吳普韻

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

手術(shù)是卵巢癌臨床治療的主要選擇，用于切除腫瘤組織，防止病灶的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，進(jìn)而控制病情，避免持續(xù)惡化。在卵巢癌患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間，需要警惕各類風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾，應(yīng)該采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有效加以防控[1]。卵巢癌患者對(duì)于自身疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的負(fù)面情緒。下肢深靜脈血栓是卵巢癌患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，容易引起肢體腫脹、潰瘍等癥狀，肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)進(jìn)一步增加卵巢癌患者的身心不適，加劇其焦慮、緊張程度，影響其遵醫(yī)行為，嚴(yán)重妨礙其術(shù)后恢復(fù)。在卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理中，需要以預(yù)防下肢深靜脈血栓和緩解負(fù)面情緒為主要目標(biāo)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究通過對(duì)66例卵巢癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的觀察，探討預(yù)防下肢深靜脈血栓和改善負(fù)性情緒的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2019年10月期間接受手術(shù)治療的66例卵巢癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。觀察組中，年齡為35～69 歲，平均年齡（56.15±4.26）歲。對(duì)照組中，年齡為37～68 歲，平均年齡（55.94±4.41）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下（1）心理護(hù)理：在術(shù)前訪視階段，護(hù)理人員需要積極與患者溝通，詢問患者的感受，了解患者的內(nèi)心想法。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出誠摯、熱情的態(tài)度，能夠理解患者的心情。結(jié)合患者的病情，講解卵巢癌知識(shí)和手術(shù)治療方法，盡可能通俗易懂、言簡意賅的進(jìn)行解釋、說明，并詢問患者對(duì)于卵巢癌與手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知和理解情況，有側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。耐心傾聽患者提出的問題，并做出詳細(xì)的解答。根據(jù)護(hù)理人員的講解和說明，患者能夠更加深入的了解卵巢癌知識(shí)和手術(shù)治療方法。同時(shí)利用成功病案來激勵(lì)患者，使其更加樂觀、自信的面對(duì)手術(shù)。與此同時(shí)，卵巢癌患者需要在術(shù)前得到良好的休息，提高其舒適感。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，通過呼吸調(diào)節(jié)、冥想等方式，實(shí)現(xiàn)自我情緒控制，幫助其放松身心。而在術(shù)后護(hù)理階段，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知其手術(shù)治療效果，并向患者介紹下肢深靜脈血栓及其他常見并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備，并講解并發(fā)癥的防治方法，引導(dǎo)其自覺、主動(dòng)的配合治療。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)心患者的日常生活，滿足其生活所需。做好患者家屬的健康教育工作，讓患者家屬經(jīng)常陪伴在患者身邊，患者從中獲得情感層面的支持，增加其安全感。（2）并發(fā)癥預(yù)防：在卵巢癌患者的圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，具體分析下肢深靜脈血栓的形成原因。術(shù)前，調(diào)查了解患者有無糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，檢測血糖、血壓、血脂是否正常，對(duì)癥實(shí)施治療?；颊邞?yīng)適當(dāng)活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。而在術(shù)后恢復(fù)期間，在護(hù)理人員的指導(dǎo)與協(xié)助下，進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肢體按摩，并穿戴彈力襪，進(jìn)而改善靜脈回流緩慢的情況。在日常飲食中，選擇低糖、低脂、口味清淡的食物，確保營養(yǎng)和熱量充足供給的同時(shí)，降低血液粘稠度，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)（1）滿意度：自制滿意度調(diào)查量表（0～100 分），調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理效果的滿意度，評(píng)價(jià)為十分滿意（P＞85 分）、滿意（60～85 分）以及不滿意（＜60 分），滿意度=（十分滿意+滿意）×100%。（2）情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)價(jià)兩組患者的情緒狀態(tài)，SAS 評(píng)分和SDS評(píng)分越高，說明患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒越為嚴(yán)重。（3）依從性：根據(jù)用藥、生活方式等行為表現(xiàn)，評(píng)價(jià)其依從性，統(tǒng)計(jì)依從性良好的患者比例。（4）下肢深靜脈血栓發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果。見表1

表1 兩組患者的護(hù)理效果 [n（%）]

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒改善情況。見表2

表2 兩組患者的負(fù)性情緒改善情況 [分，（±s）]

表2 兩組患者的負(fù)性情緒改善情況 [分，（±s）]

組別 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=33） 59.57±3.91 38.02±2.95 61.16±3.69 37.76±3.96對(duì)照組（n=33） 60.32±4.64 47.73±3.08 61.94±4.17 49.25±3.76 t 值 0.622 5.647 0.894 5.294 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

卵巢癌患者的術(shù)后恢復(fù)期間，并發(fā)癥和負(fù)面情緒是主要的干擾因素。手術(shù)創(chuàng)傷引起的血管內(nèi)膜損傷、基礎(chǔ)疾病引起的血液高凝、下肢缺乏運(yùn)動(dòng)引起的血流滯緩，均可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。卵巢癌患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，影響下肢正?；顒?dòng)功能，延緩其術(shù)后恢復(fù)。在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理期間，應(yīng)該著重加強(qiáng)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防[3]。通過肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者的下肢血液循環(huán)得以改善，避免出現(xiàn)血流緩滯、血液高凝等情況，防止血栓形成。卵巢癌患者負(fù)面情緒的形成，主要源于患者對(duì)于卵巢癌的恐懼以及對(duì)于手術(shù)的擔(dān)憂和顧慮，而并發(fā)癥的發(fā)生，則會(huì)進(jìn)一步加劇其負(fù)面情緒。心理護(hù)理的有效開展，通過認(rèn)知干預(yù)，讓患者正確看待自身疾病和手術(shù)治療[4]。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者能夠掌握自我情緒控制方法，同時(shí)得到來自家人的情感支持，使其保持良好的情緒狀態(tài)，有助于手術(shù)安全、順利的開展[5]。

綜上所述，在卵巢癌患者術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)用有效的護(hù)理措施，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解其負(fù)性情緒，減少康復(fù)進(jìn)程中的各類干擾因素，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。