白云夫

黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

急性上呼吸道感染是兒童最常見的外感疾病之一，主要累及鼻、咽，喉俗稱“感冒”[1]。臨床常見表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀[2]。該病的主要病因是風(fēng)邪，常伴有寒、熱等。探討應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感患兒取得良好臨床療效，現(xiàn)具體療效分析如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 取2018年10月～2019年10月期間收治的急性上呼吸道感染患兒86例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組中，男26例，女17例，年齡最小1歲，最大11歲，平均年齡(3.15±2.5)歲；病程0～5天，平均病程(1.24±0.55)天；體溫：37.3～38.5℃者9例，38.6～39.5℃者22例,大于39.6℃者12例；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常9例，小于4.0×109/L者22例，大于10×109/L者12例。觀察組中，男25例，女18例，年齡最小1歲，最大10歲，平均年齡(3.5±1.8)歲；病程0～6天，平均病程(1.32±0.85)天；體溫：37.3～38.5℃者10例，38.6～39.5℃者22例,大于39.6℃者11例；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10例，小于4.0×109/L者22例，大于10×109/L者11例。兩組對(duì)比無明顯差異性可比較研究。

1.2方法 對(duì)照組給予利巴韋林，利巴韋林顆粒，沖服，每次4mg/kg，每日3次。觀察組給予小兒豉翹清熱顆粒，沖服，小于1歲者每次1～2g,1～3歲者每次2～3g，4～6歲者每次3～4g，7歲以上者每次4～5g；

1.3療效判定 顯效：治療48小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征明顯改善；有效：治療48～72小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；無效：治療72小時(shí)以上體溫、癥狀體征均無改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2和t 檢驗(yàn)，采用和n(%)表示，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比

觀察組患兒43例，退熱(1.43±0.49)天，鼻塞消失時(shí)間(2.16±0.74)天，咳嗽消失時(shí)間(3.36±1.11)天，嘔吐消失時(shí)間(1.28±0.73)天，腹瀉消失時(shí)間(2.19±0.68)天，咽喉紅腫消失時(shí)間(2.53±1.32)天；對(duì)照組患兒43例，退熱(2.55±1.18)天，鼻塞消失時(shí)間(3.07±0.98)天，咳嗽消失時(shí)間(4.62±1.32)天，嘔吐消失時(shí)間(2.05±0.85)天，腹瀉消失時(shí)間(2.99±0.96)天，咽喉紅腫消失時(shí)間(3.55±1.05)天；兩組對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有差異性(p<0.05)。

2.2對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行對(duì)比 觀察組患兒43例，治愈28例(65.11%)，顯效9例(20.93%)，有效5例(11.63%)，無效3例(2.33%)，總有效率為97.67%；對(duì)照組患兒43例，治愈18例(41.86%)，顯效8例(18.60%)，有效12例(27.91%)，無效5例(11.63%)，總有效率為88.37%；觀察組總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的88.37%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。

2.3對(duì)兩組患兒血清TNF-α，IL-6情況進(jìn)行對(duì)比 觀察組，治療前TNF-α(169.13±13.62)μg/L，IL-6(82.16±11.62)ng/L；治療后TNF-α(126.59±11.38)μg/L，IL-6(28.42±9.91)ng/L。對(duì)照組，治療前TNF-α(170.48±13.12)μg/L，IL-6(79.02±10.53)ng/L；治療后TNF-α(150.51±11.42)μg/L，IL-6(45.88±14.02)ng/L。兩組患兒治療前血清TNF-α，IL-6指標(biāo)差異不明顯，治療后觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4對(duì)兩組患兒用藥期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組中，患兒發(fā)生胃腸不適2例，惡心1例，皮膚紅疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%;觀察組無不良反應(yīng)情況發(fā)生。兩組對(duì)比，觀察組更為安全。

3 討 論

小兒上呼吸道感染屬風(fēng)熱感冒證，因小兒肺常不足，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，外邪入侵,客于肺衛(wèi),致衛(wèi)陽受遏,肺氣失宣而發(fā)。癥狀有高燒、怕風(fēng)、無汗、頭痛、鼻塞、流鼻涕、痰濃色白或黃、咽喉紅、口干口渴、舌紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。辨證以發(fā)熱、膿性鼻涕、咳嗽有黃痰為主[4]。

小兒豉翹清熱顆粒散風(fēng)散表，清熱解毒。藥中連翹具有清心明火、散上焦熱的功效；淡豆豉能徹底祛除表邪，宣泄散熱，有消食導(dǎo)滯的作用；荊芥、薄荷對(duì)外感癥狀的緩解更為有效，而炒梔子則擅長(zhǎng)清三焦火；與赤芍配伍，能涼血消腫、祛瘀止痛。用于小兒風(fēng)熱寒滯證，臨床癥狀有明顯改善，具有良好的抗病毒、抗炎作用，能有效調(diào)節(jié)兒童血清TNF-α和IL-6。

本研究中，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯更短，臨床總有效率97.67%明顯更高，且血清TNF-α，IL-6指標(biāo)明顯改善，且觀察組無不良反應(yīng)情況發(fā)生，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，兩組對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組安全性更高。

總之，小兒豉翹清熱顆粒對(duì)小兒急性上呼吸道感染效果明顯，有利于小兒康復(fù)。