李錚錚

大慶市第五醫(yī)院,黑龍江 大慶 163711

青光眼是一種臨床常見疾病，病情較為嚴(yán)重。在治療時(shí)一般會(huì)應(yīng)用手術(shù)治療的方法，但是患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)淺前房、低眼壓等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致手術(shù)治療失敗[1]。所以現(xiàn)階段應(yīng)該找到有效治療青光眼的手術(shù)方法，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，并將眼壓提升，從而提高患者生活質(zhì)量[2]?；诖?，本院對治療青光眼時(shí)應(yīng)用改良式小梁切除術(shù)的手術(shù)方法和臨床療效進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料 將本院自2019年3月～2020年3月收治的52例青光眼患者利用電腦隨機(jī)方式進(jìn)行分組，每組26例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為15例和11例，年齡31～70歲，平均(54.56±7.42)歲；治療組男性和女性患者的數(shù)量為14例和12例，年齡32～71歲，平均(55.63±7.12)歲。所有患者均被確診為青光眼，臨床資料完整，均簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)任何精神類疾病，能夠配合治療與研究。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法 給予參照組傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，給予治療組改良式小梁切除術(shù)治療，方法為：

在手術(shù)之前需要給予患者全身藥物或部分藥物將眼壓降低，并其給予患者抗生素滴眼液滴眼，之后將球周和球后進(jìn)行麻醉，并消毒術(shù)野和鋪上無菌巾[3]。在手術(shù)中需要將患者鞏膜凹床上4毫米*5毫米的小梁-鞏膜帶進(jìn)行切除，并在患者結(jié)膜瓣和鞏膜瓣下方放置2分鐘的4克/升絲裂霉素C棉片，再應(yīng)用150毫升的平衡鹽溶液進(jìn)行沖洗，將鞏膜瓣恢復(fù)。之后使用尼龍線在患者鞏膜瓣兩角處間斷縫合2針，行常規(guī)虹膜周切除術(shù)和小梁切除恢復(fù)鞏膜瓣[4]。在角膜緣當(dāng)中1毫米位置與虹膜表面平行處做一個(gè)輔助切口，并在球結(jié)膜對應(yīng)的位置縫合1到2針。將平衡鹽溶液注入到前房穿刺口當(dāng)中，在手術(shù)后給予患者消炎痛消炎。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對比術(shù)后患者視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

視力正常值為：對數(shù)視力表正常值為5.0～5.3，標(biāo)準(zhǔn)視力表正常值為1.0～2.0。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者視力恢復(fù)情況的對比 治療組視力提升24例、保持不變1例，視力下降1例，恢復(fù)率為92.31%；參照組視力提升18例、保持不變4例，視力下降4例，恢復(fù)率為69.23%，治療組明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)(χ2=4.457、P=0.035)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 對比并發(fā)癥發(fā)生情況，治療組虹膜睫狀體炎0例、前房出血1例，低眼壓0例，發(fā)生率為3.85%；參照組虹膜睫狀體炎3例、前房出血2例，低眼壓1例，發(fā)生率為23.08%，治療組明顯低于參照組(P<0.05)(χ2=4.127、P=0.042)。

3 討 論

青光眼是一種眼科當(dāng)中常見疾病，很容易導(dǎo)致患者失明，并且如果沒有給予有效治療或治療失敗，也會(huì)將失明的概率提升，從而影響患者的生活質(zhì)量，并對其身心造成較大的傷害[5]。患上青光眼后，患者會(huì)出現(xiàn)眼痛和流淚等癥狀，并且視力也會(huì)減退，主要是因?yàn)榍喙庋蹠?huì)導(dǎo)致患者眼內(nèi)壓持續(xù)或者是間斷性提升，最后患者無法承受其造成的壓力，從而導(dǎo)致患者視力不斷減弱，并出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等情況，最終失明[6]。并且在眼內(nèi)壓不斷增加的情況下，患者還會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，也會(huì)對其生活造成不小的影響。傳統(tǒng)小梁切除術(shù)在手術(shù)之后經(jīng)常出現(xiàn)低眼壓、前房出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)治療失敗。相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)[7]，在手術(shù)中加入絲裂霉素C可以有效降低患者眼壓，避免眼壓復(fù)升的情況出現(xiàn)。也正因?yàn)檫@樣改良式小梁切除術(shù)出現(xiàn)在世人面前，被廣泛應(yīng)用在青光眼治療當(dāng)中，且得到了更加理想的治療效果[8]。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，不光所用的絲裂霉素C會(huì)發(fā)揮其降低眼壓的作用，還可以利用其中可調(diào)節(jié)的縫線進(jìn)行縫合，能夠?qū)⒒颊哽柲ぐ旮泳o密的連接在一起，從而對房水流出起到相對的調(diào)控作用。減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[9]。在本次研究當(dāng)中，治療組患者視力恢復(fù)人數(shù)為，占比92.31%，明顯高于參照組(P<0.05)；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，明顯低于參照組(P<0.05)。可見，在為青光眼患者治療的時(shí)候，應(yīng)用改良式小梁切除術(shù)可以得到更加理想的治療效果，幫助患者恢復(fù)視力。

綜上所述，在青光眼患者治療時(shí)，應(yīng)用改良式小梁切除術(shù)可以得到明顯的治療效果，改善患者視力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。