張秋苑

（興寧市人民醫(yī)院，廣東 梅州514500）

患者并發(fā)繼發(fā)性高血壓疾病的主要原因血壓長期處于偏高狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)腦動(dòng)脈的病變，在小動(dòng)脈受損后出現(xiàn)出血和破裂等情況，繼發(fā)性高血壓患者常常表現(xiàn)為頭疼、偏癱、眩暈和意識(shí)模糊等癥狀，并且由于疾病的不斷發(fā)展，其致殘率和致死率在不斷提升[1]。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血?jiǎng)t是一種嚴(yán)重的臨床癥狀表現(xiàn)，患者常常會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭疼、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重影響到了患者的日常工作和學(xué)習(xí)，有研究顯示，腦出血的出現(xiàn)幾率和高血壓導(dǎo)致的腦動(dòng)脈病變在血壓驟升時(shí)血管破裂關(guān)系密切，而及時(shí)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效減少各種不良事件的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2017年6月至2019年6月接受治療的42例患有繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血的患者，按照入院順序不同，隨機(jī)分為對照組、觀察組各21例。對照組年齡57～87 歲，平均（63.58±2.17）歲，其中男11例、女10例；觀察組年齡59～88 歲，平均（65.37±3.59）歲，其中男12例、女9例。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。所有患者經(jīng)診斷均滿足高血壓并發(fā)腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理即可，給予止血、降壓、補(bǔ)液等護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、體位和飲食護(hù)理等內(nèi)容[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理，主要內(nèi)容包括（1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員注意嚴(yán)格控制患者所處病房的溫度和濕度，時(shí)刻處于一種適宜的溫度，以患者的感覺和最適合自身休息的程度為準(zhǔn)，然后定期更換床單被褥和病服，定期開窗換氣，確保病房內(nèi)空氣時(shí)刻清新和流通，在必要時(shí)可采用針對性的技術(shù)措施為病房內(nèi)部清洗消毒[4]。（2）心理護(hù)理干預(yù)：繼發(fā)性高血壓合并腦出血疾病的病情危重，且后續(xù)對患者的生活工作影響加大，會(huì)嚴(yán)重增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多數(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，負(fù)面情緒的存在會(huì)在一定程度上影響到治療、預(yù)后和護(hù)理工作的效果。護(hù)理過程中需留心觀察其心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予其鼓勵(lì)和關(guān)懷，以增強(qiáng)其對壓力的抵抗力。同時(shí)，可以向患者介紹關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，講述之前治療疾病的成功案例，提升患者對治愈疾病的信心，消除患者的內(nèi)心不良情緒，同時(shí)確保治療和護(hù)理工作的順利開展[5]。（3）生理護(hù)理干預(yù)：確?；颊吲P床休息的質(zhì)量，使用氣墊床，并將頭部適當(dāng)抬高，體位選擇仰臥位，每隔4 個(gè)小時(shí)要協(xié)助患者翻身，日常靜脈滴注工作要由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士開展，因?yàn)榉磸?fù)的刺穿失敗會(huì)影響到患者的生理和心理狀態(tài)，在應(yīng)用甘露醇時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加熱敷，加強(qiáng)日常的巡視護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決治療和護(hù)理過程中的不良事件，并耐心解答期間患者提出的問題，除此之外要注重對患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基本護(hù)理工作，注意保持清潔，防止滋生細(xì)菌，之后根據(jù)患者的疾病具體情況和耐受度給予合理有效的護(hù)理方案，首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的簡單運(yùn)動(dòng)，例如活動(dòng)關(guān)節(jié)等，對于語言障礙的患者，可采用書寫、手勢等方式進(jìn)行交流，確保有效的溝通，密切關(guān)注患者的心理和生理狀況，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，采取針對性的護(hù)理措施[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的護(hù)理效果（優(yōu)：患者康復(fù)出院且神經(jīng)功能無異常；良：具有生活自理能力但神經(jīng)功能存在一定異常；一般：患者不具備生活自理且行走能力有所下降；差：患者處于植物狀態(tài)或死亡）、神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)資料均經(jīng)SPSS22.0軟件處理，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。使用P＜0.05 表示組間有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床護(hù)理效果 組間護(hù)理效果對比，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理效果對比表 （n，%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能情況對比 實(shí)施護(hù)理工作前，組間生活質(zhì)量、神經(jīng)功能評分并未體現(xiàn)出顯著性差異，但護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分均明顯提高，神經(jīng)功能評分亦有顯著改善，且觀察組提高和改善程度要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能評分對比表 （分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能評分對比表 （分，±s）

組名（n） 生活質(zhì)量評分 神經(jīng)功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（21） 40.41±3.78 41.19±4.54 16.43±10.19 19.28±11.43觀察組（21） 42.79±2.49 61.47±2.41 16.44±8.97 24.14±6.97 t 值 0.014 4.256 0.135 5.571 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾?。ㄔ颍┑母哐獕?，血壓升高是這類疾病普遍存在的臨床表現(xiàn)，其病發(fā)時(shí)的臨床癥狀與原發(fā)性高血壓相似，臨床中較為常見的可能引起繼發(fā)性高血壓的有：急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟病變，大血管畸形等大血管病變，腦瘤、創(chuàng)傷性因素等腦部疾病，還有可能是因?yàn)殚L期服用避孕藥、長期應(yīng)用激素等藥源性因素[7]?；颊呷绻L期處于血壓水平偏高的狀態(tài)，在情緒波動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況，疾病的發(fā)展速度與進(jìn)展較為迅速，大部分患者會(huì)在發(fā)病極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體內(nèi)器官的功能變化，引發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能增加患者病死率，也因此成為了神經(jīng)內(nèi)科治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)[8]。

臨床中治療該疾病通常會(huì)選用外科手術(shù)治方案，但手術(shù)治療對患者家庭產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和對患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷是不容忽視的。因此，針對具有手術(shù)禁忌癥和出血量少的患者來說，保守治療更為合適，保守治療主要通過降壓、止血、抑制腦水腫等措施來控制疾病，促使疾病出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，腦組織病變的嚴(yán)重性是的臨床的護(hù)理尤為重要。

舒適護(hù)理是一種以人為本，集整體性、創(chuàng)造性、個(gè)性化和高效性的護(hù)理模式，將加強(qiáng)病人舒適方面的護(hù)理工作、以病人的需求為工作的首要出發(fā)點(diǎn)作為護(hù)理工作的重心。從心理、生理等多方面，具有針對性的滿足患者對于舒適度的需求，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，舒適護(hù)理與患者的實(shí)際情況相互結(jié)合適應(yīng)，考慮到患者大多會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、心理壓力突增等情況。因此，護(hù)理主要以心理和生理上的舒適感為主要護(hù)理目的，給予患者更為舒適的護(hù)理服務(wù)，在日常護(hù)理中，護(hù)理人員以耐心親切的態(tài)度面對患者，向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)，耐心傾聽患者的問題并回答，消除患者生理和心理上的壓力，引導(dǎo)其樹立起積極向上的心態(tài)，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作，從而顯著提升治療和預(yù)后效果[10]。

綜上所述，在病發(fā)繼發(fā)性高血壓病發(fā)腦出血護(hù)理中，舒適護(hù)理的實(shí)施可獲得更為明顯的護(hù)理效果，同時(shí)還有利于治療效果的提升，可顯著改善其神經(jīng)功能，值得臨床大規(guī)模推廣使用。