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        新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)碩士研究生的影響及其對策思考

        2021-04-02 03:19:54龔麗英左小琳宋亞靜沙清泉肖曉燕
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年5期
        關(guān)鍵詞:防控疫情影響

        龔麗英,左小琳,孫 清,宋亞靜,沙清泉,胡 昭,肖曉燕*

        (1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250012;2.山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250012)

        新型冠狀病毒肺炎具有較強的傳染性及較高的死亡率,傳播方式多樣。鑒于其人群普遍易感性,國家衛(wèi)生健康委員會已將其納入乙類傳染病,并按甲類傳染病管理。世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布新型冠狀病毒肺炎疫情已成為國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

        醫(yī)學(xué)碩士研究生是一個特殊群體,他們具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識,在完成醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)后步入臨床,絕大多數(shù)人承擔(dān)著醫(yī)院最基礎(chǔ)且重要的工作。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后,為防止疫情擴(kuò)散,教育部發(fā)布了2020年春季學(xué)期延遲開學(xué)的通知,各高校紛紛推遲返校時間。

        突發(fā)的疫情及其導(dǎo)致的延遲開學(xué),在一定程度上給醫(yī)學(xué)碩士研究生造成影響。本研究旨在調(diào)查新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)碩士研究生的影響,分析其影響因素,為疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理及后續(xù)復(fù)學(xué)復(fù)工提供參考。

        1 研究方法

        選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2017—2019級共570名醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。問卷包括基本情況、疫情防控期間學(xué)習(xí)生活安排、疫情對職業(yè)規(guī)劃的影響、疫情對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡稱規(guī)培)或科研的影響、疫情對畢業(yè)及就業(yè)的影響、疫情對心理的影響6部分內(nèi)容。本研究原始數(shù)據(jù)通過問卷網(wǎng)平臺導(dǎo)出,使用Microsoft Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,使用Origin軟件進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 基本情況

        共570名醫(yī)學(xué)碩士研究生接受問卷調(diào)查,其中68份問卷因答題時間少于3分鐘而棄用,有效問卷502份。有效問卷中專業(yè)型碩士研究生(簡稱專碩)450名,科研型碩士研究生(簡稱科碩)52名。調(diào)查對象其他信息見表1。

        表1 調(diào)查對象基本情況(n)

        2.2 疫情防控期間學(xué)習(xí)生活安排

        疫情防控期間,73%的醫(yī)學(xué)碩士研究生生活規(guī)律,各種活動所占比例為:學(xué)習(xí)占36%,娛樂占31%,鍛煉占14%,做家務(wù)占14%,其他占5%。77%的醫(yī)學(xué)碩士研究生制訂了學(xué)習(xí)計劃,其中55%的人能完成大部分學(xué)習(xí)計劃,45%的人很少能完成學(xué)習(xí)計劃,學(xué)習(xí)計劃幾乎都由本人制訂。但也有23%的醫(yī)學(xué)碩士研究生沒有制訂學(xué)習(xí)計劃,其中95%的人偶爾學(xué)習(xí),5%的人從不學(xué)習(xí)。疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)計劃的主要內(nèi)容是閱讀相關(guān)文獻(xiàn)(83%),復(fù)習(xí)臨床知識(74%),撰寫文章(51%),觀看臨床技能操作和手術(shù)視頻(34%),撰寫課題論文等(8%)。45%的醫(yī)學(xué)碩士研究生每天平均學(xué)習(xí)時間為1~3小時,31%的人學(xué)習(xí)>3~6小時。醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為,延遲開學(xué)期間為保證學(xué)習(xí)進(jìn)度應(yīng)采取導(dǎo)師列出專業(yè)閱讀書目(64%),開組會交流學(xué)習(xí)(54%),適時調(diào)整課題方向(53%)等措施。72%的人認(rèn)為學(xué)??刹扇《喾N教學(xué)形式,如通過在線學(xué)習(xí)平臺開展多種形式的學(xué)習(xí)活動(53%)和采取多元評價方式(34%)。

        2.3 新型冠狀病毒肺炎疫情對職業(yè)規(guī)劃的影響

        盡管發(fā)生了新型冠狀病毒肺炎疫情,但92%的醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事臨床工作,其中因為“學(xué)醫(yī)時間長,不想辜負(fù)自己的青春和時間”的占62%,“出于責(zé)任感”的占61%,“熱愛醫(yī)學(xué),想要救死扶傷”的占57%。8%的醫(yī)學(xué)碩士研究生未來不愿意從事臨床工作,原因包括職業(yè)壓力大(62%),醫(yī)患關(guān)系緊張(60%),工作、家庭沖突(57%),待遇差(57%),自己能力不夠(21%)和對醫(yī)學(xué)沒有興趣(17%)。在抗疫態(tài)度方面,84%的醫(yī)學(xué)碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。針對畢業(yè)后去向,三年級醫(yī)學(xué)碩士研究生中認(rèn)為疫情影響了他們讀博計劃的占52%,而一年級和二年級學(xué)生中認(rèn)為疫情影響了其讀博計劃的分別占23%和32%。25%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為疫情影響了他們的出國計劃。

        2.4 疫情對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或科研的影響

        80%的專碩認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃的實施和臨床能力的提高,其中認(rèn)為影響了臨床知識和臨床技能學(xué)習(xí)、臨床思維培養(yǎng)的研究生分別占46%、68%、62%。82%的專碩認(rèn)為返校后有必要調(diào)整規(guī)培方案,如通過觀看未輪轉(zhuǎn)科室制作的相關(guān)視頻以及典型病例等學(xué)習(xí)相關(guān)知識與技能(46%),去掉某些輔助科室或非本專業(yè)、相對不重要的科室的輪轉(zhuǎn)(40%),縮短剩余科室輪轉(zhuǎn)時間用于在未輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)(42%)。疫情防控期間,面對“停課不停學(xué)、停課不停教”號召,58%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為醫(yī)院或科室應(yīng)利用微課及學(xué)案資料指導(dǎo)學(xué)生在家學(xué)習(xí)相應(yīng)臨床知識及技能,54%的人認(rèn)為輪轉(zhuǎn)科室可通過相關(guān)平臺以線上教學(xué)查房、線上病例討論和線上科室小講座等方式實現(xiàn)線上規(guī)培,42%的人認(rèn)為醫(yī)院或科室可通過虛擬病人及虛擬醫(yī)學(xué)場景實現(xiàn)虛擬規(guī)培,28%的人認(rèn)為可以讓目前輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)師和在家的學(xué)生組成互助小組共同管理病人,實現(xiàn)病人“云管理”。為了保證規(guī)培效果,29%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為可以采取多元評價方式,除常規(guī)出科考核外,還可以加入過程性評價、終期考核和大數(shù)據(jù)分析等。

        83%的科碩認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了其科研。94%的科碩認(rèn)為應(yīng)采取相關(guān)措施保證科研進(jìn)度,如以線上教學(xué)或微課的方式講解實驗及論文撰寫技巧(55%),定期開組會交流課題內(nèi)容及前沿知識(54%),推送課題相關(guān)學(xué)術(shù)會議內(nèi)容(38%),委托動物飼養(yǎng)部門專業(yè)人員進(jìn)行動物飼養(yǎng)及標(biāo)本后續(xù)處理工作(40%)。

        2.5 新型冠狀病毒肺炎疫情對畢業(yè)及就業(yè)的影響

        受疫情影響,各高校推遲返校時間,67%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為新型冠狀病毒肺炎疫情對其完成畢業(yè)課題或畢業(yè)論文產(chǎn)生了影響,原因包括無法收集撰寫畢業(yè)論文所需的臨床數(shù)據(jù)或?qū)嶒灁?shù)據(jù)(59%),導(dǎo)師參與抗疫或忙于臨床工作無法指導(dǎo)其完成畢業(yè)論文(7%),準(zhǔn)備將課題調(diào)整為疫情相關(guān)方向(2%)等。對此,97%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為應(yīng)采取相應(yīng)措施,如簡化畢業(yè)手續(xù),提供“云辦理”服務(wù)(58%),開展線上答辯(55%)等。認(rèn)為就業(yè)形勢總體還行的學(xué)生占6%,認(rèn)為就業(yè)形勢一般的學(xué)生占29%,認(rèn)為就業(yè)形勢嚴(yán)峻、競爭激烈的學(xué)生占46%,對就業(yè)形勢不了解的占19%。對于如何解決就業(yè)難問題,醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為可采取就業(yè)信息精準(zhǔn)對接、主動聯(lián)系用人單位了解用人需求措施的分別占79%和82%,認(rèn)為應(yīng)制作提高求職能力的視頻和搭建“一對一”就業(yè)指導(dǎo)平臺措施的分別占58%和50%。

        2.6 新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)碩士研究生心理的影響(見圖1)

        圖1 疫情防控期間醫(yī)學(xué)碩士研究生焦慮及壓力大的原因

        35%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為此次疫情對其心理造成了影響,29%的醫(yī)學(xué)碩士研究生表示有焦慮情緒,22%的人表示壓力大,14%的人表示有煩躁易怒的情況。值得注意的是,有醫(yī)學(xué)碩士研究生表示有抑郁情緒(9%)、失眠(9%)和神經(jīng)衰弱(5%)。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)碩士研究生焦慮的主要原因有3個,分別是規(guī)培(83%)、畢業(yè)(64%)和就業(yè)(58%),次要原因有生活(32%)和情感問題(19%)。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)碩士研究生壓力大的主要原因有規(guī)培(81%)、畢業(yè)(71%)和就業(yè)(62%),次要原因有生活(24%)和情感(18%)。49%的醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)建立情感驛站,由心理醫(yī)生為有相關(guān)問題的學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

        3 討論

        3.1 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望疫情防控期間開展多種形式的學(xué)習(xí)活動

        新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā),白衣執(zhí)甲、逆行出征,無私忘我、救死扶傷,以實際行動踐行希波克拉底誓言。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人,疫情為醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理帶來沖擊的同時也帶來思考,痛未定仍亦思痛。疫情防控期間,大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生生活規(guī)律,制訂學(xué)習(xí)計劃,學(xué)習(xí)英語、臨床知識與技能,具有較強的自主學(xué)習(xí)能力。但仍希望導(dǎo)師能開組會、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)或調(diào)整課題方向,也希望學(xué)校建立在線學(xué)習(xí)平臺,開展多種形式的學(xué)習(xí)活動。

        3.2 醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事醫(yī)學(xué)工作

        醫(yī)學(xué)的精神內(nèi)核是求真、求善、求美。本研究中,絕大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生未來仍愿意從事醫(yī)學(xué)工作,愿意繼續(xù)從醫(yī)的原因更多是精神追求(熱愛醫(yī)學(xué)、救死扶傷、責(zé)任感等)。難能可貴的是,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。臨床工作具有高負(fù)荷、高壓力及高風(fēng)險的特點。也有一部分醫(yī)學(xué)碩士研究生不愿意繼續(xù)從醫(yī),原因多是工作壓力大、醫(yī)患關(guān)系緊張、工作與家庭沖突。

        3.3 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望采取多種規(guī)培模式

        疫情防控期間,教育部提出“停課不停學(xué)、停課不停教”的號召,各省教育部門一致選擇了教育信息化中最具有特色的線上教育來應(yīng)對此次突發(fā)事件[1]。新醫(yī)改時代背景下,社會發(fā)展對人才的需求呈幾何級增長,關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人才數(shù)量的同時更關(guān)注質(zhì)量。大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為此次疫情影響了規(guī)培計劃或科研的實施,希望采取多種規(guī)培模式,如在線教學(xué)、微課等。在線教學(xué)、微課等比傳統(tǒng)規(guī)培、學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,有助于學(xué)生建立臨床思維,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、深化對專業(yè)知識的理解并實現(xiàn)教育資源共享,同時也為遠(yuǎn)程教育提供新的平臺[2-4]。

        3.4 醫(yī)學(xué)碩士研究生希望通過多種途徑解決就業(yè)難問題

        2020年,高校畢業(yè)生規(guī)模及增幅創(chuàng)歷史新高,就業(yè)出現(xiàn)“供需失衡”現(xiàn)象,但分析發(fā)現(xiàn),疫情對醫(yī)療行業(yè)的沖擊較小且影響是短暫的[5]。醫(yī)院或?qū)W??赏ㄟ^“云辦理”及線上答辯等方式保證應(yīng)屆畢業(yè)生順利畢業(yè),同時通過精準(zhǔn)對接的消息推送、聯(lián)系用人單位了解用人需求、就業(yè)指導(dǎo)等措施保證應(yīng)屆畢業(yè)生順利就業(yè)。

        3.5 大部分醫(yī)學(xué)碩士研究生存有不良情緒

        疫情信息過載、“心理臺風(fēng)眼效應(yīng)”、延遲開學(xué)、無法回到學(xué)校正常學(xué)習(xí)和社交以及就業(yè)等問題,容易引發(fā)各種心理問題,引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒[6]。相關(guān)研究顯示,新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間,大學(xué)生焦慮、抑郁發(fā)生率分別為26.6%和21.2%,高于一般情況下針對大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[7]。本研究中,醫(yī)學(xué)碩士研究生也有焦慮、抑郁等不良情緒,焦慮發(fā)生率和上述研究結(jié)果相似。導(dǎo)致焦慮和壓力大的三大原因是規(guī)培、畢業(yè)和就業(yè)。對此,學(xué)?;蜥t(yī)院可針對這3個方面采取相關(guān)措施,如建立情感驛站,必要時聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行一對一治療。

        綜上所述,新型冠狀病毒肺炎疫情在一定程度上給醫(yī)學(xué)碩士研究生造成影響,給醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)、管理帶來挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療事業(yè)的接班人,學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施助力畢業(yè)生就業(yè),醫(yī)學(xué)生也要用扎實的基本功、精湛的臨床技能及對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛,不斷武裝自己,最終成為一名合格的臨床醫(yī)生。

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