田勤文

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150036

慢性支氣管炎為臨床常見及高發(fā)病癥，老年患者為疾病高危人群，疾病主要特點(diǎn)為氣道內(nèi)發(fā)生非特異性炎癥，疾病通常進(jìn)展緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高[1-2]。老年支氣管炎患者會因?yàn)楦腥緦?dǎo)致疾病進(jìn)入急性加重期，臨床通常應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步明確用藥合理性和有效性，本研究將本院收治的95例老年慢性支氣管炎急性加重期患者作為亞久對象，分析和研究合理應(yīng)用抗生素的臨床價值。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究對象總計納入95例，均為本院(2019年1月—2020年1月)收治的老年慢性支氣管炎急性加重期患者，利用拋硬幣法分成兩組。對照組(n=47)男性患者29例、女性患者18例，年齡在65-78歲，均值(67.91±2.33)歲。觀察組(n=48)男性患者31例、女性患者17例，年齡在66-80歲，均值(68.12±2.29)歲?；颊呔_診為慢性支氣管炎，處于急性加重階段，排除嚴(yán)重心臟功能異?；颊摺⑴浜隙容^差患者。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，可對比?；颊呒覍俸炇鹬橥馕募?。

1.2治療方法 對照組中患者給予復(fù)方新諾明(產(chǎn)商：河南興源制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023726；規(guī)格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg /片)治療，服用劑量為每次甲氧芐啶160mg和磺胺甲惡唑800mg，間隔12小時服藥1次。觀察組患者首先接受痰液檢查和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果合理給予抗生素藥物：患者因肺炎鏈球菌、流感嗜血菌誘發(fā)感染，可給予頭孢或是乙酰螺旋霉素治療，根據(jù)患者病情情況選擇藥物口服、肌注或是靜脈注射；腸桿菌導(dǎo)致感染患者給予喹諾酮、丁胺卡抗生素，藥物口服；銅綠假單胞菌感染患者可給予青霉素或是頭孢類藥物，推薦肌肉注射或是靜脈滴注，通常連續(xù)給藥不得低于10d，急性癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可逐漸減少給藥劑量。

1.3指標(biāo)觀察 比較兩組患者治療后肺功能指標(biāo)情況：1秒用力呼氣容積-FEV1；用力肺活量-FEV1/FVC。觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)：頭暈頭痛、惡心、腹瀉。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后患者肺功能指標(biāo)水平比較 觀察組和對照組治療后FEV1、分別為 (1.8±0.5)L、(1.1±0.4)L,FEV1/FVC分別為(56.4±6.9)%、 (36.5±8.3)%，經(jīng)計算(t= 7.525 P=0.000)(t=12.719 P=0.000)，觀察組患者肺功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率 觀察組中1例頭暈頭痛，并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.08%(1/48)，對照組中惡心3例、腹瀉1例，頭暈頭痛2例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為12.77%(6/47),經(jīng)計算χ2=3.970 P=0.046，對照組不良反應(yīng)幾率相對更高(P>0.05)。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床發(fā)生幾率較高的疾病之一，老年患者發(fā)病率高于青壯年和患者[3]，致病原因主要包括過敏、吸煙以及感染，疾病病程冗長、極易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽帶痰、氣促，常合并阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等癥狀，疾病惡化還會導(dǎo)致發(fā)生肺源性心臟病[4]。疾病主要分為三個發(fā)展階段，包括：急性發(fā)作期、慢性延展期及緩解期?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期咳痰量顯著增加，且痰液粘稠伴有膿性物質(zhì)，患者還可能發(fā)生發(fā)熱或是惡心等反應(yīng)，老年患者處于急性加重期容易發(fā)生呼吸或是心力衰竭等嚴(yán)重情況，因此需要特別注意，盡量保證老年患者生存質(zhì)量和生命安全[5]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，疾病急性發(fā)作期主要致病病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌以及腸桿菌，病原菌入侵會導(dǎo)致氣道粘膜受到損傷，從而降低氣道局部免疫能力，因此針對此類患者臨床通常會給予抗生素進(jìn)行治療，改善患者肺部功能[7]。老年患者身體素質(zhì)較差，因此需要明確致病病菌給予合理抗菌藥物，保證治療效果同時降低不良反應(yīng)幾率[8]。本次研究中觀察組明確致病菌和開展藥敏反應(yīng)后合理給予藥物，結(jié)果顯示，本組患者肺部功能改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，不良反應(yīng)發(fā)生幾率也顯著降低(P<0.05)，表明老年慢性支氣管炎患者在急性加重期合理使用抗生素藥物避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，提升老年患者生活質(zhì)量。

綜上可得，急性加重期老年慢性支氣管炎患者，臨床治療時需要首先明確致病原因，合理給予抗生素，保證老年患者安全同時提高治療有效率，望重視。