方 芳

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一項臨床常見疾病，多表現(xiàn)為肺部氣流受到限制[1]。其中，II 型的呼吸衰竭在臨床上極為常見。無創(chuàng)呼吸機是臨床多見通氣儀器，部分COPD 合并呼吸衰竭病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率不高，還有甚者會導致病人表現(xiàn)為面部壓傷、口干、紅腫等情況[2]。本文通過研究整體護理對于COPD合并呼吸衰竭病人無創(chuàng)呼吸機的耐受率及不良反應展開分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2019年3月至2020年3月所收治的共60例COPD 合并呼吸衰竭病人作為受試者，用抽樣法將其分為研究組與對照組。給予對照組（n=30）病人常規(guī)護理干預，給予研究組（n=30）病人整體護理干預。對照組中共30例，男18例，女12例，年齡59～78 歲，平均年齡（63.40±7.62）歲。研究組中共30例，男19例，女11例，年齡58～80 歲，平均年齡（62.28±7.63）歲。納入標準：均符合COPD 治療指南；病人及其家屬均知情本次研究并簽署同意書。排除標準：存在心律失常；心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定；上部消化道出血。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 均對兩組病人實行無創(chuàng)呼吸機儀器治療。霧化治療選取普米克令舒（產(chǎn)自瑞典阿斯利康）進行吸入醫(yī)治。藥量控制為每日兩次，每次2.5mg。

給予對照組（n=30）病人常規(guī)護理干預，提前告知參照組病人關于無創(chuàng)呼吸機儀器的相關知識，使病人了解呼吸衰竭疾病相關知識。

給予研究組（n=30）病人整體護理干預。（1）治療前干預。在為病人普及關于呼吸衰竭知識的基礎上，指導病人逐漸適應無創(chuàng)呼吸機儀器的使用規(guī)律，保持好病房內(nèi)適宜的環(huán)境，降低環(huán)境所帶來刺激，協(xié)助病人進行扣背、翻身等措施，增強病人對于臨床護理工作的支持與配合度。（2）治療中干預。嚴密監(jiān)測病人配合狀態(tài)，保證病人氣道的濕化與順暢，調(diào)整呼吸機的濕度、溫度為100%、30℃。指導病人展開合適的肢體訓練。為病人針對性制定飲食規(guī)劃，保證病人對于維生素及蛋白質(zhì)等物質(zhì)的攝入。（3）撤機后干預。及時關注病人心理狀態(tài)，指導病人進行呼吸鍛煉，降低病人對于呼吸機的依賴性。

1.3 觀察指標（1）臨床療效：痊愈：無哮喘情況，病癥得到顯著改善；有效：臨床病癥得以緩解；無效：臨床病癥無明顯緩解。（2）統(tǒng)計病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析。其中計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 即為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應發(fā)生率對比 治療后研究組病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 治療后兩組病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應發(fā)生率對比

2.2 兩組病人臨床療效對比 研究組病人的臨床治療效果顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

3 討論

無創(chuàng)呼吸機能有效改善COPD 合并呼吸衰竭病人的臨床疾病，改善病人通氣狀況，緩解病人急性期病癥[3]。整體護理能顯著改善病人對于無創(chuàng)呼吸機的耐受率，提高病人臨床醫(yī)治療效。整體護理實行過程中，為病人選擇合適的體位，及時清除病人呼吸道內(nèi)分泌物質(zhì)，促進病人將其喉嚨內(nèi)部痰液及時排出。整體護理即按照病人實際情況選擇干預方案[4]。在整體方面出發(fā)，密切監(jiān)測病人的心理情況及身處環(huán)境，及時消除病人的不良心理[5]。結(jié)果顯示，研究組病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率高于參照組，且其發(fā)生不良反應幾率顯著低于對照組，結(jié)果表明整體護理取得療效明顯。結(jié)果顯示，研究組病人的臨床治療有效率為86.67%，顯著高于對照組病人的63.33%，本結(jié)果表明COPD 可有效降低病人的不良反應發(fā)生率，改善臨床醫(yī)治療效，值得生活中進一步應用推廣。

表2 兩組病人臨床療效對比

綜上所述，整體護理可顯著提升COPD 合并呼吸衰竭病人的臨床療效，提升病人的無創(chuàng)呼吸機耐受率，降低病人發(fā)生不良反應的幾率，值得臨床進一步應用推廣。