■ 宣 誠 俞彩燕

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較大，且隨著醫(yī)療科技的不斷提升，設(shè)備更加精密，維修維護難度明顯加大。如何做好醫(yī)療設(shè)備的維修維護成為醫(yī)院設(shè)備管理的重點和難點。本研究針對醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（hospital resource planning，HRP）應用于醫(yī)療設(shè)備維修維護信息化管理模式展開探索和分析，進一步提升醫(yī)療設(shè)備維修維護工作的科學化和規(guī)范化水平，為醫(yī)療設(shè)備的安全使用提供保障。

1 醫(yī)療設(shè)備維修維護管理問題分析

1.1 醫(yī)療設(shè)備維修問題分析

（1）維修記錄未能及時、完整、準確完成。在傳統(tǒng)人工操作過程中，由于維修任務量大，經(jīng)常存在維修后沒有足夠時間書寫維修記錄的情況；并且很多維修人員表示，受工作強度影響，會在上午和下午分別進行一次維修記錄書寫，難以做到在維修后立即書寫維修記錄，因此維修記錄的完整性、及時性無法保證。（2）報修信息記錄不全面。在傳統(tǒng)管理中，口頭報修和電話報修應用較多，此種方法經(jīng)常會出現(xiàn)信息遺漏，導致維修不全面。（3）數(shù)據(jù)記錄不可靠。人工管理模式在數(shù)據(jù)的獲取、匯總方面存在一定主觀性，存在錯記、漏記以及被人為篡改的風險[1]。

1.2 維護管理問題分析

醫(yī)療設(shè)備的預防性維護是保證其正常運行的重要前提，因此在醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理條例中明確指出了各類型醫(yī)療設(shè)備的檢查標準和維護保養(yǎng)工作具體要求[2-3]。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多，因此日常維護保養(yǎng)工作量巨大，可能會出現(xiàn)維護保養(yǎng)深度不夠、監(jiān)督管理不足的情況，甚至難以保障維護工作按計劃開展。因此，在人工管理模式下，醫(yī)療設(shè)備維護工作質(zhì)量普遍不高。

2 基于HRP的醫(yī)療設(shè)備維修維護管理實踐探索

針對人工管理模式下醫(yī)療設(shè)備維修維護管理存在的問題，諸暨市第二人民醫(yī)院基于HRP系統(tǒng)開展醫(yī)療設(shè)備維修維護信息化管理實踐探索。

2.1 維修管理子系統(tǒng)功能設(shè)置

醫(yī)院在HRP中嵌入設(shè)備維修管理子系統(tǒng)，包括維修申請、維修派工單、維修單、維修級別、維修項目、故障類型以及維修方法7個模塊。維修申請模塊包括維修申請單填制、維修申請單編輯、維修申請單查詢功能；維修派工單模塊包括維修派工單、維修派工單編輯以及維修派工單查詢功能；維修單模塊包括維修單填制、維修單審核以及維修單查詢；維修級別、維修項目、故障類型以及維修方法模塊下均設(shè)置了維修級別字典維護模塊，通過設(shè)置必填項等方法確保各項信息完整且符合實際情況。目前，僅針對其中維修申請、維修單（即維修報告單）、派工單（即維修申請受理）的功能進行了實踐應用。

2.2 網(wǎng)上報修

HRP局域網(wǎng)系統(tǒng)遍布醫(yī)院各科室，從技術(shù)角度而言，具備實現(xiàn)網(wǎng)上報修的條件。從實際操作角度而言，由于醫(yī)生、護士工作比較繁忙，涉及醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類較多，因此本系統(tǒng)在科室普及需要一個循序漸進的過程。目前，諸暨市第二人民醫(yī)院采用的是網(wǎng)上報修和電話報修同時應用的方式，對于使用電話報修和送檢設(shè)備，設(shè)置專人填寫報修申請。為了避免遺漏報修信息，要求員工將每天工作內(nèi)容如實記錄到工作日志內(nèi)，并在每日晨會中進行報告[4]。為了進一步簡化報修手續(xù)，將系統(tǒng)報修設(shè)計為僅需要填寫設(shè)備編號和資產(chǎn)卡號，并對故障進行重點描述，點擊確認后即可完成報修過程。

2.3 報修信息處理

當系統(tǒng)將報修信息提交后，需要人工對報修信息及時做出反饋。為了保證員工能夠在第一時間看到科室報修信息，為醫(yī)工部配備一臺大屏幕液晶電視作為副顯示器，通過專業(yè)程序?qū)笮拊O(shè)備的名稱、故障情況、科室以及報修時間等信息進行提取，并以紅色字體顯示在大屏幕上。報修信息受理過程為選擇報修信息→點擊派工單→輸入相關(guān)信息→確認；當確認受理報修信息后，紅色字體轉(zhuǎn)為綠色，以示區(qū)分；報修科室可以通過派工單模塊查詢相關(guān)信息。為了進一步確保報修信息及時受理，在系統(tǒng)中添加短消息提示功能。派工單生成以后，責任工程師按照派工單信息完成維修任務并及時在系統(tǒng)中反饋。

2.4 維修進程和記錄監(jiān)管

為了進一步提升維修進程和記錄的監(jiān)管質(zhì)量，采取如下措施：（1）報修信息形成后，只能在授權(quán)情況下進行刪除或修改，任何人均不能擅自對報修信息進行修改。（2）只有經(jīng)過受理的報修信息才可以生成維修報告單。（3）維修報告單中增加維修狀態(tài)模塊，顯示“已修復”“修復中”“等待配件”以及“待報廢”等狀態(tài)。當完成維修記錄時，在維修狀態(tài)中選擇“已修復”或者“待報廢”后，對應的報修信息才會在顯示器上消失，否則報修信息與維修狀態(tài)共同持續(xù)顯示在大屏幕上。（4）已經(jīng)受理的信息，在尚未維修或維護完畢時，會隨著時間的推移自動改變字體顏色，提醒相關(guān)人員盡快完成維修或維護工作。（5）為了保證維修記錄的完整性，添加維修狀態(tài)、維修人員、維修過程、配件名稱以及所需金額等項目，并將其設(shè)置為必填項，如果未能填寫則系統(tǒng)不予保存，并給予提醒。對處于“等待配件”和“在修”狀態(tài)下的維修報告單，可以隨時增加維修記錄，但如果一旦選擇“已修復”或“待報廢”，則不能再對維修報告進行修改。

2.5 預防性維護的監(jiān)管

HRP系統(tǒng)中預防性維護管理包括七大模塊，具體為預防性維護計劃、預防性維護報告、預防性維護項目、預防性維護等級、預防性維護項目類型、預防性維護結(jié)果類型和預防性維護等級類型。其中，預防性維護計劃模塊中包括預防性維護計劃編制、配置和查詢模塊，預防性維護報告模塊中包括預防性維護報告生成、報告監(jiān)管、報告查詢模塊；預防性維護項目模塊包括預防性維護項目配置和查詢模塊；預防性維護等級中包含預防性維護等級字典模塊；預防性維護項目類型模塊中包含預防性維護項目類型字典維護模塊；預防性維護結(jié)果類型則包括預防性維護結(jié)果類型字典維護模塊，預防性維護等級類型則包括預防性維護等級類型字典維護模塊。由于不同醫(yī)療設(shè)備預防性維護的程序、內(nèi)容以及方法等均不同，因此尚無相關(guān)標準。目前，根據(jù)醫(yī)院實際情況，已經(jīng)開通并應用了系統(tǒng)中的預防性維護計劃和預防性維護報告功能。為了增強監(jiān)管的人性化，在系統(tǒng)中添加了預防性維護計劃預警功能，并且通過相應程序?qū)⑵涑尸F(xiàn)在大屏幕上，顯示相關(guān)預警信息。預警信息只有負責人對其進行操作后才會消失，否則持續(xù)提醒，最長提醒時間為25天。通過這一功能，可清晰掌握預防性維護工單所處狀態(tài)，為監(jiān)督管理提供便利。

2.6 維修信息統(tǒng)計與分析

系統(tǒng)內(nèi)自動收集、保存所有維修工作信息，為相關(guān)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析提供了基礎(chǔ)。目前，醫(yī)院HRP系統(tǒng)尚未開通數(shù)據(jù)分析功能，下一步將陸續(xù)上線并完善數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，包括分布分析、趨勢分析等，增強系統(tǒng)的管理支撐作用。

3 實踐效果

諸暨市第二人民醫(yī)院基于HRP系統(tǒng)開展醫(yī)療設(shè)備維修維護信息化管理實踐以來，在人工管理模式中存在的問題得到了有效改善：（1）有效報修信息占比提升，報修效率提高。HRP的應用使設(shè)備報修方式從傳統(tǒng)單一的電話報修逐步改進為網(wǎng)絡、電話報修相結(jié)合。通過設(shè)置必填項和建立常見問題庫供報修人選擇等措施，使報修信息更加完整的同時提高報修效率，確保維修準確完成。與HRP系統(tǒng)應用前相比，應用1年后有效報修信息占比明顯提高，達到97.8%（應用前88.2%）。（2）維修質(zhì)量提升。在HRP系統(tǒng)中可雙向監(jiān)督報修，當確認受理報修信息后，報修科室和維修人員均可查詢受理情況及維修進度，共同監(jiān)督確保維修進度和質(zhì)量，最大程度減少對臨床工作的影響。應用1年來，臨床科室對設(shè)備維修維護工作滿意度明顯優(yōu)于應用前。（3）儀器日常維護效果提升。在HRP系統(tǒng)中添加了預防性維護計劃預警功能，增強了監(jiān)管的便捷性和人性化，使維護效果得到明顯提升。