夏冰 天津市河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 （天津 300074）

內(nèi)容提要： 目的：分析X射線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價(jià)值。方法：選擇2019年10月～2020年10月由本院收治的肺炎支原體肺炎患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行X射線定性診斷，最終統(tǒng)計(jì)患者的胸片X射線征象特征和臨床療效。結(jié)果：在收治的68例肺炎支原體肺炎患者中，有23例患者肺紋理增強(qiáng)型病變，15例患者小葉性浸潤(rùn)型病變，9例患者大葉性浸潤(rùn)性病變，10例患者肺部局灶性病變，6例患者多灶型病變，5例患者胸膜炎性病變。病灶形態(tài)表現(xiàn)為小片狀病灶患者21例，長(zhǎng)條狀患者13例，斑片狀患者28例，大片狀患者6例。少數(shù)患者存在肋膈角變鈍，胸腔內(nèi)存有少量積液的情況。所有患者在接受治療后均痊愈。結(jié)論：X射線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價(jià)值顯著，能夠準(zhǔn)確地判斷出患者的疾病類(lèi)型。

肺炎支原體肺炎是一種發(fā)生率比較高的呼吸道炎癥，主要是由于肺炎支原體感染導(dǎo)致的，具有較高的傳染性和發(fā)生率，在非細(xì)菌性肺炎中占比三分之一，大部分患者都是在秋冬季節(jié)患病，但是疾病治療的預(yù)后較高[1]。在臨床診斷該疾病的時(shí)候主要通過(guò)胸部正側(cè)位X射線進(jìn)行診斷，該種診斷方式主要是分析患者早期的肺間質(zhì)情況進(jìn)行判斷，從而進(jìn)一步檢查特異性抗體以及痰液培養(yǎng)[2]。本次研究主要針對(duì)X射線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象是2019年10月～2020年10月收治的肺炎支原體肺炎患者68例，所有患者均接受X射線定性診斷疾病，并且所有患者均是自愿參與本次研究的，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?；颊咧杏?6例男性，32例女性，年齡3～46歲，平均（24.31±0.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與并且簽署同意書(shū)；依從性較高的患者；無(wú)其他重大合并疾病的患者；對(duì)本次研究所采用的儀器設(shè)備無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與或者中途退出的患者；具有精神疾病或精神病史的患者；處于哺乳期或者妊娠期的婦女。

1.2 方法

所有患者均接受特異性血清MP-IGM抗體檢查，所有患者的檢查結(jié)果均為陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性，表明納入本次研究的所有研究對(duì)象均為肺炎支原體感染患者，隨后給予患者胸片X射線正位、肝腎功能、側(cè)位檢查、心肌酶譜以及抗感染治療，主要接受口服阿奇霉素治療，時(shí)間為6～10d。同時(shí)在患者出院時(shí)再次進(jìn)行一次胸片X射線復(fù)查，觀察患者的肺部改善情況，同時(shí)還要進(jìn)行為期1個(gè)月的定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的胸片X射線征象特征和臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)胸片X射線征象特征和臨床療效進(jìn)行百分比的表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1 患者胸片X射線征象特征

在全部68例患者中一共有23例肺紋理增強(qiáng)型病變，占比33.82%，影像學(xué)表現(xiàn)：肺紋理呈彌漫性或局限性模糊、增多，也會(huì)存在肺門(mén)影增濃、增大現(xiàn)象。15例小葉性浸潤(rùn)型病變，占比22.06%，影像學(xué)表現(xiàn)：斑片或斑點(diǎn)狀模糊陰影，肺門(mén)呈向外放射狀延伸。其中10例右下肺病變，5例為左下肺病變。9例大葉性浸潤(rùn)性病變，占比13.24%，影像學(xué)表現(xiàn)：邊界清晰的大片扇形、云絮狀或者三角形狀的高密度實(shí)質(zhì)陰影。其中4例右上肺病變，3例左上肺病變、2例右下肺病變。10例肺部局灶性病變，占比14.71%，影像學(xué)表現(xiàn)：邊界清晰、密度均勻的孤立性陰影，其中5例右上肺病變、3例右下肺病變、2例左上肺病變，6例多灶型病變，占比8.83%，影像學(xué)表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肺葉有多處局限浸潤(rùn)性陰影。5例胸膜炎性病變，占比7.35%，影像學(xué)表現(xiàn)：患側(cè)胸壁的胸膜密度增大、增厚，肋膈角度變大。病灶形態(tài)表現(xiàn)為小片狀病灶21例，長(zhǎng)條狀13例，斑片狀28例，大片狀6例。

2.2 臨床療效

所有患者在接受治療之后的臨床癥狀均消失，病灶完全吸收，治療有效率為100%。

3.討論

肺炎支原體是一種比較常見(jiàn)的病原微生物，是造成青少年呼吸系統(tǒng)感染疾病的主要病原菌，其通過(guò)膜蛋白進(jìn)行繁殖和生長(zhǎng)，通過(guò)受體細(xì)胞進(jìn)行呼吸系統(tǒng)傳播[3]。一般來(lái)說(shuō)，青少年和嬰幼兒童的發(fā)生率比較高，主要原因是由于該類(lèi)群體的免疫力比較低，所以臨床發(fā)病比較緩，在發(fā)病的時(shí)候臨床癥狀主要包括發(fā)熱、頭疼、咳嗽、牙痛、全身乏力等臨床癥狀。在患有肺炎支原體感染疾病之后，患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀與百日咳比較相似，其中主要包括咳嗽、痙攣性咳嗽、陣發(fā)性劇烈干咳、呼吸困難、咳中帶痰、咳中帶血絲等癥狀如果與其他病毒合并感染的話，就會(huì)導(dǎo)致患者的臨床病癥進(jìn)一步發(fā)展，最終會(huì)威脅到肺部外的器官。

人體中引發(fā)肺炎支原體感染的位置主要在氣管、咽喉以及肺部，支原體自身會(huì)通過(guò)相關(guān)抗體進(jìn)一步損傷人體的免疫系統(tǒng)，而且患者在患病之后的臨床癥狀和體征之間的表現(xiàn)不夠明顯，通過(guò)胸片X射線進(jìn)行檢查所顯示的影像特征也無(wú)法與患者的肺部體征同步，所以就經(jīng)常發(fā)生誤診和漏診的情況。隨著肺炎支原體的逐漸發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者的肺泡以及肺間質(zhì)產(chǎn)生損傷，隨著不斷傳播會(huì)使病菌逐漸到達(dá)支氣管和支氣管黏膜，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏膜充血水腫、支氣管周?chē)荛g質(zhì)性浸潤(rùn)等癥狀[4]。臨床診斷肺炎支原體感染主要通過(guò)胸片X射線診斷，同時(shí)還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及臨床癥狀來(lái)鑒別肺炎支原體肺炎情況，具有較高的臨床診斷效果。另外由于肺炎支原體肺炎病理存在一定的差異，所以表現(xiàn)出來(lái)的X射線影像癥狀也不同，根據(jù)X射線動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)態(tài)疾病發(fā)展也對(duì)于提高早期診斷效果有著十分明顯的效果。另外，在臨床治療方面，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的利用率也越來(lái)越高，具有藥物血漿半衰期長(zhǎng)、穿透力強(qiáng)、生物利用度高、藥物副反應(yīng)小、殺傷力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，而且還能夠有效地殺死無(wú)胞壁的肺炎支原體，是目前肺炎支原體感染治療的首選藥物[5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，肺炎支原體肺炎患者中，23例肺紋理增強(qiáng)型病變，占比33.82%。15例小葉性浸潤(rùn)型病變，占比22.06%，其中10例右下肺病變，5例為左下肺病變。9例大葉性浸潤(rùn)性病變，占比13.24%，其中4例右上肺病變，3例左上肺病變、2例右下肺病變。10例肺部局灶性病變，占比14.71%，其中5例右上肺、3例右下肺、2例左上肺病變，6例多灶型病變，占比8.83%。5例胸膜炎性病變，占比7.35%。病灶形態(tài)表現(xiàn)為小片狀病灶21例，長(zhǎng)條狀13例，斑片狀28例，大片狀6例。所有患者在接受治療之后病灶完全吸收，治療有效率為100%。

總而言之，X射線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價(jià)值顯著，根據(jù)患者不同的病理差異在接受影像學(xué)診斷的時(shí)候所表現(xiàn)出來(lái)的情況也不同，所以需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果共同診斷，從而進(jìn)一步確定患者的疾病情況，這對(duì)于提高肺炎支原體肺炎診斷鑒別效果有著重要作用。