張 旭

河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者及其家屬追求更高、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。目前，臨床護(hù)理工作中女性所占比例較大，她們不僅承受著來自工作的壓力，還要注意維系好家庭關(guān)系，很容易產(chǎn)生工作倦怠感。傳統(tǒng)的剛性管理模式強(qiáng)調(diào)“以制度為中心”，缺乏溝通交流，容易產(chǎn)生沖突。因此為適應(yīng)當(dāng)今社會護(hù)士身心健康發(fā)展的需要，取而代之的是更高一層次“以人為本”的柔性管理模式[1]。柔性管理模式要求護(hù)理管理者的管理視角轉(zhuǎn)移到“人”上，調(diào)整護(hù)理人員工作內(nèi)容，保護(hù)其生理和心理健康，以達(dá)到并保持最佳的工作狀態(tài)[2]。此外，將柔性管理模式與臨床護(hù)生的教學(xué)管理工作相結(jié)合，可以充分發(fā)揮實習(xí)護(hù)生的積極性與創(chuàng)造性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量與水平[3]。本研究旨在探討柔性管理的主要內(nèi)容，深入分析學(xué)習(xí)其理論精華，以期豐富管理者的思想，促進(jìn)其護(hù)理管理工作的創(chuàng)新[4]，從而全面提高患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 護(hù)理管理中存在的問題

(1)護(hù)理管理理念缺乏“人本性” 長期以來，我們在護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)科學(xué)管理，習(xí)慣于關(guān)注事和物，忽略了人的因素[5]。這種管理理念和做法目前仍然主導(dǎo)著護(hù)理管理的實踐活動，嚴(yán)重制約著其質(zhì)量的提高和管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

(2)護(hù)理管理實踐缺乏“情感性” 隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，護(hù)理人員的思想觀念更加多元化，具有多樣性、層次性、變動性等特點[6]。護(hù)理管理者過多強(qiáng)調(diào)其權(quán)威性以及行為的規(guī)范性，忽略了橫向溝通與協(xié)調(diào)，未能發(fā)掘護(hù)理管理的社會性、文化性、情感性等柔性因素對護(hù)理人員潛質(zhì)發(fā)揮的激勵作用。

(3)護(hù)理管理決策缺乏“變通性” 由于外部環(huán)境的多變性和護(hù)士價值實現(xiàn)的滯后性等因素，護(hù)理管理者很難按照最優(yōu)化準(zhǔn)則進(jìn)行決策[7]。若過分追求最優(yōu)原則，容易忽略護(hù)理人員的特點及個性需求，不利于護(hù)理人員積極性的發(fā)揮。

2 柔性管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1在護(hù)士長管理中的應(yīng)用 目前，青年護(hù)理工作者越來越多，其思想行為與價值觀念更加多元化，自尊和參與意識較強(qiáng)[8]。這些變化都要求護(hù)士長充分重視護(hù)理人員的感情及心理因素，建立人性化激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性[9]。胡德英等[10]在對846名護(hù)理人員的調(diào)查中顯示，護(hù)理人員對柔性管理需求是多層次的，應(yīng)大力推廣柔性管理理念，實施柔性管理措施，以減輕護(hù)士工作壓力。何鳳云等[11]研究表明對護(hù)士實施柔性管理，能有效提高其工作滿意度，降低護(hù)理差錯率和請病假比例。左建云[12]研究表示在護(hù)士管理中，護(hù)士長采取柔性管理理念，可以提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，并樹立長期職業(yè)目標(biāo)。因此，護(hù)理管理者必須調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，改變管理觀念與方式，重視“以人為本”的柔性管理，才能充分發(fā)揮護(hù)理人員工作的積極性與創(chuàng)造性。

2.2在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用 急診護(hù)理病情急、工作量大、易感染，且患者對急診護(hù)理人員的需求多元化，為提高急診護(hù)理效率，實施柔性管理迫在眉睫。李艷華等[13]認(rèn)為將柔性管理用于急診護(hù)理管理中，能有效完善現(xiàn)行護(hù)理管理模式，提高急診護(hù)理人員的工作積極性。洪小英等[14]建立柔性激勵機(jī)制，從多方面入手滿足護(hù)理人員需求，緩和護(hù)患關(guān)系，提高管理效果。王燕鳳等[15]發(fā)現(xiàn)采用柔性管理方法進(jìn)行管理的護(hù)士，其心理壓力得到明顯緩解。因此，將柔性管理理念引入到急診護(hù)理管理過程中，不僅有效提高管理效率，促進(jìn)各項管理工作的順利進(jìn)行，同時也激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，提升急診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[16]。

2.3在醫(yī)院其他部門管理中的應(yīng)用 門診護(hù)理人員處于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的第一線，是與病人接觸量最大、接觸時間最多的群體，其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平體現(xiàn)了醫(yī)院整體服務(wù)形象[17]。為充分發(fā)揮門診護(hù)理人員的主觀能動性，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)能力，李志紅等[18]從 “人性”和“人情”著手，體現(xiàn)了對管理對象的尊重和關(guān)愛，構(gòu)建了和諧的護(hù)護(hù)關(guān)系。此外，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的一個特殊部門，其工作質(zhì)量與熱源反應(yīng)發(fā)生、醫(yī)院感染、微粒危害有著密切聯(lián)系，直接影響醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量與效果，嚴(yán)重時會威脅患者的生命安全[19]。鮮奇瑛等[20]在實施柔性管理后，護(hù)理事故率明顯降低，表明將柔性管理理念應(yīng)用于供應(yīng)室護(hù)理管理，對于提高其工作人員的責(zé)任感、義務(wù)感，充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性、積極性等有著積極的意義。凌淑文等[21]認(rèn)為在供應(yīng)室護(hù)理管理中加強(qiáng)柔性管理措施，夠有效增強(qiáng)科室的凝聚力，充分激發(fā)護(hù)士工作的積極性，杜絕和減少護(hù)理事故的發(fā)生，可有效的提高供應(yīng)室護(hù)理工作的滿意度，并對于提高供應(yīng)室日常的工作效率和改善護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

3 小 結(jié)

目前，柔性管理“以人為本”的管理理念深受廣大護(hù)理人員的歡迎，在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用也越來越廣泛。將柔性管理融入臨床護(hù)理管理工作，既能激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性、提高其工作質(zhì)量、緩解其工作壓力[22]，又能有效降低護(hù)理事故發(fā)生率，幫助構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。但是，在臨床護(hù)理管理的實踐中，也不能一味地追求柔性管理，應(yīng)在嚴(yán)格制度化管理的基礎(chǔ)上融入柔性管理理念，創(chuàng)建一套嚴(yán)格完整的制度規(guī)范體系[23]，健全規(guī)章制度，清晰工作目標(biāo)，明確工作職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使每一護(hù)理人員都能切實履行自己的職責(zé)。只有把剛性管理與柔性管理有機(jī)結(jié)合起來，才能化弊為利，達(dá)到有效的管理。