家庭、社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引起手足口病發(fā)病的主要病原體為EV71型和CoxA16[1-2]，以及其它腸道病毒感染有關(guān)。本研究以云南邊境縣孟連縣為例，收集孟連縣近五年手足口病發(fā)病資料，分析手足口病流行病學(xué)特征和病原體變化趨勢(shì)，為防控措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。人口資料來(lái)自孟連縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法 收集信息系統(tǒng)2015-2019年孟連縣手足口病病例資料及部分病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。采用描述流行病學(xué)方法分析手足口病流行特征及病原學(xué)結(jié)果。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手足口病診療指南(2018 年版)》[3]。

1.3病原學(xué)檢測(cè) 采集報(bào)告病例中發(fā)病3日內(nèi)咽拭子和肛拭子標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)RT-PCR方法檢測(cè)病毒核酸，試劑盒由云南省疾控中心統(tǒng)一提供。檢測(cè)項(xiàng)目主要包括EV71、CoxA16 和其他腸道病毒。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 五年孟連縣共報(bào)告手足口病病例934例，年平均發(fā)病率為 131.55/10萬(wàn)。男性549例年平均發(fā)病率為151.39/10萬(wàn)；女性385例年平均發(fā)病率為108.45/10萬(wàn)，不同性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.6，P<0.05)。2018年手足口病發(fā)病率最高為 161.27/10萬(wàn)；2017年發(fā)病率最低為75.35/10萬(wàn)。五年來(lái)孟連縣手足口病發(fā)病率呈上升趨勢(shì) (χ2趨勢(shì) =15.3，P<0.05)。

2.2人群分布 病例年齡最小為1個(gè)月，最大為33歲，平均(2.16 ± 0.03)歲。<4歲兒童的871例占88.01%。其中1歲組年平均發(fā)病率最高為 53.52/10 萬(wàn)；其次為2歲組發(fā)病率為33.24/10萬(wàn)；3歲組 發(fā) 病 率 為 16.20/10 萬(wàn)；0歲組發(fā)病率為12.82/10 萬(wàn)；4歲組發(fā)病率為6.90/10 萬(wàn)；5～33歲組發(fā)病率為8.73/10 萬(wàn)。

2.3時(shí)間分布 孟連縣手足口病發(fā)病率環(huán)比呈負(fù)、正相間的情況，2016年和2018年發(fā)病率均較前一年高，呈現(xiàn)每隔1年出現(xiàn)流行高峰的周期性。手足口病疫情每年有5-8和10-12月兩個(gè)高峰；1-2月為發(fā)病低谷。

見(jiàn)圖2015-2019年孟連縣手足口病發(fā)病時(shí)間分布(請(qǐng)掃描標(biāo)題右側(cè)二維碼查看)

2.4地區(qū)分布 縣城區(qū)手足口病年平均發(fā)病率為195.43/10 萬(wàn)，邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)年平均發(fā)病率為 83.12/10 萬(wàn)，流動(dòng)人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)手足口的發(fā)病率高于兒童流動(dòng)人口少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(χ2=21.31， P<0.05)。

2.5病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果 五年累計(jì)檢測(cè)手足口病250例，檢出陽(yáng)性130例陽(yáng)性率為52.00%。其中其它腸道病毒陽(yáng)性62例占47.69%；EV71 陽(yáng)性39例占30.00%；CoxA16陽(yáng)性29例占22.31%。2018年均以EV71為主占 59.10%，其次為其它腸道病毒；2015年和2016年以CoxA16 為主分別占55.56%和42.86%，其次為 EV71。2017年和2019年以其它腸道病毒為主分別占75.00%和56.41%，其次為EV71。

3 討 論

本研究顯示，近五年孟連縣手足口病年均發(fā)病率為 266.57/10 萬(wàn)，高于全國(guó)平均發(fā)病水平[4]，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，提示邊境地區(qū)為手足口病高發(fā)地區(qū)，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。邊境地區(qū)手足口病存在明顯周期性，發(fā)病高峰可能與兒童聚集接觸機(jī)會(huì)更多有關(guān)。邊境地區(qū)手足口病發(fā)病以4歲以下兒童為主，其中1歲組發(fā)病率最高，5歲以上人群發(fā)病率低，與全國(guó)的流行情況相似。手足口病各年流行的優(yōu)勢(shì)病毒有所不同，提示邊境地區(qū)手足口病每年流行的主要病毒存在交替現(xiàn)象。本研究存在一定的局限性，監(jiān)測(cè)病例都是醫(yī)院報(bào)告病例，不包括因癥狀輕微等原因而未就診病例，可能對(duì)病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果造成影響。