趙艷君，王素玉

全球多數(shù)國家及地區(qū)已步入人口老齡化階段，各國將面臨嚴(yán)峻的老年醫(yī)護(hù)問題帶來的巨大挑戰(zhàn)［1，2］。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料顯示［3］，我國總?cè)丝谥?0 歲及以上人口占16.1%，預(yù)測［4］2020年我國老年人口將達(dá)2.5 億人，到2053 年達(dá)到4.9億，家庭式老年人照顧護(hù)理正在逐漸弱化，老年人在日常照護(hù)、心理護(hù)理和醫(yī)療保健等方面的社會需求井噴式增長［5］。但在日常照護(hù)等方面，社會性老年護(hù)理服務(wù)滿足率很低［6］。目前專業(yè)型老年護(hù)理人才缺口巨大是我國老年護(hù)理的行業(yè)現(xiàn)狀［7］。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量大且具備扎實的專業(yè)知識技能，將是老年護(hù)理工作的人才源泉，該研究通過調(diào)查某校護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意愿，了解護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿的現(xiàn)狀，分析原因，提出對策，為培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)老年護(hù)理人才提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用隨機(jī)抽樣的方法，于2019 年12 月—2020 年2 月抽取121 名某校在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為此次調(diào)查對象。經(jīng)其知情同意，自愿參與問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷 （1）一般調(diào)查問卷。參照謝暉設(shè)計的一般調(diào)查問卷［8］，內(nèi)容主要包括：性別、生源地和照顧老年人經(jīng)歷等。（2）護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿調(diào)查問卷。參照鄭曉妮設(shè)計的護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿調(diào)查問卷［9］。問卷共9 個條目，內(nèi)容涉及護(hù)生對老年護(hù)理工作的從業(yè)意愿情況以及對行業(yè)現(xiàn)況和工作內(nèi)容的認(rèn)識情況。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)回收運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述與數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述，單因素分析分類變量采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料此次調(diào)查共發(fā)問卷125份，有效問卷121 份，4 份問卷回答不完整，視為無效問卷，問卷有效率96.8%。在參與調(diào)查的121 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，男生11 人（9.1%），女生110 人（90.9%）；生源地：城市24 人（19.8%），農(nóng)村97 人（80.2%）；獨生子女23 人（19.0%），非獨生子女98人（81.0%）；有實習(xí)經(jīng)歷者48 人（39.7%）；第一志愿是護(hù)理專業(yè)者65 人（53.7%）；學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程者81 人（66.9%）；有與老年人共同生活經(jīng)歷者105人（86.8%），有被老年人照顧經(jīng)歷者103 人（85.1%）；有照顧老年人經(jīng)歷者78 人（64.5%）。

2.2 護(hù)生從事老年護(hù)理意愿總體情況參與調(diào)查的121 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，愿意從事老年護(hù)理工作的有56 人（46.3%），不愿意從事老年護(hù)理工作的有14 人（11.6%），表示不確定的有51 人（42.2%）。

2.3 護(hù)生從事老年護(hù)理意愿率情況調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生從事老年護(hù)理愿意率低于50%的有6 個條目，愿意率由低到高依次是Q5、Q7、Q6、Q4、Q2、Q1、Q9、Q8、Q3。結(jié)果見表1。

表1 護(hù)生從事老年護(hù)理意愿率情況［例（%）］

2.4 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿單因素分析不同生源地、是否有實習(xí)經(jīng)歷、是否學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程、是否有與老年人共同生活的經(jīng)歷、是否有照顧老年人的經(jīng)歷等對護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿差別有統(tǒng)計學(xué)意義；在性別等方面的影響差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿現(xiàn)狀調(diào)查中顯示愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)生占46.3%，不愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)生占11.6%，另外，仍有42.2%的護(hù)生不確定是否從事老年護(hù)理工作。此研究結(jié)果與馮玉［10］和謝暉［8］調(diào)查的結(jié)果接近，低于楊玉潔［11］報道，在國內(nèi)研究調(diào)查結(jié)果中尚屬較低水平。這表明平頂山學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意愿率不高。該次調(diào)查，雖然明確表示愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生有46.3%，但也只有11.6%護(hù)生明確表明不愿意，而意愿不確定的護(hù)生占到42.2%，所以激發(fā)這部分護(hù)生的就業(yè)意愿，堅定他們的就業(yè)信心，是提高護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿率的一項重要任務(wù)。

表2 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿單因素分析

3.2 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿問卷情況分析護(hù)生愿意率低于50%的條目由低到高依次是：薪酬待遇不高、發(fā)展晉升不同于醫(yī)院護(hù)士、同事年齡大學(xué)歷低、老年人疾病多且治療康復(fù)慢、在社區(qū)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)工作、是否愿意從事老年護(hù)理工作。由結(jié)果得知，護(hù)生從事老年護(hù)理工作愿意率最低的兩個條目為薪酬問題和個人晉升發(fā)展問題，由此可反映出這一狀況已經(jīng)成為阻礙因素，并制約著老年護(hù)理人力資源的發(fā)展［12］。這啟示護(hù)理教育者應(yīng)積極宣傳老年護(hù)理事業(yè)，并引導(dǎo)護(hù)生就業(yè)，有關(guān)部門同時應(yīng)繼續(xù)完善相關(guān)政策。護(hù)生對于“當(dāng)前從事老年護(hù)士多年齡大、學(xué)歷低，你愿意接受嗎？ ”這一條目的愿意率只有28.1%，這說明護(hù)生就業(yè)期望值偏高，在擇業(yè)時過于看重工作層次，提示護(hù)理教育者應(yīng)該引導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)確地看待工作崗位，理性擇業(yè)。以長期開展基礎(chǔ)護(hù)理和生活照料等為主的工作，護(hù)生愿意率較低，這反映了護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識不足和態(tài)度不積極［13］，提示護(hù)理教育者應(yīng)落實好基礎(chǔ)護(hù)理教育，進(jìn)而提高護(hù)生認(rèn)識水平和改善其態(tài)度。對于在社區(qū)或老年護(hù)理機(jī)構(gòu)工作護(hù)生意愿率較低的結(jié)果，這反映出護(hù)生對社區(qū)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)仍存在陳舊性認(rèn)識成了其選擇意愿的阻礙因素，因此應(yīng)該加大客觀宣傳，改變護(hù)生的負(fù)向認(rèn)識。

3.3 護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿影響因素分析

3.3.1 生源地 不同生源地對護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿有顯著影響（P＜0.05），城市護(hù)生比農(nóng)村護(hù)生從事老年護(hù)理工作的愿意率明顯低，這與陳樂等［14］研究結(jié)果相似。究其原因是與農(nóng)村的文化環(huán)境和居住模式有關(guān)。在農(nóng)村，常常是幾代人同院居住的家庭生活模式，所以很多農(nóng)村護(hù)生都有與老年人長期生活相處的機(jī)會，較城市護(hù)生而言則與老年人更為親近、情感更深，所以從事老年護(hù)理的意愿更明顯。另外，可能與大學(xué)生擇業(yè)工作層次和就業(yè)期望值有關(guān)，根據(jù)孫國敏［15］調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村大學(xué)生對薪酬待遇和工作崗位的期望較城市的大學(xué)生要低，農(nóng)村大學(xué)生更看重畢業(yè)后快速就業(yè)。

3.3.2 實習(xí)經(jīng)歷 有無老年科實習(xí)經(jīng)歷，對護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實習(xí)過的護(hù)生較未實習(xí)的護(hù)生對從事老年護(hù)理工作的意愿要高，此結(jié)果與張云帆［16］的調(diào)查一致。一方面可能是在醫(yī)院的實習(xí)經(jīng)歷使護(hù)生有照顧和護(hù)理老年人的機(jī)會，提升了老年護(hù)理技能；另一方面，護(hù)生進(jìn)一步了解了老年護(hù)理需要的緊迫現(xiàn)狀，意識到老年護(hù)理事業(yè)有遠(yuǎn)大前景，因此通過老年科實習(xí)，護(hù)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)態(tài)度都有所提升，對老年護(hù)理工作更有信心，愿意率更高。

3.3.3 老年護(hù)理課程 有無學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程對護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01），未學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生比學(xué)習(xí)過的護(hù)生愿意率低，與馮會玲［17］研究結(jié)果一致。其原因可能是，接受過老年護(hù)理教育后，護(hù)生對老年人有了更深入的了解，對老年常見疾病護(hù)理掌握更熟練，對我國老年護(hù)理現(xiàn)狀等有了進(jìn)一步認(rèn)識，從而擇業(yè)意向逐漸受到影響。這提示護(hù)理教育者應(yīng)注重老年護(hù)理教育，從課堂教學(xué)、社會實踐和臨床見習(xí)等方面完善老年護(hù)理教育，提升教學(xué)質(zhì)量。

3.3.4 與老年人共同居住及照顧老年人的經(jīng)歷有無與老年人共同居住的經(jīng)歷對護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿的影響差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），有與老年人共同居住經(jīng)歷的護(hù)生愿意率高于沒有此經(jīng)歷的護(hù)生，這與羅金鳳等［18］研究結(jié)果一致。其原因可能與有共同生活經(jīng)歷和家人日常，對待老年人的方式有關(guān)。有共同生活的經(jīng)歷使護(hù)生有更多與老年人接觸互動的機(jī)會；家人“百善孝為先”的方式也會潛移默化影響護(hù)生對待老年人的態(tài)度。護(hù)生從而更容易關(guān)注到老年人的無助感和正面品質(zhì)，對老年人情感和照顧意愿會更強(qiáng)。這提示護(hù)理教育者，在老年護(hù)理教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加護(hù)生與老年人接觸的實踐性課程，以幫助護(hù)生了解老年人的想法和情緒，改變對老年人護(hù)理的偏見認(rèn)知。

有無照顧老年人的經(jīng)歷對護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿有統(tǒng)計學(xué)意義，有照顧老年人經(jīng)歷的護(hù)生從事老年護(hù)理工作的愿意率明顯高于無照顧經(jīng)歷者，這與張云帆［16］研究結(jié)果一致。其原因可能與積累了照護(hù)老年人的經(jīng)驗和能更親近的與老年人交流有關(guān)。一方面有照顧老年人經(jīng)歷的護(hù)生更能從生理、行為、心理等方面了解老年人需求，積累了在老年患者護(hù)理過程中常見問題及應(yīng)對經(jīng)驗。另一方面，有照顧經(jīng)驗的護(hù)生在與老年人溝通交流時能運用良好的溝通技巧以更好地傳達(dá)信息，有助于護(hù)理工作的完成［16］。

3.4 對 策

3.4.1 優(yōu)化老年護(hù)理教育 該研究表明學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程的護(hù)生對從事老年護(hù)理工作的意愿更高，另外，面對長期以基礎(chǔ)護(hù)理和生活照料為主的工作，護(hù)生愿意率較低，因此護(hù)理教育者應(yīng)該重視老年護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)。在老年護(hù)理工作中時常遇到老年心理問題、營養(yǎng)問題和康復(fù)問題等，老年護(hù)理人才也應(yīng)該按需培養(yǎng)為全面復(fù)合型護(hù)理人才，所以要進(jìn)一步倡導(dǎo)多元化、多途徑培養(yǎng)方式［19］，如開設(shè)：老年心理學(xué)、老年人群人際溝通交流和營養(yǎng)保健等課程。另外，據(jù)該研究調(diào)查，有實習(xí)、與老年人共同生活和照顧老年人經(jīng)歷的護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿更高，因此可以通過增加實踐課程的比例，或者加入體驗式學(xué)習(xí)和參與式學(xué)習(xí)來優(yōu)化老年護(hù)理教育，以期更充分地激發(fā)出護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿。

3.4.2 培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)就業(yè)宣傳指導(dǎo)及政策支持 研究表明護(hù)生就業(yè)時存在期望值偏高和看重工作層次的現(xiàn)象，另外，護(hù)生對職業(yè)認(rèn)同感普遍不高［8］，所以在優(yōu)化老年護(hù)理教育的同時，也應(yīng)當(dāng)著重培養(yǎng)護(hù)生對老年護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感。例如開展“護(hù)士節(jié)”系列教育活動、學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)理事跡等。護(hù)理院校要做好就業(yè)宣傳和指導(dǎo)工作，引導(dǎo)護(hù)生拓寬就業(yè)思路和轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)價值觀念，以激勵護(hù)生從事老年護(hù)理行業(yè)［20］。可以通過各種文化活動等學(xué)生喜聞樂見的方式，幫助護(hù)生理性認(rèn)識老年護(hù)理工作，讓護(hù)生了解當(dāng)前我國老年護(hù)理行業(yè)人才緊缺的緊迫現(xiàn)狀，使護(hù)生充分了解目前國家為促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展出臺的系列方針政策［21］，來點燃護(hù)生從事老年護(hù)理的熱情。

護(hù)生愿意率最低的兩個條目是薪酬待遇不高和發(fā)展晉升不同于醫(yī)院護(hù)士，因此各部門需要繼續(xù)加強(qiáng)對老年護(hù)理事業(yè)的政策支持，提高老年護(hù)理工作者經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位。例如從養(yǎng)老政策體制建設(shè)、進(jìn)一步改善養(yǎng)老護(hù)理人才待遇、財政傾斜、全民尊老傳統(tǒng)宣傳等方面激發(fā)護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿。