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2020年11月25日，一代傳奇球王馬拉多納在家中心臟驟停，盡管多輛救護(hù)車(chē)前往救助，但沒(méi)能挽回他的生命，享年60歲。馬拉多納的尸檢結(jié)果顯示：馬拉多納是擴(kuò)張型心肌病患者，死因是“急性心力衰竭”，而導(dǎo)致急性肺水腫。

心衰是心臟疾病終末階段

？筅本刊記者：據(jù)報(bào)道，當(dāng)天馬拉多納吃了些早飯，稍微散了散步，有些疲勞就躺下休息。躺下前，馬拉多納說(shuō)的最后一句話是不太舒服。中午，護(hù)士來(lái)喂藥時(shí)發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)昏迷失去意識(shí)。盡管全力搶救，仍死于急性心力衰竭。急性心力衰竭真的這么可怕？

○孫宏濤：心力衰竭并不是一種獨(dú)立的心血管疾病，而是許多心臟疾病的終末階段，幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。由于心臟功能的減退，心臟不能排出足夠血液以供養(yǎng)全身組織和器官的代謝需要，產(chǎn)生各種臨床癥狀。急性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見(jiàn)，急性右心衰較少見(jiàn)。左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為特征，表現(xiàn)為呼吸困難。最常見(jiàn)的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)患者可并發(fā)呼吸衰竭，如伴發(fā)低氧、二氧化碳潴留，此時(shí)患者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、煩躁，嚴(yán)重可出現(xiàn)休克，甚至猝死。

肥胖、酗酒……自己害了自己

？筅本刊記者：在2000年和2004年，馬拉多納因突發(fā)心臟病兩度險(xiǎn)些走過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”。2020年11月12日，馬拉多納接受腦血腫手術(shù)，他隨即出院在家療養(yǎng)。退役后的這些年，馬拉多納曾多次因暴飲暴食、嚴(yán)重肥胖和吸煙酗酒，被醫(yī)生警告。

○孫宏濤：其實(shí)他身上有很多危險(xiǎn)因素，可能也正是這些危險(xiǎn)因素害了他。首先，他的體重曾一度達(dá)到260斤，不得不接受胃部分流手術(shù)恢復(fù)正常體重。而科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，即使是中等程度的體重超重或肥胖，也會(huì)增加導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn)。另有研究表明，體質(zhì)指數(shù)（BMI）每升高1個(gè)單位，男性和女性的心衰發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加5%和7%。

體重超重或肥胖導(dǎo)致心力衰竭的原因：首先，肥胖的患者由于要保證身體整體組織器官的血液供應(yīng)，心臟會(huì)“拼命”地工作，最終將導(dǎo)致心臟壁增厚，即心臟肥大。其次，肥胖患者容易發(fā)生代謝異常，出現(xiàn)高血脂、高血糖等，會(huì)導(dǎo)致血管壁損傷、血管狹窄，心肌供血減少。

另外，他喜歡喝酒。飲酒后心臟收縮功能降低，心率加快，外周血管擴(kuò)張，甚至許多健康人大量飲酒后可出現(xiàn)室上性或室性心律失常，這些都是由于酒精作用和交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致心功能異常，心室收縮功能降低和心室擴(kuò)大，直接導(dǎo)致心肌損害，加重心力衰竭。

總結(jié)起來(lái)，有冠心病、心肌病等疾病的高危人群，猝死發(fā)生率比一般人群增加5-10倍。而有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等高危因素的潛在冠心病患者，及有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、熬夜等誘因的人群亦有猝死率增高的風(fēng)險(xiǎn)。