侯雨婷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科三病區(qū)，安徽 合肥230000）

2019 -nCoV 作為一種新發(fā)的傳染性疾病，首次在我國武漢出現(xiàn)，其具有傳染性強(qiáng)、聚集性、病死率高的特點(diǎn)，很快在全國范圍內(nèi)傳播起來，引起全社會的關(guān)注。由于患者需要在隔離環(huán)境下生存，生活質(zhì)量降低，且需要依賴呼吸機(jī)生存，隨時面臨親友病故的情況，極易出現(xiàn)不良情緒，若未得到及時疏解，會出現(xiàn)自殺、暴力拒絕治療情況出現(xiàn)[1]。在此類嚴(yán)峻的情況下，做好對患者的心理護(hù)理，及時解決患者的心理問題，顯得尤為重要。探究2019-nCoV 肺炎患者心理應(yīng)激反應(yīng)與心理護(hù)理探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2020年2月至2020年3月期間收治的2019-nCoV 患者共21例為研究對象，其中研究組男12例，女9例，年齡23～78[平均（53.1±0.6）]歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神無異常情況，可以進(jìn)行交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能不全，存在肝、腎功能障礙。所有患者家屬均知情同意，通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 由于患者處于隔離狀態(tài)，且情緒波動較大，通過制作簡單、易操作的調(diào)查量表的方式，對患者治療過程中的情緒反應(yīng)與相關(guān)因素情況進(jìn)行調(diào)查，派業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士，通過手機(jī)通話等形式，與患者溝通交流，調(diào)查患者生活事件變化與情緒變化之間的關(guān)聯(lián)[2]。

1.2.1 患者入院、出院均填寫領(lǐng)悟社會支持量表，該量表分為三部分，共12 個項(xiàng)目，主要內(nèi)容包括危機(jī)情況下的支持、團(tuán)體參與、鄰居關(guān)系的利用情況。由專業(yè)心理專家通過視頻、語音的方式向患者講解填寫的要求，護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放量表，患者填寫完成后立即收回。該量表由患者本人自主填寫，他人不得干預(yù)。

1.2.2 心理干預(yù)方案（1）由于該病的傳染性較強(qiáng)，大部分患者拒絕主動與人交流，會隱藏自身洗澡、清洗衣物等正當(dāng)需求。護(hù)理人員要在保障安全的情況下，主動與患者交流，傾聽患者內(nèi)心的想法，取得患者信任。（2）由于該病的傳染性較強(qiáng)，患者格外敏感，擔(dān)心受到他人歧視。因此護(hù)理人員應(yīng)從內(nèi)心接受患者，重視自身言談舉止，雖然隔著防護(hù)服，但患者會通過醫(yī)護(hù)人員對自己的態(tài)度，與關(guān)心程度推斷自己的病情狀況，因此在與患者交流時，應(yīng)保持耐心、平和的態(tài)度，讓患者感受到關(guān)懷，穩(wěn)定患者情緒。醫(yī)院根據(jù)患者需求發(fā)放書籍、雜志，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.3 運(yùn)動方案制定及實(shí)施 鼓勵患者參與有氧運(yùn)動；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定針對性運(yùn)動方案，運(yùn)動形式包含健身操、慢走等，運(yùn)動強(qiáng)度為中度強(qiáng)度，即運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的55%～65%（最大心率=220-年齡），運(yùn)動時間為20～30min，運(yùn)動頻次為4 次/周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查統(tǒng)計患者情緒反應(yīng)與相關(guān)因素，以及入院、出院的領(lǐng)悟社會支持量表評分情況。并采取SCL-90 自評量表，對患者心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評定，得分越高表示積極情緒越高，心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t 檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患者情緒反應(yīng)與相關(guān)因素情況 因被隔離而產(chǎn)生自卑的患者占66.67%，因親友病故而引的恐懼、孤獨(dú)患者占47.62%。見表1

表1 患者不良情緒反應(yīng)的影響因素

2.2 患者入院與出院領(lǐng)悟社會支持量表評分對比 患者出院時領(lǐng)悟社會支持量表評分高于入院時（P＜0.05）。見表2

2.3 患者心理應(yīng)激反應(yīng)情況21例患者SCL-90 各項(xiàng)

表2 患者入院與出院領(lǐng)悟社會支持量表評分對比（分，±s）

表2 患者入院與出院領(lǐng)悟社會支持量表評分對比（分，±s）

得分與全國常模比較無明顯差異（P 均＞0.05）。

項(xiàng)目 入院時 出院時 t 值 P 值總分 78.52±2.31 87.20±3.46 4.688 ＜0.05

表3 患者SCL-90 得分情況 （±s）

表3 患者SCL-90 得分情況 （±s）

注：與全國常模比較*P＜0.05。

組別 精神佳 開朗 自信 開心 友好21例患者1.91±0.59 2.02±0.87 2.00±0.58 1.32±0.55 1.91±0.49全國常模1.88±0.42 2.11±0.38 1.98±0.61 1.28±0.34 2.04±0.27 t 值 0.986 1.580 1.056 1.079 1.123 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

由于2019-nCoV 屬于新發(fā)傳染病，在治療早期，醫(yī)護(hù)人員均缺乏經(jīng)驗(yàn)，對患者情緒異常情況，難以及時作出有效的反應(yīng)，使護(hù)理工作較為被動。專家小組選定觀察3例收治患者狀態(tài)后，進(jìn)行積極的分析、總結(jié)，制定良好的護(hù)理方案。根據(jù)患者的心理需求，選擇業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員成立心理干預(yù)小組，小組人員每日查房，了解患者的心理狀態(tài)，與其他方面的需求，反思總結(jié)護(hù)理工作，及時糾正存在的問題[3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，21例患者SCL-90各項(xiàng)得分與全國常模比較無明顯差異。說明該21例新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎患者住院期間心理狀態(tài)良好。無明顯應(yīng)激反應(yīng)。分析其中原因，是在對患者護(hù)理過程中，加強(qiáng)關(guān)注，并糾正患者自責(zé)的心態(tài)，患者會認(rèn)為由于自身與家人、朋友的親密接觸，而導(dǎo)致其患病，而處于深深的自責(zé)之中。護(hù)士應(yīng)在聊天過程中，向患者傳遞親友處于安全狀態(tài)的信息，減輕患者的自責(zé)情緒。同時幫助患者養(yǎng)成勤洗手、按時作息等良好的生活習(xí)慣。醫(yī)院內(nèi)建立有關(guān)疾病知識的宣傳制度，通過廣播、標(biāo)語的形式對病人進(jìn)行宣教。同時宣傳抗擊疫情的科研成果與社會幫助信息，增強(qiáng)病人信心。組織人員收集、宣傳醫(yī)護(hù)人員的感人事跡與醫(yī)護(hù)人員的趨勢，讓患者感受到溫暖。

綜上所述，被隔離治療的大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度緊張、焦慮的心理行為危機(jī)，且緊張感逐漸加強(qiáng)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理等措施，有利于患者康復(fù)。