龔麗英，左小琳，孫 清，宋亞靜，沙清泉，胡 昭，肖曉燕*

（1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012；2.山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012）

新型冠狀病毒肺炎具有較強的傳染性及較高的死亡率，傳播方式多樣。鑒于其人群普遍易感性，國家衛(wèi)生健康委員會已將其納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理。世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布新型冠狀病毒肺炎疫情已成為國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

醫(yī)學(xué)碩士研究生是一個特殊群體，他們具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，在完成醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)后步入臨床，絕大多數(shù)人承擔(dān)著醫(yī)院最基礎(chǔ)且重要的工作。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，為防止疫情擴(kuò)散，教育部發(fā)布了2020年春季學(xué)期延遲開學(xué)的通知，各高校紛紛推遲返校時間。

突發(fā)的疫情及其導(dǎo)致的延遲開學(xué)，在一定程度上給醫(yī)學(xué)碩士研究生造成影響。本研究旨在調(diào)查新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)碩士研究生的影響，分析其影響因素，為疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理及后續(xù)復(fù)學(xué)復(fù)工提供參考。

1 研究方法

選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2017—2019級共570名醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。問卷包括基本情況、疫情防控期間學(xué)習(xí)生活安排、疫情對職業(yè)規(guī)劃的影響、疫情對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱規(guī)培）或科研的影響、疫情對畢業(yè)及就業(yè)的影響、疫情對心理的影響6部分內(nèi)容。本研究原始數(shù)據(jù)通過問卷網(wǎng)平臺導(dǎo)出，使用Microsoft Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，使用Origin軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共570名醫(yī)學(xué)碩士研究生接受問卷調(diào)查，其中68份問卷因答題時間少于3分鐘而棄用，有效問卷502份。有效問卷中專業(yè)型碩士研究生（簡稱專碩）450名，科研型碩士研究生（簡稱科碩）52名。調(diào)查對象其他信息見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況（n）

2.2 疫情防控期間學(xué)習(xí)生活安排

疫情防控期間，73%的醫(yī)學(xué)碩士研究生生活規(guī)律，各種活動所占比例為：學(xué)習(xí)占36%，娛樂占31%，鍛煉占14%，做家務(wù)占14%，其他占5%。77%的醫(yī)學(xué)碩士研究生制訂了學(xué)習(xí)計劃，其中55%的人能完成大部分學(xué)習(xí)計劃，45%的人很少能完成學(xué)習(xí)計劃，學(xué)習(xí)計劃幾乎都由本人制訂。但也有23%的醫(yī)學(xué)碩士研究生沒有制訂學(xué)習(xí)計劃，其中95%的人偶爾學(xué)習(xí)，5%的人從不學(xué)習(xí)。疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)計劃的主要內(nèi)容是閱讀相關(guān)文獻(xiàn)（83%），復(fù)習(xí)臨床知識（74%），撰寫文章（51%），觀看臨床技能操作和手術(shù)視頻（34%），撰寫課題論文等（8%）。45%的醫(yī)學(xué)碩士研究生每天平均學(xué)習(xí)時間為1～3小時，31%的人學(xué)習(xí)＞3～6小時。醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為，延遲開學(xué)期間為保證學(xué)習(xí)進(jìn)度應(yīng)采取導(dǎo)師列出專業(yè)閱讀書目（64%），開組會交流學(xué)習(xí)（54%），適時調(diào)整課題方向（53%）等措施。72%的人認(rèn)為學(xué)?？刹扇《喾N教學(xué)形式，如通過在線學(xué)習(xí)平臺開展多種形式的學(xué)習(xí)活動（53%）和采取多元評價方式（34%）。

2.3 新型冠狀病毒肺炎疫情對職業(yè)規(guī)劃的影響

盡管發(fā)生了新型冠狀病毒肺炎疫情，但92%的醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事臨床工作，其中因為“學(xué)醫(yī)時間長，不想辜負(fù)自己的青春和時間”的占62%，“出于責(zé)任感”的占61%，“熱愛醫(yī)學(xué)，想要救死扶傷”的占57%。8%的醫(yī)學(xué)碩士研究生未來不愿意從事臨床工作，原因包括職業(yè)壓力大（62%），醫(yī)患關(guān)系緊張（60%），工作、家庭沖突（57%），待遇差（57%），自己能力不夠（21%）和對醫(yī)學(xué)沒有興趣（17%）。在抗疫態(tài)度方面，84%的醫(yī)學(xué)碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。針對畢業(yè)后去向，三年級醫(yī)學(xué)碩士研究生中認(rèn)為疫情影響了他們讀博計劃的占52%，而一年級和二年級學(xué)生中認(rèn)為疫情影響了其讀博計劃的分別占23%和32%。25%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為疫情影響了他們的出國計劃。

2.4 疫情對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或科研的影響

80%的專碩認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃的實施和臨床能力的提高，其中認(rèn)為影響了臨床知識和臨床技能學(xué)習(xí)、臨床思維培養(yǎng)的研究生分別占46%、68%、62%。82%的專碩認(rèn)為返校后有必要調(diào)整規(guī)培方案，如通過觀看未輪轉(zhuǎn)科室制作的相關(guān)視頻以及典型病例等學(xué)習(xí)相關(guān)知識與技能（46%），去掉某些輔助科室或非本專業(yè)、相對不重要的科室的輪轉(zhuǎn)（40%），縮短剩余科室輪轉(zhuǎn)時間用于在未輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)（42%）。疫情防控期間，面對“停課不停學(xué)、停課不停教”號召，58%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為醫(yī)院或科室應(yīng)利用微課及學(xué)案資料指導(dǎo)學(xué)生在家學(xué)習(xí)相應(yīng)臨床知識及技能，54%的人認(rèn)為輪轉(zhuǎn)科室可通過相關(guān)平臺以線上教學(xué)查房、線上病例討論和線上科室小講座等方式實現(xiàn)線上規(guī)培，42%的人認(rèn)為醫(yī)院或科室可通過虛擬病人及虛擬醫(yī)學(xué)場景實現(xiàn)虛擬規(guī)培，28%的人認(rèn)為可以讓目前輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師和在家的學(xué)生組成互助小組共同管理病人，實現(xiàn)病人“云管理”。為了保證規(guī)培效果，29%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為可以采取多元評價方式，除常規(guī)出科考核外，還可以加入過程性評價、終期考核和大數(shù)據(jù)分析等。

83%的科碩認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了其科研。94%的科碩認(rèn)為應(yīng)采取相關(guān)措施保證科研進(jìn)度，如以線上教學(xué)或微課的方式講解實驗及論文撰寫技巧（55%），定期開組會交流課題內(nèi)容及前沿知識（54%），推送課題相關(guān)學(xué)術(shù)會議內(nèi)容（38%），委托動物飼養(yǎng)部門專業(yè)人員進(jìn)行動物飼養(yǎng)及標(biāo)本后續(xù)處理工作（40%）。

2.5 新型冠狀病毒肺炎疫情對畢業(yè)及就業(yè)的影響

受疫情影響，各高校推遲返校時間，67%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情對其完成畢業(yè)課題或畢業(yè)論文產(chǎn)生了影響，原因包括無法收集撰寫畢業(yè)論文所需的臨床數(shù)據(jù)或?qū)嶒灁?shù)據(jù)（59%），導(dǎo)師參與抗疫或忙于臨床工作無法指導(dǎo)其完成畢業(yè)論文（7%），準(zhǔn)備將課題調(diào)整為疫情相關(guān)方向（2%）等。對此，97%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為應(yīng)采取相應(yīng)措施，如簡化畢業(yè)手續(xù)，提供“云辦理”服務(wù)（58%），開展線上答辯（55%）等。認(rèn)為就業(yè)形勢總體還行的學(xué)生占6%，認(rèn)為就業(yè)形勢一般的學(xué)生占29%，認(rèn)為就業(yè)形勢嚴(yán)峻、競爭激烈的學(xué)生占46%，對就業(yè)形勢不了解的占19%。對于如何解決就業(yè)難問題，醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為可采取就業(yè)信息精準(zhǔn)對接、主動聯(lián)系用人單位了解用人需求措施的分別占79%和82%，認(rèn)為應(yīng)制作提高求職能力的視頻和搭建“一對一”就業(yè)指導(dǎo)平臺措施的分別占58%和50%。

2.6 新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)碩士研究生心理的影響（見圖1）

圖1 疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生焦慮及壓力大的原因

35%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為此次疫情對其心理造成了影響，29%的醫(yī)學(xué)碩士研究生表示有焦慮情緒，22%的人表示壓力大，14%的人表示有煩躁易怒的情況。值得注意的是，有醫(yī)學(xué)碩士研究生表示有抑郁情緒（9%）、失眠（9%）和神經(jīng)衰弱（5%）。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)碩士研究生焦慮的主要原因有3個，分別是規(guī)培（83%）、畢業(yè)（64%）和就業(yè)（58%），次要原因有生活（32%）和情感問題（19%）。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)碩士研究生壓力大的主要原因有規(guī)培（81%）、畢業(yè)（71%）和就業(yè)（62%），次要原因有生活（24%）和情感（18%）。49%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)建立情感驛站，由心理醫(yī)生為有相關(guān)問題的學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望疫情防控期間開展多種形式的學(xué)習(xí)活動

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)，白衣執(zhí)甲、逆行出征，無私忘我、救死扶傷，以實際行動踐行希波克拉底誓言。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，疫情為醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理帶來沖擊的同時也帶來思考，痛未定仍亦思痛。疫情防控期間，大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生生活規(guī)律，制訂學(xué)習(xí)計劃，學(xué)習(xí)英語、臨床知識與技能，具有較強的自主學(xué)習(xí)能力。但仍希望導(dǎo)師能開組會、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)或調(diào)整課題方向，也希望學(xué)校建立在線學(xué)習(xí)平臺，開展多種形式的學(xué)習(xí)活動。

3.2 醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事醫(yī)學(xué)工作

醫(yī)學(xué)的精神內(nèi)核是求真、求善、求美。本研究中，絕大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事醫(yī)學(xué)工作，愿意繼續(xù)從醫(yī)的原因更多是精神追求（熱愛醫(yī)學(xué)、救死扶傷、責(zé)任感等）。難能可貴的是，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。臨床工作具有高負(fù)荷、高壓力及高風(fēng)險的特點。也有一部分醫(yī)學(xué)碩士研究生不愿意繼續(xù)從醫(yī)，原因多是工作壓力大、醫(yī)患關(guān)系緊張、工作與家庭沖突。

3.3 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望采取多種規(guī)培模式

疫情防控期間，教育部提出“停課不停學(xué)、停課不停教”的號召，各省教育部門一致選擇了教育信息化中最具有特色的線上教育來應(yīng)對此次突發(fā)事件[1]。新醫(yī)改時代背景下，社會發(fā)展對人才的需求呈幾何級增長，關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人才數(shù)量的同時更關(guān)注質(zhì)量。大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為此次疫情影響了規(guī)培計劃或科研的實施，希望采取多種規(guī)培模式，如在線教學(xué)、微課等。在線教學(xué)、微課等比傳統(tǒng)規(guī)培、學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，有助于學(xué)生建立臨床思維，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、深化對專業(yè)知識的理解并實現(xiàn)教育資源共享，同時也為遠(yuǎn)程教育提供新的平臺[2-4]。

3.4 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望通過多種途徑解決就業(yè)難問題

2020年，高校畢業(yè)生規(guī)模及增幅創(chuàng)歷史新高，就業(yè)出現(xiàn)“供需失衡”現(xiàn)象，但分析發(fā)現(xiàn)，疫情對醫(yī)療行業(yè)的沖擊較小且影響是短暫的[5]。醫(yī)院或?qū)W?？赏ㄟ^“云辦理”及線上答辯等方式保證應(yīng)屆畢業(yè)生順利畢業(yè)，同時通過精準(zhǔn)對接的消息推送、聯(lián)系用人單位了解用人需求、就業(yè)指導(dǎo)等措施保證應(yīng)屆畢業(yè)生順利就業(yè)。

3.5 大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生存有不良情緒

疫情信息過載、“心理臺風(fēng)眼效應(yīng)”、延遲開學(xué)、無法回到學(xué)校正常學(xué)習(xí)和社交以及就業(yè)等問題，容易引發(fā)各種心理問題，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒[6]。相關(guān)研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，大學(xué)生焦慮、抑郁發(fā)生率分別為26.6%和21.2%，高于一般情況下針對大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[7]。本研究中，醫(yī)學(xué)碩士研究生也有焦慮、抑郁等不良情緒，焦慮發(fā)生率和上述研究結(jié)果相似。導(dǎo)致焦慮和壓力大的三大原因是規(guī)培、畢業(yè)和就業(yè)。對此，學(xué)?；蜥t(yī)院可針對這3個方面采取相關(guān)措施，如建立情感驛站，必要時聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行一對一治療。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎疫情在一定程度上給醫(yī)學(xué)碩士研究生造成影響，給醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理帶來挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療事業(yè)的接班人，學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施助力畢業(yè)生就業(yè)，醫(yī)學(xué)生也要用扎實的基本功、精湛的臨床技能及對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛，不斷武裝自己，最終成為一名合格的臨床醫(yī)生。