李亞欣 陸 琴

（安徽省第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥230041）

急診危重病人經(jīng)過早期醫(yī)院救治后，因?yàn)楹罄m(xù)診斷、治療的需要，通常存在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，即患者從ICU 轉(zhuǎn)移到檢查科室、病房等地點(diǎn)[1]。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在大量不確定因素，容易影響患者安全，且轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長短不等，短則幾分鐘，長則十幾分鐘。較長的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間于治療急診危重病人不利[2]。本文就2017年10月至2019年10月期間醫(yī)院收治的140例急診危重病人展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月至2019年10月間到醫(yī)院就診的140例急診危重病人進(jìn)行研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為觀察組（n=70）與對照組（n=70）。急診癥狀：骨折、心腦血管疾病、癲癇、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克。對照組：男42例，女28例，年齡18～60 歲，平均年齡（38.12±5.64）歲；骨折11例、心腦血管疾病15例、癲癇6例、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克38例。觀察組：男40例，女30例，年齡20～63 歲，平均年齡（41.26±6.41）歲；骨折13例、心腦血管疾病12例、癲癇6例、嚴(yán)重創(chuàng)傷休克39例。兩組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理。 觀察組：給予全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)，采用前瞻性護(hù)理干預(yù)方式。具體如下（1）安全轉(zhuǎn)運(yùn)前干預(yù)：護(hù)理與主治醫(yī)生共同評估危重病人病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，包括用藥情況、生命體征等。轉(zhuǎn)運(yùn)前與病人家屬充分溝通，使其明確轉(zhuǎn)運(yùn)目的與意義，爭取家屬配合。轉(zhuǎn)運(yùn)前做好準(zhǔn)備工作，通知電梯等候，通知相應(yīng)科室接收病人，避免延誤病人病情。檢查設(shè)備儀器是否穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，攜帶常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施[3]。（2）安全轉(zhuǎn)運(yùn)中干預(yù)：規(guī)范應(yīng)用安全保障裝置，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保證床欄拉起，認(rèn)知障礙患者取平臥位，頭部偏向左側(cè)，避免劇烈震蕩，觀察病人呼吸、面色等，由專人檢查病人人工氣道牢固性[4]。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免引流管堵塞。嚴(yán)格檢測病人呼吸頻率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征。（3）安全轉(zhuǎn)運(yùn)后干預(yù)：到達(dá)相應(yīng)科室后，接收與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士合力安置病人，包括吸氧、臥位等。之后做好交接班，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前用藥情況、病歷等。

1.3 觀察指標(biāo) 治療等待時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、救治措施滿意度、護(hù)理質(zhì)量與態(tài)度滿意度。

1.4 療效判定 治療等待及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間越短判定效果越好。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、救治措施、護(hù)理質(zhì)量與態(tài)度滿意度評分越高效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，治療等待時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、救治措施、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理態(tài)度均服從正態(tài)分布，以（Mean±SD）符號（±s）呈現(xiàn)。組間比較檢驗(yàn)方式選擇t 檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療等待與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 觀察組治療等待與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 觀察組與對照組治療等待與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較 [n，（±s）]

表1 觀察組與對照組治療等待與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較 [n，（±s）]

組別 n觀察組 70 1.27±0.24 9.74±3.15對照組 70 4.32±1.19 15.17±3.88 t 值 - 21.02 9.09 P 值 - P＜0.05 P＜0.05治療等待時(shí)間 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

2.2 護(hù)理滿意度評分 觀察組護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 觀察組與對照組護(hù)理滿意度評分比較 [n，分，（±s）]

表2 觀察組與對照組護(hù)理滿意度評分比較 [n，分，（±s）]

組別 n 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 救治措施 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理態(tài)度觀察組 70 22.24±2.34 20.39±2.47 21.09±2.27 22.37±2.08對照組 70 14.59±2.46 14.98±2.27 16.04±2.16 17.05±2.16 t 值 - 18.85 13.49 13.48 14.84 P 值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

急診危重病人在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中風(fēng)險(xiǎn)隱患較多，加之病人病情發(fā)展，可能導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，提高后續(xù)治療難度。常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)一般由醫(yī)院護(hù)工完成，但是護(hù)工因其自身專業(yè)知識、醫(yī)療技術(shù)能力水平有限，對急診危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件不能高效準(zhǔn)確處理，輕則延誤患者治療，重則危及患者生命。鑒于此，全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)及前瞻性護(hù)理提升了轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。應(yīng)用該方法前期由護(hù)士與主治醫(yī)生共同評估患者病情，判斷急診危重病人是否符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，并聯(lián)系相關(guān)人員、科室做好準(zhǔn)備工作；中期由護(hù)工與護(hù)士共同轉(zhuǎn)運(yùn)，便于高效準(zhǔn)確處理突發(fā)事件，保障轉(zhuǎn)運(yùn)全程安全高效；后期由護(hù)士與接收科室護(hù)士進(jìn)行交接，為危重病人痊愈提供保障。本研究結(jié)果表示，給予觀察組全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)及前瞻性護(hù)理后所采集的數(shù)據(jù)資料與給予對照組常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理后所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、治療等待時(shí)間都較對照組少（P＜0.05）。觀察組對護(hù)理的滿意度，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)、前瞻性護(hù)理干預(yù)有利于提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性與護(hù)理質(zhì)量，患者家屬滿意度也更高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。