朝陽市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：探討高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位中的臨床價值。方法：選擇2016年1月～2019年1月本院收治的腮腺占位患者86例，行高頻彩色多普勒超聲檢查，計算高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺占位的敏感度、特異度及準確度，并比較腮腺良惡性病變的超聲圖像特征。結果：經病理學證實86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準確度為90.69%（78/86）。良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），良性占位的內部回聲、內部血流、后方回聲與惡性占位相比差異不均有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺良、惡性占位的臨床價值較高，能對其性質做出初步判斷。

腮腺占位是常見的頭頸部占位性病變，其中良性占位多形性腺瘤居多，而惡性占位多為黏液表皮樣癌[1]。對于腮腺占位的診治主要選擇手術切除，但是腫瘤的性質對手術方式有著很大的影響，術前初步診斷其病理性質至關重要[2]。目前高頻彩色多普勒超聲因其操作簡單、經濟、分辨率高等優(yōu)勢在腮腺占位中占有重要地位。至此，本研究選擇本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，探討高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，所有患者均為單發(fā)性占位，左側45例，右側41例，其中男性54例，女性32例，年齡23～72歲，平均（54.39±5.18）歲。納入標準：①所有患者對本研究知情同意并自愿納入本次研究；②均具有明確的病理診斷。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

應用日立A70高頻超聲診斷儀器，選擇頻率為7.5～12MHz。囑患者取常規(guī)仰臥位，頭向對側偏，使下頜部暴露充分。進行二維超聲檢查，觀察腫瘤所在的位置、數(shù)量、邊界、回聲以及測量大小。用彩色多普勒超聲對占位進行血流情況評估并進行分級。0級：彩色多普勒超聲觀察其內未見明確血流信號。Ⅰ級：彩色多普勒超聲觀察其內可見1～2個點狀或短棒狀血流信號。Ⅱ級：彩色多普勒超聲觀察其內可見2個點狀或支狀血流信號，其中支狀血流信號小于病灶內徑的二分之一。Ⅲ級：彩色多普勒超聲觀察其內多條支狀血流信號，其中支狀血流信號大于病灶內徑的二分之一[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究的所有數(shù)據(jù)采用SPPS22.0統(tǒng)計進行分析，對于計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，對于無序分類資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，若P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 高頻彩色多普勒超聲檢查結果與病理結果相比較

經病理學證實86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準確度為90.69%（78/86），詳見表1。

表1.高頻彩色多普勒超聲檢查結果與病理結果相比較(n)

2.2 腮腺內良惡性占位的超聲圖像比較

良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），良性占位的內部回聲、內部血流、后方回聲與惡性占位相比差異不均有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2.腮腺內良惡性占位的超聲圖像比較 (n)

3.討論

腮腺占位多發(fā)生在淺葉，良性病變有惡變的傾向，而惡性病變未及時治療則可發(fā)生轉移導致患者死亡[4]。臨床上對于不同病理性質有不同的治療方法，故術前明確其性質對于患者具有重要的臨床意義。

本研究應用高頻彩色多普勒超聲對腮腺內占位進行檢查并與病理學進行了比較，發(fā)現(xiàn)經病理學證實86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準確度為90.69%（78/86），這說明高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺內占位的價值較高。這與王翠薇等[5]的研究相符合。在此基礎上本文也對良、惡性占位的二維超聲圖像特征進行了分析，發(fā)現(xiàn)了良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），良性占位的內部回聲、后方回聲、內部血流相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這說明腮腺內占位的邊界與形態(tài)是判斷良、惡性的重要參考指標。其原因可能與不同性質的占位生物學行為有關。

既往的研究認為，良性占位多表現(xiàn)為回聲均勻而惡性占位對表現(xiàn)為回聲不均[6]。但是本研究顯示，良惡性占位的內部回聲并未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。其原因可能為腮腺混合瘤在腮腺良性占位性病變中的發(fā)病率較高，而混合瘤由多種組織成分構成，內部易出現(xiàn)囊性變、出血等。病灶后方的回聲可能受多種因素影響，如其內內鈣化成分、纖維成分、間質膠原與正常細胞相比增多此時病灶后方可出現(xiàn)衰減，而內部液化、正常細胞多于間質成分則表現(xiàn)為后方增強。本研究發(fā)現(xiàn)良、惡性占位的后方無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），這說明病灶的后方回聲不能作為鑒別良、惡性的特異性指標。此外，有學者研究發(fā)現(xiàn)腮腺占位內部的血流情況與其病理性質無相關性，內部血流的多少不能作為鑒別良惡性的參考依據(jù)[7]。本研究通過比較良惡性占位的內部血流情況得出了與上述研究相一致的結論。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位中的診斷效能較高，能對其病理性質做出初步判斷，其中占位的邊界不清晰與形態(tài)不規(guī)則可作為判斷其性質的重要參考指標。