吳興啟

山東省東明縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室,山東 菏澤 274500

文章針對我院2019年2月～2020年8月期間收治的94例橈骨骨折老年患者進行分析，探究手法復位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠端骨折的臨床效果以及對患者腕關節(jié)功能恢復的改善作用，內容詳情見下文。

1 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù) 將2019年2月～2020年8月期間在我中心診療的94例老年橈骨骨折患者作為研究資料，對所有樣本進行回顧性分析，其中存在男性患者22例，女性患者72例，患者的最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡(70.1±0.8)歲。所有患者均采取手法復位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療，其中包括摔傷患者42例，高處墜落傷患者7例，車禍致傷患者11例，重物壓傷患者34例。排除患有家族精神病史患者。所有參與研究的樣本患者及家屬需簽訂同意書，得到醫(yī)院倫理會認可。

1.2方法

1.2.1手法復位 醫(yī)護人員需要依據(jù)相應的影像資料明確骨折的具體情況，包括移位程度等。指導患者保持平臥位，及時進行局部麻醉，將其患肢外展至90度，同時肘關節(jié)屈至90度，將手心向下，護理人員握住患者肘上，其他護理人員緊握患者的大小魚際肌部分，并進行持續(xù)性的牽引，時間控制在3分鐘以內，依據(jù)患者的病情程度進行適當?shù)某山钦垌斠约皞认驍D壓，手術醫(yī)師用其拇指對骨折部位進行上、下平摸的擠壓，讓骨折處達到解剖的復位。

1.2.2固定方式 將壓力墊放置在患者的骨折橈側，依據(jù)患者不同型的骨折選擇壓力墊放置方式?；颊邽樯熘毙凸钦坌鑼毫|放置在背側?；颊邽榍凸钦坌鑼毫|放置在掌側，應用四塊夾板進行外固定，同時進行續(xù)增包扎，并保證患者骨折遠端的血流正常，隨后進行影像學評估，確保復位滿意，應用石膏托進行外固定，最后將前臂懸吊在胸前。并告知患者出院后需進行關節(jié)功能訓練，包括手關節(jié)以及肩關節(jié)。

1.2.3術后治療 術后3天左右復查一次，術后一周開始每日換藥并進行中藥外敷及口服，并指導患者定期進行功能鍛煉，待功能完全恢復后拆除。

1.3觀察指標 對所有患者治療前后腕關節(jié)功能情況進行評估，總分為100分，分數(shù)越高證明患者功能康復越好。分析治療后患者的復位情況，其中包括顯效、有效、無效三種，治療總有效率由有效率和無效率的和組成。

1.4統(tǒng)計學分析 利用SPPS22.0軟件對所有樣本患者進行檢測，并將數(shù)據(jù)中的(均數(shù)±標準差)通過計量數(shù)據(jù)展示出來，實施t值檢驗。且所有數(shù)據(jù)結果中的比對通過百分比顯示，及時予以卡方計算，所有分析結果中，若P<0.05，則統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1腕關節(jié)功能評估 治療后，腕關節(jié)的功能恢復較好，且評估分數(shù)為(86.7±1.2)，顯著優(yōu)于治療前(22.3±1.5)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學意義存在(T=325.0398，P=0.0000)。

2.2治療效果 所有患者經治療后臨床效果顯著的有62人，有效的有32人，無效的0人，治療總有效率為(94/94)100%。

3 討 論

橈骨遠端骨折主要病發(fā)群體以老年患者為主，且女性較多，可達到男性患者的5倍左右，是臨床上較為常見的疾病，隨著我國人口老齡化加劇，該病逐漸呈上升趨勢[1]?；颊呋疾∥恢枚酁榫嚯x橈骨遠端關節(jié)30mm處以內的骨折，受到患者機體骨質疏松以及低能量損傷的影響較多，導致該病的治療難度較大[2]。應用手法復位小夾板外固定聯(lián)合石膏托可以提升患者的治療效果，降低疾病的復發(fā)率，且能有效發(fā)揮小夾板的優(yōu)勢，幫助患者固定患肢后可以避免患肢隨意擺動，使骨折部位處于穩(wěn)定康復的狀態(tài)。并且，予以患者腕關節(jié)康復訓練指導可以保證患者的功能使用情況，提高老年患者的生活質量，及時消除患者的臨床癥狀，減少疾病的后遺癥出現(xiàn)機率[3]。

經過本文研究，治療前患者腕關節(jié)功能評估分數(shù)明顯低于治療后，且患者的骨折復位總有效率為100%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學意義存在(P<0.05)。由此可見，手法復位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠端骨折的臨床效果顯著，有效改善了患者的腕關節(jié)功能使用情況，保證老年患者在短時間內康復，且能確?？祻推陂g骨折部位的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，手法復位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠端骨折的臨床效果較好，更適用于老年患者的身體素質，減少疾病帶來的痛苦，在臨床上具有重要的研究價值。