季陽 葫蘆島何氏眼科醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內容提要：目的：分析高度近視在光學相干斷層掃描OCT檢查中的臨床表現(xiàn)。方法：選取在2015年5月～2018年5月在本院門診進行治療的40例78眼高度近視患者作為觀察組研究對象，另選取在本院就診治療的40例80眼視力健康患者作為對照組研究對象。所有研究對象在簽署知情同意書后均接受全套眼科檢查，觀察組患者加用光學相干斷層掃描OCT檢查。本研究將通過對兩組高度近視患者的檢查結果進行比較，分析光學相干斷層掃描OCT檢查在高度近視患者臨床檢查中的表現(xiàn)。結果：利用統(tǒng)計學軟件對兩組被選取對象的眼科檢查結果進行分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均屈光不正度數(shù)[（-10.41±3.72）D]要低于對照組[（0.25±0.42）D]，P<0.05；且對照組患者的眼軸長度[（24.16±0.38）mm]也要顯著短于觀察組[（27.34±1.51）mm]，P<0.05。通過光學相干斷層掃描OCT檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組全部40例78眼高度近視患者中存在病理性近視眼視盤周圍脫落26眼，占比33.33%；發(fā)現(xiàn)視盤周圍視網(wǎng)膜血管微褶皺19眼，占比24.36%；發(fā)現(xiàn)近視性脈絡膜新生血管膜6眼，占比7.69%；發(fā)現(xiàn)黃斑部神經(jīng)上皮全層或板層缺損10眼，占比12.82%；發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)神經(jīng)上皮增厚5眼，占比6.40%。結論：光學相干斷層掃描OCT檢查能夠準確、清晰地反映出高度近視患者的視盤情況，對于病理性近視眼視盤周圍脫離和黃斑區(qū)病變等眼科癥狀的診斷也較為準確，有助于醫(yī)生對高度近視患者眼部病變情況的判斷，對于臨床治療的開展有著重要的意義與作用。

近二十年間，隨著我國經(jīng)濟和綜合國力的不斷發(fā)展，農(nóng)業(yè)人口和工業(yè)人口呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，與之相對的是高學歷人口所占比例在逐年升高。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，導致了我國出現(xiàn)高度近視的人群比例也在逐漸升高。有統(tǒng)計表明，我國近視人口多達3億，其中病理性近視患者更是超過了1000萬[1]。高度近視是指屈光度為-6D或以上的近視眼患者，高度近視患者在調節(jié)放松狀態(tài)平行光線無法在視網(wǎng)膜上清晰成像，患者一旦摘下眼鏡對于稍遠位置的景象幾乎無法看清，影響日常工作與生活。并且，高度近視患者還存在眼球突出、頻繁性視疲勞和豹紋狀眼底等癥狀，不僅影響美觀，還對患者的生活質量造成的嚴重的影響。通過分析引發(fā)高度近視的原因我們發(fā)現(xiàn)，家庭遺傳因素、發(fā)育異常和不良的用眼習慣是導致高度近視的主要原因。臨床研究表明，高度近視患者出現(xiàn)白內障、青光眼、黃斑裂孔和玻璃體變性等眼科疾病的概率也要顯著高于正常視力患者[2]。但是，眼球畢竟是精密的人體組織器官，且眼科疾病常存在相似的臨床癥狀，常規(guī)的眼科檢查方式難以準確地判定患者的眼部病變類型，對臨床確診與治療造成了一定的阻礙。為此，本研究選取在本院就診治療的部分高度近視患者作為研究對象，通過對比高度近視患者與視力正?；颊唛g的區(qū)別和分析高度近視患者的光學相干斷層掃描OCT檢查結果，分析光學相干斷層掃描OCT在高度近視患者眼科檢查中的表現(xiàn)，具體研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在本院門診就診治療（2015年5月～2018年5月）的40例78眼高度近視患者作為本研究的觀察組研究對象，另抽取同一時間段在本院就診的40例80眼視力健康患者作為對照組研究對象。在對照組中，男19例（47.50%）、女21例（52.50%）；年齡38～61歲，平均（49.35±3.27）歲；其中雙眼38例、單眼2例。觀察組中，男20例（50.00%）、女20例（50.00%）；年齡39～61歲，平均（50.07±3.25）歲；患者均為雙眼。兩組研究對象的性別和年齡資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證處理后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，符合本研究中各項觀察指標的比較標準，可以進行比較。

1.2 方法

所有研究對象均接受常規(guī)眼科檢查，其中包含國際對數(shù)視力表視力檢查、最佳矯正視檢力、眼軸長度測定、間接眼底鏡散瞳查眼底、眼前節(jié)活檢和眼底彩色照相等項目。

觀察組患者加用光學相干斷層掃描OCT檢查，其中包含裂隙燈顯微鏡、眼底散瞳間接檢查和0.25%托品酰胺散瞳后OCT檢查等措施。儀器選取科林公司的RTVueOCT掃描儀（間隔：45°；深度：2mm；寬度3.0mm；長度：6mm；像素：500×500），患者取坐位，眼球與標志線平齊，通過黃斑中心凹四線垂直于水平掃描，后采用人工標定的方式對患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮厚度進行測量。

1.3 觀察指標與判定標準

比較正常視力患者與高度近視患者間的區(qū)別。

記錄整理高度近視患者的OCT檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究中的各項觀察指標納入統(tǒng)計學軟件（版本為SPSS 21.0）進行處理，利用n（組員例數(shù)）表達計數(shù)資料，以±s表示患者平均屈光不正度數(shù)和眼軸長度，P<0.05表示組間差異有意義。

2.結果

2.1 兩組患者眼科常規(guī)檢查結果差異比較

通過統(tǒng)計學軟件驗證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均屈光不正度數(shù)為（-10.41±3.72）D，顯著低于對照組的（0.25±0.42）D，t=25.4667，P=0.0000； 對 照 組 患 者的平均眼軸長度為（24.16±0.38）mm，要短于觀察組的（27.34±1.51）mm，t=18.2541，P=0.0000。

2.2 高度近視患者OCT檢查結果

全部40例78眼高度近視患者經(jīng)OCT檢查發(fā)現(xiàn)，病理性近視眼視盤周圍脫落26眼，占比33.33%；發(fā)現(xiàn)視盤周圍視網(wǎng)膜血管微褶皺19眼，占比24.36%；發(fā)現(xiàn)近視性脈絡膜新生血管膜6眼，占比7.69%；發(fā)現(xiàn)黃斑部神經(jīng)上皮全層或板層缺損10眼，占比12.82%；發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)神經(jīng)上皮增厚5眼，占比6.40%；發(fā)現(xiàn)神經(jīng)上皮變薄12眼，占比15.38%。

3.討論

高度近視是一種較常見的眼科癥狀，以遠視模糊和眼球外凸為主要臨床癥狀。一般來說，過度用眼和不良用眼習慣是導致人體出現(xiàn)高度近視的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高度近視患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、色素上皮層萎縮和視網(wǎng)膜變性等眼底病理變化，嚴重時甚至會引發(fā)青光眼和白內障等并發(fā)癥，影響患者的生活質量[3]。光學相干斷層掃描OCT檢查是臨床上常用于眼科疾病診斷的檢測方式，該檢測方式能夠通過將光線射至要被成像的組織上，通過測量器以反射光的時間延遲，對人體眼部內部的縱向結構進行測量，并通過計算機將劑量顯示為二維橫截面圖像，幫助醫(yī)生進行診斷[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，正常視力患者與高度近視患者在屈光不正度數(shù)和眼軸長度方面存在明顯的差異（P<0.05）。利用OCT對高度近視患者進行檢查，能夠準確地對患者的視盤、視網(wǎng)膜和脈絡膜等位置的具體情況進行觀測，有助于醫(yī)生對患者的眼部病變情況進行準確地甄別與診斷，對眼部疾病的預防和治療均有著重要的意義與作用，臨床應用價值較高。