劉露露

（安徽省第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥230041）

急性左心衰多發(fā)生于心血管疾病患者，受到感染、心律失常、情緒激動等因素的影響，誘發(fā)疾病急性發(fā)作，病情快速、持續(xù)加重。急性左心衰的發(fā)生，會引起心排血量降低、肺循環(huán)壓力增加，進而導致組織灌注不足，對于心肺功能造成損害[1]。在急性左心衰患者病情發(fā)作后，應及時實施急診治療，通過利尿、擴血管、解痙等方法，增強心肌收縮力，改善患者的心功能，緩解患者的臨床癥狀，維持呼吸、循環(huán)功能的正常與穩(wěn)定，進而減輕疾病的危害性，更好的保護患者的健康安全[2]。本研究探討了72例急性左心衰患者的急診護理方法及護理效果，觀察綜合護理模式在其中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院急診科2019年1月至2019年10月期間收治的72例急性左心衰患者，行隨機分組對照研究（觀察組和對照組各36例）。觀察組中，男女患者比例19/17，年齡范圍為44～72歲，平均年齡（57.85±5.16）歲。對照組中，男女患者比例18/18，年齡范圍為43～69 歲，平均年齡（56.37±4.85）歲。兩組患者的基本資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者的急診護理中，應用常規(guī)護理模式。對癥用藥的同時，實施無創(chuàng)正壓通氣，進行病情監(jiān)護，觀察其癥狀、體征變化情況。

觀察組患者的急診護理中，應用綜合護理模式，消除各類誘因，防止病情的惡化與進展，具體措施如下（1）體位護理：在急性左心衰患者的急診治療中，患者不宜取臥位（平臥、俯臥），而是需要保持坐位或半坐臥位。根據(jù)護理人員的指導，患者能夠盡量放松肢體，雙腿自然放松。在此基礎(chǔ)上，持續(xù)吸氧10～20min。該過程中，有助于促進患者的呼吸道氣體交換，降低靜脈回心血量，在減輕心臟負擔的同時，能夠預防肺淤血的發(fā)生。保持正確的體位姿勢，有助于維持呼吸通暢，提高患者的舒適度。（2）心理護理：在實施急診治療和護理的過程中，醫(yī)護人員能夠表現(xiàn)出冷靜、平穩(wěn)，并可以嫻熟、規(guī)范的進行操作，增加患者的安全感，提高其對于醫(yī)護人員的信任度，形成良好的遵醫(yī)行為。關(guān)心患者的實際感受，了解其焦慮、緊張的問題，護理人員應該耐心予以解答，消除患者對于自身疾病的誤解。護理人員在講解急性左心衰疾病知識的過程中，需要情緒因素對于疾病發(fā)作的影響，強調(diào)保持情緒穩(wěn)定的重要性，進而指導患者自主進行情緒控制，減輕其負面情緒。護理人員還需要尋求患者家屬的幫助，讓患者家屬陪護在身邊，能夠為患者提供情感層面的依靠和支持，進而改善患者的情緒狀態(tài)。

經(jīng)過心臟彩超檢查后，檢測兩組患者治療前后的LVEF、FS 值變化，評價其心功能。調(diào)查兩組患者的護理滿意度，了解其并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果。見表1

表1 護理效果 [n（%）]

2.2 心功能評價。見表2

表2 心功能評價 （±s）

表2 心功能評價 （±s）

組別 LVEF（%） FS 值（%）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=36）35.05±1.65 44.51±1.97 19.95±2.02 27.33±2.16對照組（n=36）35.17±1.74 40.63±1.52 20.13±2.24 23.59±2.53 t 值 0.715 5.754 0.548 5.267 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在急性左心衰的急診治療期間，采取有效的護理干預措施，能夠有糾正疾病誘因，穩(wěn)定控制病情，改善其呼吸、循環(huán)功能，避免心肺功能損傷的持續(xù)加劇，減輕疾病的危害性[3]。綜合護理模式的應用，需要對患者的身心狀態(tài)進行全面的考慮、分析，明確疾病特點?；谒幬镏委熀蜔o創(chuàng)正壓通氣，加強體位護理[4]。將患者調(diào)整為坐位或半坐臥位，在保持呼吸道暢通和減輕心臟負荷的同時，提高患者的舒適度。心理護理的有效開展，則是防止患者出現(xiàn)強烈的心理波動，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，學會自我情緒控制，認真配合醫(yī)護人員，便于急診治療和護理工作的安全、順利開展[5]。

綜上所述，綜合護理模式下的急性左心衰患者急診護理，可以有效改善患者的身心狀態(tài)，消除各類誘發(fā)疾病發(fā)作的危險因素，提高患者的治療效果，對于患者的快速、良好的恢復有著積極的促進作用。