馬秀梅

山東省廣饒縣人民醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257300

改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)，英文縮寫(xiě)為MEWS。改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)屬于評(píng)估與評(píng)斷病人病情疾病預(yù)后的簡(jiǎn)易系統(tǒng)，此系統(tǒng)是結(jié)合病人基本生命指標(biāo)，即為血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)行綜合評(píng)分。根據(jù)病人實(shí)際情況將病人病情危重情況進(jìn)行分值化，主要特點(diǎn)為預(yù)測(cè)疾病危險(xiǎn)性，同時(shí)具備快速、便捷、科學(xué)的優(yōu)勢(shì)。為了探究改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)施效果，我科室選擇398例病人進(jìn)行調(diào)查與分析，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取398例在我院急診內(nèi)科留觀(guān)治療病人進(jìn)行調(diào)查與分析，本次調(diào)查時(shí)間在2019.1-2020.10。參與本次調(diào)查病人中，男性與女性病人分別為200例與198例，年齡最低為21歲，最高為80歲，中位年齡為50.61歲。病人與病人之間的一般資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，并無(wú)差異，P值>0.05。

1.2方法 均根據(jù)MEWS評(píng)分結(jié)果給予對(duì)癥護(hù)理：(1)MEWS低于4分者：此評(píng)分者病情危重情況相比較低，應(yīng)留在留觀(guān)病房進(jìn)行治療，護(hù)理人員取藍(lán)色標(biāo)記進(jìn)行身份識(shí)別，并給予注明，并遵醫(yī)囑對(duì)病人實(shí)施對(duì)癥護(hù)理與干預(yù)，制定針對(duì)性護(hù)理方案。為病人建立普通靜脈通道，對(duì)病人實(shí)施常規(guī)巡視，根據(jù)病人實(shí)際情況與表現(xiàn)再行觀(guān)察，對(duì)病人實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。(2)MEWS評(píng)分在5分至9分之間：此評(píng)分者病情比較危重，應(yīng)取黃色標(biāo)示進(jìn)行身份識(shí)別，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑在結(jié)合病人評(píng)分結(jié)果，制定詳細(xì)護(hù)理方案，此評(píng)分病人應(yīng)在急診重癥室治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，每間隔15分鐘至30分鐘巡視一次，根據(jù)病人實(shí)際情況選擇淺靜脈留置針建立靜脈通道，在根據(jù)醫(yī)囑用藥。(3)病人MEWS評(píng)分結(jié)果大于10分者：此評(píng)分者病情危重情況嚴(yán)重，應(yīng)取紅色標(biāo)識(shí)進(jìn)行身份識(shí)別，此評(píng)分標(biāo)識(shí)要醒目，選擇淺靜脈留置針建立大于2條的靜脈通道，同時(shí)應(yīng)選擇近心處?kù)o脈，在必要情況下要實(shí)施深靜脈穿刺，保證病人靜脈通道暢通，根據(jù)醫(yī)囑給予對(duì)癥監(jiān)護(hù)與急救處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 分析護(hù)理效果。(1)分析MEWS分值、去向情況。(2)分析MEWS分值、預(yù)后。

2 結(jié) 果

2.1MEWS分值、去向情況 參與本次調(diào)查病人共計(jì)398例，其中出院者：272例、構(gòu)成比為68.34%，急診留觀(guān)收治者：67例、構(gòu)成比為16.83%，急診搶救者：15例、構(gòu)成比為3.77%，專(zhuān)科病房收治者：41例、構(gòu)成比為10.30%，死亡者：3例、構(gòu)成比為0.75%。

2.2MEWS分值、預(yù)后 參與本次調(diào)查病人共計(jì)398例，得分為0分至4分者共計(jì)291例、其中出院者：256例、急診留觀(guān)收治者：29例、搶救者：1例、病房收治者：5例、死亡者：0例；得分為5分至9分者共計(jì)76例、其中出院者：15例、急診留觀(guān)收治者：36例、搶救者：1例、病房收治者：23例、死亡者：1例；得分大于10分者共計(jì)31例、其中出院者：1例、急診留觀(guān)收治者：2例、搶救者：13例、病房收治者：13例、死亡者：2例。

3 討 論

根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，在內(nèi)科病人治療中采用MEWS評(píng)分系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的評(píng)估病人疾病癥狀與反應(yīng)，可有效的預(yù)警病人嚴(yán)重程度與潛在危險(xiǎn)性[1]。除此以外，MEWS評(píng)分系統(tǒng)具備操作便捷的優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)疾病變化。我科室收治的398例病人中，轉(zhuǎn)歸情況良好，根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病人MEWS得分結(jié)果越高，說(shuō)明對(duì)病人實(shí)施搶救的幾率越大，也就是意味著病人病死率越高。根據(jù)病人MEWS評(píng)分系統(tǒng)結(jié)果證實(shí)，此評(píng)分系統(tǒng)能夠有效指導(dǎo)急診護(hù)理工作，如果病人評(píng)分結(jié)果低于4分者可就診于急診留觀(guān)病房，對(duì)病人實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理足以；如果病人評(píng)分結(jié)果在5分至9分之間，說(shuō)明病人病情比較危重，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采用一級(jí)護(hù)理干預(yù)，在經(jīng)急診救治后病人可平安轉(zhuǎn)移到專(zhuān)科病房進(jìn)行對(duì)癥治療。如果病人評(píng)分結(jié)果高于10分，說(shuō)明病人死亡率較高，因此要對(duì)病人實(shí)施對(duì)癥、特別護(hù)理干預(yù)，在急救完成以后大多數(shù)病人都能順利轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施監(jiān)護(hù)治療。由此可見(jiàn)，在內(nèi)科急癥病人護(hù)理中結(jié)合MEWS評(píng)分系統(tǒng)，并介于病人對(duì)癥護(hù)理與檢查，使原本復(fù)雜的護(hù)理工作變得具備重點(diǎn)性、層次性以及科學(xué)性，使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，能夠做到忙而不亂，為病人、病人家屬提供有效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在內(nèi)科急癥病人護(hù)理中，改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估應(yīng)作為首選方案，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。