張寅霞

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）手足創(chuàng)傷骨科 安徽 合肥230000）

斷指手外傷是指從事工作、生活等多種活動(dòng)時(shí)手部受到損傷的一種疾病，臨床較常見且多發(fā)。斷指再植則是針對(duì)完全脫離或者未完全脫離肢體血管重新吻合、循環(huán)、對(duì)骨骼、神經(jīng)、肌腱以及皮膚進(jìn)行徹底清創(chuàng)與修復(fù)的一種手術(shù)技術(shù)[1]。有研究顯示，斷指手外傷患者接受斷指再植手術(shù)時(shí)會(huì)存在不同程度的心理變化?；诖宋以涸趯?duì)斷指手外傷患者不同階段的情緒變化給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，效果理想，特作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年6月我院收治的30例手外傷患者作為研究對(duì)象，其中男17例，女13例，年齡18～50 歲，年齡均值（32.6±1.4）歲，斷指原因：10例工傷，13例交通事故，7例自殘；斷離情況：18例完全斷離、12例不完全斷離；6例學(xué)生、13例工人、7例農(nóng)民及4例職員。30例患者全部接受斷指再植手術(shù)干預(yù)?；颊咭话阗Y料無明顯差異（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過?；颊呒捌浼覍僮栽讣尤氡敬窝芯?，并簽署相應(yīng)知情同意文件

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法 使用焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）、抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）在護(hù)理前后對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，SAS、SDS 量表均將51 分作為分界值，大于等于51分為存在焦慮、抑郁情況，50 分及以內(nèi)為心理狀態(tài)正常；借助科室自擬心理調(diào)查問卷在護(hù)理前后對(duì)患者恐懼、緊張及悲觀情緒構(gòu)成比進(jìn)行調(diào)查[2]。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理。作為急診手術(shù)的斷指再植技術(shù)，手術(shù)前護(hù)患間接觸交流時(shí)間過少，醫(yī)護(hù)人員需使用通俗易懂語言，態(tài)度親切的接待，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者注意事項(xiàng)，最大限度爭取信任，以緩解其心理壓力，提高治療信心。

1.2.2.2 健康宣教。接受斷指再植手術(shù)患者住院時(shí)間普遍較長，手術(shù)后的護(hù)理對(duì)于斷指成活率會(huì)造成較大影響，所以醫(yī)護(hù)人員要在護(hù)理查房、空余時(shí)間時(shí)為患者詳細(xì)講解手術(shù)后自我護(hù)理方法與相關(guān)注意問題，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)病情自我監(jiān)測，同時(shí)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練。

1.2.2.3 環(huán)境干預(yù)。最好給予患者單獨(dú)病房休養(yǎng)，保證病房中空氣清新且流通，室內(nèi)溫度控制在25℃，濕度70%左右，每天早晨與晚間均進(jìn)行一次紫外線消毒。1.2.2.4 基礎(chǔ)干預(yù)。手術(shù)后24h 內(nèi)對(duì)患者生命體征變化情況嚴(yán)密監(jiān)測，對(duì)斷指末端的血液運(yùn)動(dòng)情況、手術(shù)切口情況定期進(jìn)行觀察，避免植指出現(xiàn)壞死與出血問題；切口愈合情況不理想的患者，則給予其使用烤燈照射手術(shù)視野[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分以及自制問卷調(diào)查問卷中緊張、恐懼、本官等情緒的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用T 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后情緒波動(dòng)對(duì)比30例患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、緊張等情緒波動(dòng)評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。見表1

表1 患者護(hù)理前后情緒波動(dòng)對(duì)比（n，%）

3 討論

隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)高速持續(xù)發(fā)展，交通事故、工業(yè)傷等發(fā)生率也在逐步增加。正是因?yàn)樯鲜鲈颍瑪嘀甘滞鈧陌l(fā)病率也隨之增加。隨著國內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，斷肢、斷指再植技術(shù)的發(fā)展也日趨成熟，而且再植成功率也在不斷提升，有效保證了患者生活質(zhì)量。斷指再植術(shù)作為外科手術(shù)中最為常見的一種類型，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)、儀器操作的精密度都有著較高的要求，同時(shí)還要求患者必須密切配合。相關(guān)研究顯示，斷指手外傷對(duì)患者心理影響要明顯高于其他疾病，而緊張、恐懼及悲觀等是患者普遍存在的負(fù)性心理情緒，會(huì)對(duì)手術(shù)植指的血管收縮情況造成嚴(yán)重影響，而且對(duì)病情的康復(fù)有著較為明顯的消極影響，對(duì)植指成活率產(chǎn)生直接影響[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，30例患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、緊張等情緒波動(dòng)評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。分析認(rèn)為斷指再植手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合靶向性護(hù)理干預(yù)，可以加快吸收炎性物質(zhì)的速度，常規(guī)護(hù)理只是注重對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其心理狀況的干預(yù)服務(wù)較少，而針對(duì)斷指手外傷患者的護(hù)理工作中心理干預(yù)是重中之重緩解，針對(duì)患者表情、態(tài)度、行為及語言等多個(gè)方面實(shí)施靶向性心理干預(yù)，保證心理干預(yù)的系統(tǒng)全面化，從而緩解患者負(fù)性情緒，減輕心理壓力，為治療工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，斷指手外傷病患者受疾病影響，自身情緒波動(dòng)較大，給予針對(duì)性護(hù)理可有效緩解患者焦慮抑郁癥狀，縮短患者住院時(shí)間。