高夢唯 喬 歡

（1.蚌埠市第三人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，安徽 蚌埠233000；2.蚌埠市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 蚌埠233000）

高血壓是常見慢性疾病，以中老年人為高發(fā)群體，該疾病的直接表現(xiàn)為動脈血管內(nèi)血壓的不可逆性升高，可引發(fā)卒中、心肌梗死、冠心病等多種重大心腦血管疾病，需予以重視。有分析認為在給予基礎(chǔ)治療的同時，應向患者提供優(yōu)質(zhì)護理，以改善預后、控制病情[1]。我院就中西醫(yī)結(jié)合護理干預的效果進行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月收治的高血壓患者，110例，按隨機序列法，分為觀察組和對照組，每組55例。對照組：男30例，女25例，年齡52～75 歲，平均（63.7±5.6）歲。觀察組：男31例，女24例，年齡51～76 歲，平均（63.5±5.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究定性：前瞻性。納入標準：患者符合《中國內(nèi)科疾病診療指南》（2018）[2]中的高血壓診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：合并其他惡性疾??；中途退出。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，對照組行常規(guī)護理，建議患者周期復查，掌握用藥方法、家用血壓儀的應用方法等，隨訪了解患者病情和護理訴求，解答相關(guān)問題，鼓勵患者加強運動。觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護理，在上述措施的基礎(chǔ)上，擬定中醫(yī)情志疏導、穴位護理、飲食護理三項措施（1）中醫(yī)情志疏導。在中醫(yī)辯證理論下，結(jié)合患者特點采用疏泄法和移情法進行疏導，因患者對情緒的自控能力不佳，易激惹，結(jié)合患者病因行疏泄法護理。如患者認為高血壓難以根治，情緒焦慮，可告知患者“用藥可實現(xiàn)血壓控制”。對于情緒低落、木訥、情志不佳、食納不良的患者，行移情法護理，如建議患者養(yǎng)成釣魚、讀書等有益于情緒轉(zhuǎn)移的習慣并堅持。（2）穴位護理。采用穴位敷貼和耳穴埋豆法進行護理。取珍珠母、遠志、丹參、石決明等，研磨為粉狀，以溫水和姜汁進行調(diào)和，敷貼于患者內(nèi)關(guān)穴，持續(xù)4 周。取王不留行籽20 枚，于患者耳穴進行埋豆，包括皮質(zhì)下、降壓狗、神門等處，囑患者每d按壓埋豆位置4～5 次，持續(xù)4 周。（3）飲食護理。以中醫(yī)學行血、補氣、調(diào)理臟腑、應對致病外因的思路為核心進行飲食護理。鼓勵患者健康飲食，嚴禁膏粱厚味，以清淡飲食為主，增加粗糧和粗纖維食物的占比，嘗試實現(xiàn)血管擴張和軟化。飲食之中，還可增加菠菜、芹菜、燕麥、鱷梨、蠶豆等。

1.3 觀察指標6 個月后對比兩組患者血壓水平、生活質(zhì)量、護理滿意度。血壓水平和生活質(zhì)量（SF-36）于護理前后各進行一次調(diào)查，護理滿意度以滿意、一般、不滿意三個等級構(gòu)成，滿意和一般構(gòu)成滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平、生活質(zhì)量 護理前，兩組患者血壓水平和生活質(zhì)量接近（P＞0.05），護理后均有改善，觀察組患者改善情況更理想。見表1

表1 兩組患者血壓水平、生活質(zhì)量 （±s），n=55

表1 兩組患者血壓水平、生活質(zhì)量 （±s），n=55

血壓單位：mmHg，收縮壓在前，舒張壓在后

組別 護理前血壓、生活質(zhì)量 護理后血壓、生活質(zhì)量觀察組 140/106 （81.6±7.3） 126/91 （72.3±6.1）對照組 139/107 （82.1±6.6） 133/96 （77.6±6.8）t 值 0.142/0.285 0.452 22.451/19.052 20.885 P 值 ＞0.05/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05/＜0.05 0.05

2.2 兩組患者護理滿意度 觀察組患者護理滿意度較高。見表2

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

高血壓是一種非傳染慢性疾病，一般不會直接危及患者生命安全，但可成為多種心血管疾病的誘因，需給予及時救治和干預，這對護理工作提出了較高要求。常規(guī)護理模式下，患者的血壓、生活質(zhì)量改善有限[3]。給予患者中西醫(yī)結(jié)合護理干預，可提升其生活質(zhì)量5%～10%[4]?；颊叩氖鎻垑汉褪湛s壓可得到控制，并出現(xiàn)下降，較常規(guī)護理模式降低3%～5%左右[5]?；颊叩淖o理滿意度則在90%以上[6]。我院研究結(jié)果與此相似。

而從思路上看，我院保留了西醫(yī)常規(guī)護理的各項內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上引入中醫(yī)護理干預措施。中醫(yī)護理重視在臨床病情控制的基礎(chǔ)上，就發(fā)病原因進行調(diào)理，實現(xiàn)表本兼治。具體工作中，我院推行了中醫(yī)情志疏導、穴位護理、飲食護理三項舉措。中醫(yī)辯證理論下，情志疏導的重點在于改善患者的心理態(tài)勢，使其信心和依從性得到提升，有助于各項護理工作的開展，也能避免患者情緒波動引發(fā)的血管收縮等問題。穴位護理包括穴位敷貼和耳穴埋豆法兩個部分，患者的血壓升高問題與機體行氣、行血不暢存在關(guān)聯(lián)，穴位護理均可改善患者具體各處穴位和肌肉組織的血循環(huán)效果，應對血管病變導致的各類病癥。飲食護理具有一定的長期價值，可改善患者機體態(tài)勢，實現(xiàn)病情的緩慢調(diào)理。從結(jié)果上看，在護理前血壓和生活質(zhì)量相近的情況下，護理后觀察組患者血壓下降更明顯，生活質(zhì)量也得到了顯著改善，護理滿意度更高。后續(xù)工作中，應繼續(xù)強化對高血壓防治工作的重視，預防高血壓的同時，做好護理研究，謀求通過更多途徑降低高血壓的發(fā)生率、提高治療有效率、優(yōu)化患者預后。

綜上所述，高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預，有助于血壓水平控制，也能改善患者生活質(zhì)量，并提升護理滿意度，可推廣。