蘇亞拉其木格 額爾定達(dá)來(lái)

包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040

1 引 言

在臨床上，高血壓是一種發(fā)病率極高的常見慢性病，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，高血壓對(duì)其生命健康有著極大的危害。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，老齡化趨勢(shì)越來(lái)嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展，據(jù)有關(guān)人員調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓發(fā)病率在20%以上。現(xiàn)今高血壓的治療與控制需要盡快解決，長(zhǎng)時(shí)間采用藥物治療高血壓，降低了患者的依從性，進(jìn)而影響治療效果。本組對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1一般資料 選取2017年4月至2018年2月在本院住院且納入眩暈中醫(yī)護(hù)理方案的原發(fā)性高血壓患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，將患者分為中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用組(對(duì)照組)和榜樣激勵(lì)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用組(試驗(yàn)組)，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡大于18歲，神志清楚，可以正常交流。(3)生活自理能力良好，Barthel指數(shù)計(jì)分法評(píng)分100分者。(4)簽署知情同意書，并配合本課題研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)高血壓危象，隨時(shí)需要搶救的患者。(2)合并嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)者。(3)語(yǔ)言溝通障礙及精神異常者。(4)急危重癥患者。兩組患者性別、年齡、病程、受教育年限差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

2.2方法 參照組患者護(hù)理中實(shí)行我院常規(guī)護(hù)理，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者需要進(jìn)行翻身護(hù)理，2h/次，同時(shí)輔以按摩護(hù)理，避免患者肌肉萎縮，及時(shí)更換患者床單被褥，保持室內(nèi)空氣清新。護(hù)理人員多與老年患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒與心理壓力，依據(jù)轉(zhuǎn)移注意力、傾聽音樂(lè)方式來(lái)培養(yǎng)患者樂(lè)觀的態(tài)度，為患者提供積極配合治療的信心。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理前提下予以中醫(yī)護(hù)理，包括以下內(nèi)容：辯證飲食護(hù)理。對(duì)于氣血盈虧型患者，護(hù)理人員需要給予患者健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益心脾等護(hù)理，告知患者多食用豬毛菜、紅薯等食物。對(duì)于腎精不足型患者，護(hù)理人員需要給予患者溫陽(yáng)補(bǔ)腎或者滋陰補(bǔ)腎等護(hù)理，告知患者多食用豆制品、黑木耳等食物。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型患者，護(hù)理人員需要給予患者滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽(yáng)等護(hù)理，告知患者多食用海帶、芹菜等食物。養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員叮囑與指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行規(guī)范運(yùn)動(dòng)，如太極扇。太極拳等。此外也包括耳穴療法、穴位按壓法、足浴法等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。臨床護(hù)理中聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、熟諳中西醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，之后護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行食療，指導(dǎo)2次/周。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上參加榜樣激勵(lì)活動(dòng)。榜樣激勵(lì)活動(dòng)是由科室組織病情穩(wěn)定、依從性高、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的患者及其家屬4～5人進(jìn)行高血壓知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，然后再由他們言傳身教，在活動(dòng)中，向患者講述自己在控制血壓路上的曲折經(jīng)歷，包括由于依從性不高而出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的悔恨，以及依從性提高后病情好轉(zhuǎn)時(shí)的欣喜和慶幸。

3 結(jié) 果

3.1兩組高血壓患者依從性比較 干預(yù)前兩組患者依從性總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。兩組患者組間比較，干預(yù)后兩組患者依從性總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；組內(nèi)比較兩組患者依從性總分在干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3.2兩組高血壓患者血壓情況比較 干預(yù)前兩組患者收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。兩組患者組間比較，干預(yù)后兩組患者收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；組內(nèi)比較兩組患者收縮壓、舒張壓在干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

4 討 論

針對(duì)高血壓疾病，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的見解獨(dú)特，認(rèn)為其病因大多是由于患者精神壓力過(guò)大、過(guò)量飲酒、喜食肥甘食物、過(guò)度思慮和勞累、情緒起伏過(guò)大導(dǎo)致，也就是中醫(yī)所講的機(jī)體陰陽(yáng)平衡被打亂，氣血經(jīng)脈運(yùn)行失去正常，造成的陰陽(yáng)兩虛、肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢。有部分學(xué)者認(rèn)為高血壓的病機(jī)是由于患者機(jī)體的津液代謝出現(xiàn)障礙、氣血陰陽(yáng)失調(diào)，情緒的起伏波動(dòng)容易傷害到肝臟，使肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，進(jìn)而引發(fā)飲食不當(dāng)、肝郁化火，脾肺由于過(guò)度操勞或安逸受到損傷，氣虛有脾虛失運(yùn)引發(fā)，進(jìn)而引發(fā)高血壓。同時(shí)遺傳因素、精神因素、肥胖或超重、飲食營(yíng)養(yǎng)失衡也是高血壓的主要病因。臨床多發(fā)的慢性疾病之一就是高血壓，該病多發(fā)于老年群體中，該病存在病程長(zhǎng)、預(yù)后差的特點(diǎn)。臨床常采用降壓藥物治療老年高血壓疾病，但單純應(yīng)用該藥物的療效欠佳，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可提高治療效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者不同分型制定針對(duì)性護(hù)理方案，緩解患者負(fù)性情緒，改善患者臨床病癥，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述。高血壓老年患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果更佳，可提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。