夏天 湖北省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 （湖北 武漢 430079）

內(nèi)容提要： 心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院重要的醫(yī)療設(shè)備，儀器本身具有明顯的精密性、智能性、高自動(dòng)化特征。心電監(jiān)護(hù)儀的廣泛引入和應(yīng)用，一方面為護(hù)理人員密切監(jiān)控患者體質(zhì)動(dòng)態(tài)參數(shù)變化，保障患者生命安全，提供了可靠的技術(shù)保障。另一方面，由于心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)較為精密，在日常應(yīng)用中不可避免地出現(xiàn)儀器故障問(wèn)題。對(duì)此，如何快速解決心電監(jiān)護(hù)儀的故障問(wèn)題，做好心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作，保持心電監(jiān)護(hù)儀良好的運(yùn)行狀態(tài)，就成為心電監(jiān)護(hù)儀日常應(yīng)用的關(guān)鍵。本文即以邁瑞pm系列產(chǎn)品為例，分別從心電監(jiān)護(hù)儀的工作原理、常見故障、以及經(jīng)典案例入手，就其日常維護(hù)和故障維修，進(jìn)行了綜述。

心電監(jiān)護(hù)儀是一種常見且重要的醫(yī)療儀器，在醫(yī)院各科室均有著廣泛的應(yīng)用，可以實(shí)時(shí)提供患者生理參數(shù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供心電圖參考，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、保護(hù)患者生命安全，有著積極且重要的作用[1]。一般來(lái)說(shuō)，心電監(jiān)護(hù)儀主要包含心電導(dǎo)聯(lián)線、觸摸屏等組成部分，在計(jì)算機(jī)技術(shù)、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)等技術(shù)的支持下，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心電圖形、體溫、心率、血壓、血氧飽和度等多種參數(shù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。心電監(jiān)護(hù)儀本身的靈敏度較高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為精密，在長(zhǎng)時(shí)間的使用運(yùn)行過(guò)程中，不可避免地出現(xiàn)一些故障問(wèn)題，影響心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用[2]。鑒于心電監(jiān)護(hù)儀的特殊作用，以及故障可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，及時(shí)排除一些常見故障，對(duì)于提高心電監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行穩(wěn)定性和可靠性十分必要。

1.心電監(jiān)護(hù)儀的一般工作原理

一般來(lái)說(shuō)，心電監(jiān)護(hù)儀包含傳感器、控制系統(tǒng)、信號(hào)處理器、顯示裝置、報(bào)警裝置等部分組成。在使用過(guò)程中，通過(guò)電極貼片直接接觸人體的方式，儀器就可以造成一系列的電位變化，采集患者生理參數(shù)信息，并通過(guò)信息處理和轉(zhuǎn)化，在顯示裝置上以心電圖等形式進(jìn)行顯示，如患者某項(xiàng)生理參數(shù)出現(xiàn)異常，系統(tǒng)還可以自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員注意，并第一時(shí)間采取針對(duì)性的措施[3]。

心電監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)功能，在護(hù)理人員將電極貼片與患者正常連接之后，均是自動(dòng)完成的，因此如果心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障，就必然會(huì)影響儀器的正常使用，由此就可能導(dǎo)致患者的部分生理狀態(tài)變化不能被醫(yī)護(hù)人員掌握，從而增加患者的健康危險(xiǎn)[4]。綜上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除心電監(jiān)護(hù)儀的故障，做好心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)工作，具有重要的意義。

2.心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修——以邁瑞PM系列產(chǎn)品為例

2.1 電源指示燈正常，但監(jiān)護(hù)儀黑屏

這種故障的故障表現(xiàn)有兩點(diǎn)，一是電源指示燈顯示正常，二是按動(dòng)開關(guān)，監(jiān)護(hù)儀黑屏顯示，無(wú)反應(yīng)。

遇到上述故障，首先要對(duì)故障原因進(jìn)行判斷。第一步，應(yīng)觀察風(fēng)扇運(yùn)行情況，如風(fēng)扇正常運(yùn)行，表明顯示器出現(xiàn)故障，之前部分的電源部分沒(méi)有故障。相反，如風(fēng)扇停止運(yùn)行，則說(shuō)明顯示屏無(wú)故障，電源出現(xiàn)故障[5]。具體來(lái)說(shuō)，如果是顯示器故障，發(fā)生黑屏的原因主要有兩點(diǎn)，一是背光板高壓逆變器出現(xiàn)故障或損壞，二是主控板插件與顯示器的連接出現(xiàn)松動(dòng)。電源部分的故障則較為繁瑣，需從保險(xiǎn)絲、二極管、開關(guān)管、開關(guān)管附近電阻、電容等多個(gè)方面進(jìn)行檢查，并且要按順序進(jìn)行檢查。

對(duì)于以上可能存在的故障，要逐一進(jìn)行排查和解決。顯示器故障方面，第一步要檢查顯示器與主板的連接情況，要對(duì)插件進(jìn)行加固；第二，如果是高壓逆變器故障，要對(duì)其進(jìn)行更換。電路方面的故障，第一如果是保險(xiǎn)絲故障應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)絲進(jìn)行更換。更換保險(xiǎn)絲后，保險(xiǎn)絲仍存在故障的風(fēng)險(xiǎn)，如保險(xiǎn)絲再次故障，應(yīng)對(duì)電路其他部分進(jìn)行深入檢查；第二，如確定是其他部分故障，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的電子元件進(jìn)行更換[6]。

2.2 無(wú)法檢測(cè)血壓，監(jiān)護(hù)儀提醒“漏氣”故障

這種故障的表現(xiàn)有兩點(diǎn)，一是正常進(jìn)行“測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓”按鍵操作后，無(wú)血壓參數(shù)顯示；二是監(jiān)護(hù)儀提醒“漏氣”故障。

由于監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)出現(xiàn)“漏氣”報(bào)錯(cuò)提醒，檢修人員要從袖帶開始對(duì)可能漏氣的部位進(jìn)行檢查，或直接對(duì)袖帶進(jìn)行更換。以上位置沒(méi)有漏氣點(diǎn)，需進(jìn)一步對(duì)相關(guān)閥門和充氣泵進(jìn)行檢查。常見的故障原因主要有以下幾點(diǎn)：①袖帶漏氣；②袖帶與打氣口之間的連接出現(xiàn)問(wèn)題；③充氣泵出現(xiàn)卡死；④泄氣閥門發(fā)生堵塞[7]。

針對(duì)以上故障問(wèn)題，可采取如下措施予以解決：①對(duì)漏氣袖帶進(jìn)行更換；②更換問(wèn)題接口；③更換問(wèn)題充氣泵；④清洗堵塞泄氣閥門。清洗時(shí)可使用注射器進(jìn)行吹氣，幫助疏通堵塞，但后續(xù)的拆卸、回裝需要格外注意。此外，如以上措施不能解決故障，應(yīng)使用替代修理方法，嘗試更換血壓模塊以解決故障[8]。

2.3 監(jiān)護(hù)儀中央站不能提供監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)信息

這種故障就是以護(hù)理人員不能從監(jiān)護(hù)儀中央站獲得實(shí)時(shí)監(jiān)控信息為主要表現(xiàn)。

在心電監(jiān)護(hù)儀的日常使用中，這一故障是較為常見的故障，人為因素和儀器因素均可能導(dǎo)致這一故障的發(fā)生。從人為因素考慮，如果有患者出院，護(hù)理人員需對(duì)應(yīng)進(jìn)行“解除患者”操作，如果護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行此操作，就可能由于新患者的使用造成信號(hào)沖突，最終導(dǎo)致信息丟失的問(wèn)題；從儀器因素考慮，需對(duì)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的各部分組件進(jìn)行排查。

常見的故障成因主要有以下幾點(diǎn)：①護(hù)士未進(jìn)行“解除患者”操作；②監(jiān)護(hù)儀使用的IP地址存在沖突；③網(wǎng)線發(fā)生故障；④設(shè)備自身的網(wǎng)絡(luò)接口損壞；⑤監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)接口板存在虛焊問(wèn)題。對(duì)以上故障，可采取如下措施排除：①進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)菜單，在機(jī)器維護(hù)選項(xiàng)中進(jìn)行床位號(hào)、IP地址等信息的修改；②更換問(wèn)題網(wǎng)線；③更換設(shè)備上的問(wèn)題網(wǎng)線接口模塊；④對(duì)網(wǎng)絡(luò)接口板上的虛焊問(wèn)題，進(jìn)行重焊處理。如重焊不能解決故障，需對(duì)網(wǎng)絡(luò)接口板進(jìn)行更換[9]。

3.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)

除了對(duì)故障的及時(shí)處理和排除，做好心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，對(duì)于提高心電監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行穩(wěn)定性和可靠性，減少故障的發(fā)生，具有重要的意義。從日常維護(hù)的監(jiān)督，醫(yī)護(hù)人員需做到以下幾點(diǎn)要求：①在使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)，嚴(yán)格遵照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，避免誤操作問(wèn)題；②加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的使用管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為，避免遺忘“解除患者”操作問(wèn)題的發(fā)生，減少系統(tǒng)內(nèi)部的信息沖突或錯(cuò)誤；③要定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維護(hù)檢查，要定期進(jìn)行除塵保養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如插件松動(dòng)等，要及時(shí)給予處理；④對(duì)于部分消耗性組件，如血壓袖帶等，要定期進(jìn)行更換，并做好維護(hù)記錄，確保儀器的正常使用[10]。

此外，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的儀器使用培訓(xùn)，除提高醫(yī)護(hù)人員的儀器操作水平，規(guī)范其操作行為外，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)常見故障以及處理方法的培訓(xùn)，在故障發(fā)生時(shí)確保故障第一時(shí)間被科學(xué)處理和排除，避免儀器受到嚴(yán)重的破壞。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院應(yīng)用最為廣泛的一類醫(yī)療電氣設(shè)備，保障儀器的正常運(yùn)行，對(duì)于滿足不同科室的工作需求，維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，具有重要的意義。對(duì)此，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀故障維修的管理，并做好日常的維護(hù)工作，減少故障的發(fā)生，降低故障的不良影響，從而確保心電監(jiān)護(hù)儀真實(shí)效用的充分發(fā)揮。