高月瓊

榆陽區(qū)人民醫(yī)院榆林市兒童醫(yī)院,陜西 榆林 719000

靜脈留置針適用于長期需要輸液的患兒，其操作簡單，也可以防止反復(fù)穿刺對(duì)患兒造成的損傷，一定程度上也節(jié)約了護(hù)理資源，護(hù)理人員的工作量可以得到緩解。但是，靜脈留置針以小兒患者為對(duì)象，在穿刺過程中藥加強(qiáng)保護(hù)和引導(dǎo)，提升一次性穿刺成功率。本次實(shí)驗(yàn)選取小兒靜脈留置針患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年5月～2020年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)200例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取小兒靜脈留置針患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年5月～2020年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)200例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為106例和104例，在患者年齡上看，最小的1歲，最大不超過7歲，平均年齡為(5.6±1.5)歲。在疾病類型上涉及到多種疾病，且需要實(shí)施靜脈留置針治療?；純喝朐翰∏榉€(wěn)定后，取得家屬知情同意并簽字，由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表，并通過倫理委員會(huì)審核通過后再進(jìn)行的。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，按照穿刺護(hù)理流程執(zhí)行，選擇合適的血管，進(jìn)行消毒、穿刺，成功后進(jìn)行固定。在靜脈滴注過程中加強(qiáng)巡視觀察，一旦有異常及時(shí)上報(bào)反饋，處理問題；觀察組則加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，小組成員需要總結(jié)現(xiàn)階段存在的問題，并從家屬處了解到對(duì)護(hù)理工作的建議，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。在具體操作中，可以注意以下幾點(diǎn)。第一，如果室溫過高，則會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出汗，影響固定，由此要保持合理的室內(nèi)溫濕度，做好皮膚干燥管理。第二，穿刺以一次性成功為目標(biāo)，準(zhǔn)確判斷血管位置很重要，要提升護(hù)理人員的個(gè)人工作能力。第三，結(jié)合小兒患者認(rèn)知力不足、耐受性差的特點(diǎn)，針對(duì)抵觸穿刺的患兒進(jìn)行輔導(dǎo)，在家屬的配合下穩(wěn)定患兒情緒，通過撫摸護(hù)理等緩解患兒哭鬧、緊張情緒，促使操作順利進(jìn)行。第四，總結(jié)臨床問題，開展周會(huì)議，提出質(zhì)量改進(jìn)方案的新舉措，加強(qiáng)集體學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)分享。第四，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，告知他們?nèi)绾闻浜献o(hù)理人員工作，更好地協(xié)助穿刺工作、患兒情緒管理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患兒一次性穿刺成功率的統(tǒng)計(jì)。隨后，調(diào)研患兒家屬對(duì)本次護(hù)理穿刺工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)小兒靜脈穿刺患者的治療情況進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)一次性穿刺成功率和在護(hù)理滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒一次性穿刺成功率為96%，對(duì)照組為85%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在兒科患者的疾病治療中，持續(xù)輸液治療是常用方式，且需要采取靜脈留置針的情況很多。但是，對(duì)于小兒患者，其不僅耐受性差，也存在抵觸情況，這就會(huì)影響到一次性穿刺成功率[1]。此外，在穿刺結(jié)束后，如果固定工作不好，患兒多動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致留置針滑落，從而需要再次穿刺。因此，我們必須分析針對(duì)兒童靜脈穿刺工作的改善方式，進(jìn)一步提升穿刺成功率，與患兒進(jìn)行有效地溝通與引導(dǎo)。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于新護(hù)理管理措施，以患者為中心，以患者需求為工作導(dǎo)向，提供高水平的護(hù)理服務(wù)。將其運(yùn)用于小兒靜脈穿刺工作，通過小組討論、臨床觀察、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能夠梳理護(hù)理流程，歸納護(hù)理策略，進(jìn)而對(duì)護(hù)理操作要點(diǎn)有了更為清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，提升了臨床操作能力[2]。結(jié)合本次護(hù)理調(diào)研看，觀察組患兒的穿刺水平更好，家屬也表示滿意，可以說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效用。由此可見，加強(qiáng)護(hù)理工作的匯總和反饋，對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)行定期討論，針對(duì)其中存在的護(hù)理問題要及時(shí)通過小組會(huì)議分析問題原因，總結(jié)問題的共性并給出對(duì)應(yīng)的措施從而對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)，有利于提升整體的護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于提升護(hù)理人員穿刺水平，此外，在結(jié)合兒童群體的行為、心理特點(diǎn)下，開展穿刺工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有必要性，可臨床推廣。