遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：目的：觀察對(duì)比在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀及顯微鏡檢測(cè)的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取300例在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，取患者新鮮晨尿中段尿液標(biāo)本分別應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡以及干化學(xué)分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本檢測(cè)。結(jié)果：顯微鏡檢測(cè)法及尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)法WBC及RBC陽(yáng)性檢出率及陰性檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩種檢測(cè)方法WBC陽(yáng)性檢出率較尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)法高，RBC陽(yáng)性檢出率相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：尿沉渣全自動(dòng)分析儀及顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值均較高，為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方式。

尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床初步檢查和診斷多種疾病提供重要依據(jù)，因此，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)診斷結(jié)果可產(chǎn)生直接影響。顯微鏡檢測(cè)法為臨床常用檢測(cè)手段，當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展和進(jìn)步，自動(dòng)化測(cè)定儀檢測(cè)試劑盒等被廣泛應(yīng)用于尿常規(guī)檢查中，使得尿常規(guī)檢驗(yàn)的工作效率獲得了顯著的提高[1]。本次研究以自2019年5月～2020年4月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例為研究對(duì)象并取尿液樣本300份分別采用不同的檢測(cè)手段進(jìn)行檢測(cè)，觀察和對(duì)比在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀及顯微鏡檢測(cè)法的價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取300例在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，尿液標(biāo)本共計(jì)300份。納入男性患者157例、女性患者143例，年齡21～74歲，平均（46.45±5.02）歲。

1.2 方法

取所有患者新鮮晨尿中段尿液，將所取尿液標(biāo)本置于10mL塑料試管中并由專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)。所用儀器包括邁瑞mindray EH-2080B、電光顯微鏡（日本SYSMEX UF-1000）及配套尿沉渣及尿沉渣質(zhì)控液、干化學(xué)分析儀（華晟H-1全自動(dòng)分析儀）。

1.2.1 尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)。嚴(yán)格按照分析儀操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)，定量分裝尿液，將本針插入裝有均勻混合樣品的試管內(nèi)，然后將儀器打開(kāi)并對(duì)儀器自動(dòng)吸取的樣本量進(jìn)行檢測(cè)，自動(dòng)打印檢測(cè)結(jié)果[2]。

1.2.2 顯微鏡檢測(cè)。將裝有尿液標(biāo)本的試管置入離心機(jī)中離心，1300r/min，持續(xù)離心5min，然后適度傾斜離心管（45?），將上清液去除后留置0.2mL沉渣并搖勻，然后取1滴滴于載玻片上并覆蓋蓋玻片并于高倍顯微鏡下進(jìn)行觀察[3]。

1.2.3 干化學(xué)分析儀檢測(cè)。分別采用兩支試管分裝尿液標(biāo)本并應(yīng)用尿干化學(xué)分析儀系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)（檢測(cè)時(shí)間不可超過(guò)2h），嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

尿干化學(xué)分析儀陽(yáng)性及陰性判定結(jié)果參考結(jié)果報(bào)告；顯微鏡檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)如下，陰性：RBC＜5/HP、WBC＜3/HP；全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)如下，陰性：RBC＜25/μL、WBC＜C＜25/μL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以%表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以±s表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料及近似正態(tài)分布或者符合正態(tài)分布資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

顯微鏡檢測(cè)法及尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)法WBC及RBC陽(yáng)性檢出率及陰性檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩種檢測(cè)方法WBC陽(yáng)性檢出率較尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)法高，RBC陽(yáng)性檢出率相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.比較三種檢測(cè)方法WBC及RBC檢測(cè)結(jié)果(n=300,n/%)

3.討論

尿常規(guī)檢測(cè)能夠?yàn)榕R床初步檢查以及判斷病情提供重要參考，還能夠?yàn)榕R床制定針對(duì)性治療方案提供指導(dǎo)和依據(jù)，尿液白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢測(cè)有助于臨床對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病等進(jìn)行診斷和鑒別[5]。

全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀可通過(guò)光學(xué)原理及試劑墊呈色反應(yīng)進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)，但是容易受細(xì)菌等的影響，特異性較低，影響檢測(cè)結(jié)果。顯微鏡檢測(cè)法能夠準(zhǔn)確檢測(cè)尿沉渣中鹽類結(jié)晶、細(xì)胞以及管型形態(tài)、數(shù)量等，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。全自動(dòng)尿沉渣分析儀具有檢測(cè)速度快及操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，通過(guò)電阻抗、熒光散射強(qiáng)度以及流式細(xì)胞技術(shù)等原理可準(zhǔn)確檢測(cè)尿液中有形成分，具有誤差小、快速及高效等特點(diǎn)[6]。

若尿液中含有結(jié)晶類物質(zhì)，儀器無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確分辨，容易混淆為白細(xì)胞或者紅細(xì)胞，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性檢出率升高。尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)時(shí)主要檢測(cè)血紅蛋白，若紅細(xì)胞完全破壞則檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為陽(yáng)性，顯微鏡檢測(cè)結(jié)果則為陰性。尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行白細(xì)胞檢測(cè)時(shí)主要應(yīng)用白細(xì)胞酯酶法，即化學(xué)試劑與中性粒細(xì)胞特異性酯酶的呈色反應(yīng)，但是特異性酯酶在單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞中不存在，若尿液中含有單核細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞則會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈假陰性，影響檢測(cè)敏感度。尿沉渣全自動(dòng)分析儀通過(guò)細(xì)胞胞質(zhì)中特有酯酶檢測(cè)尿液樣本中白細(xì)胞數(shù)量，但是該類酯酶在粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞質(zhì)中不存在，受淋巴細(xì)胞尿等因素的影響，尿液樣本白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果也呈現(xiàn)為假陰性。此外，患者應(yīng)用大劑量抗生素可抑制粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)酯酶反應(yīng)，檢測(cè)結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)量減少，試紙條敏感度較差，容易出現(xiàn)假陰性。

此次研究中，顯微鏡檢測(cè)法及尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)法WBC及RBC陽(yáng)性檢出率及陰性檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩種檢測(cè)方法WBC陽(yáng)性檢出率較尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)法高，RBC陽(yáng)性檢出率相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。尿液全自動(dòng)分析儀具有檢測(cè)方便、快捷等特點(diǎn)，可用于一般尿液初步檢測(cè)，能夠提高工作效率。但是若尿液中存在結(jié)晶類物質(zhì)，檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性率明顯升高。全自動(dòng)分析儀無(wú)法取代顯微鏡檢，如尿液中滴蟲(chóng)結(jié)晶、腫瘤以及細(xì)胞、管型等有形成分等仍需進(jìn)行顯微鏡檢查以準(zhǔn)確判斷病情。

綜上所述，尿沉渣全自動(dòng)分析儀及顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值均較高，常規(guī)顯微鏡檢仍具有其他檢測(cè)方式不可替代的重要價(jià)值。為了使檢測(cè)準(zhǔn)確性得到提高，實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中可聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方法并結(jié)合患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行綜合判斷，檢測(cè)過(guò)程中加強(qiáng)質(zhì)量控制，盡量減少人為因素的影響。