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        中藥洗劑結(jié)合溫針灸治療肩周炎療效觀察

        2021-03-31 06:20:54
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年1期
        關(guān)鍵詞:藥袋洗劑肩部

        張 明

        (廣東省珠海市人民醫(yī)院橫琴醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東 珠海 519000)

        肩周炎表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬,無(wú)法高舉手臂,轉(zhuǎn)動(dòng)肩部時(shí)伴隨疼痛,若不及時(shí)治療,可出現(xiàn)不同程度的永久性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限[1]。筆者用中藥洗劑及溫針灸治療肩周炎效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共102例,均為2018年10月至2019年11月我院收治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各51例。研究組男30例,女21例;年齡34~74歲,平均(52.45±6.89)歲;病程1個(gè)月~5年,平均病程(2.01±0.67)年。對(duì)照組男29例,女22例;年齡35~74歲,平均(53.01±6.78)歲;病程1個(gè)月~5年,平均(2.11±0.62)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn); ②肩關(guān)節(jié)疼痛與受限;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者簽署知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①其他疾病造成的肩關(guān)節(jié)疼痛與受限;②對(duì)治療藥物過(guò)敏;③有心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾??;④有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病;⑤近期接受過(guò)其他鎮(zhèn)痛治療。

        2 治療方法

        兩組均用溫針灸治療。主穴取患側(cè)肩貞、肩前、肩髃、肩髎、阿是穴、風(fēng)池,有風(fēng)濕加陰陵泉,肝腎虧虛加太沖,有風(fēng)寒加風(fēng)府、風(fēng)池。取坐位或仰臥位,用75%酒精進(jìn)行消毒,用0.3mm×40mm毫針快速進(jìn)針,平補(bǔ)平瀉,有酸麻脹感后留針30min,同時(shí)在針尾套1.5~2.0cm長(zhǎng)艾條,用火點(diǎn)燃,燃盡后以相同方式再燃1炷,共2炷。

        研究組加用中藥洗劑治療。伸筋草、獨(dú)活各25g,防風(fēng)、白芷、紅花、羌活、沒(méi)藥、川芎、乳香各15g,花椒、透骨草、桂枝、當(dāng)歸、海桐皮、蒼術(shù)各10g。放入藥袋,加入溫水中,水量沒(méi)過(guò)藥袋1.5cm,浸泡20min后水煎3min,取出藥袋稍擠干,靜置至藥袋溫度下降到約41℃,取肩關(guān)節(jié)局部壓痛點(diǎn),周?chē)?5%酒精消毒,將藥袋(每劑藥可用2次)以壓痛點(diǎn)為中心外敷于肩部,并用無(wú)菌紗布固定,外敷20min。然后清潔患側(cè)皮膚進(jìn)行溫針灸治療。

        兩組均每個(gè)療程7天,治療3個(gè)療程。

        3 觀察指標(biāo)

        疼痛程度采用視覺(jué)疼痛評(píng)分(VAS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分為0-10分,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越劇烈。

        關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用量角器測(cè)量,包括肩關(guān)節(jié)屈、后伸及外展角度。

        用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:肩部無(wú)疼痛(VAS評(píng)分為0分),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。顯效:肩部有輕微疼痛(VAS評(píng)分不超過(guò)3分),后伸略受限。有效:肩部疼痛明顯減輕(VAS評(píng)分不超過(guò)6分),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯改善。無(wú)效:肩部疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)改善甚至加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療前后肩部疼痛程度比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后肩部疼痛程度比較 (分,±s )

        表1 兩組治療前后肩部疼痛程度比較 (分,±s )

        組別 例 VAS評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 51 6.89±1.11 2.89±0.85研究組 51 6.78±1.12 1.86±0.79 t 0.49 6.34 P 0.31 0.00

        兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 (°,±s )

        表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 (°,±s )

        組別 例 肩關(guān)節(jié)屈 肩關(guān)節(jié)后伸 肩關(guān)節(jié)外展治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 51 46.87±10.11 103.12± 9.11 10.56±9.12 16.23±7.67 26.23±10.67 70.12±8.67研究組 51 46.56±10.09 119.89±10.03 10.23±9.13 20.21±7.21 25.90±10.34 77.87±9.02 t 0.16 8.84 0.18 2.70 0.16 4.42 P 0.44 0.00 0.43 0.00 0.44 0.00

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

        表3 兩組臨床療效比較 例(%)

        6 討 論

        肩周炎表現(xiàn)為逐漸加重的肩關(guān)節(jié)疼痛與肩部活動(dòng)受限[1]。治療以緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能為主要目的。

        肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。多因素體虛弱、肝腎不足、氣血虧虛,勞損,風(fēng)寒侵襲肩部,氣血不利所致。經(jīng)絡(luò)阻滯不通,寒凝筋脈,氣血瘀滯,筋脈失于濡養(yǎng),筋脈拘急則痛,故治療當(dāng)以溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血為主。中藥洗劑熱敷可疏松腠理,祛風(fēng)除濕,溫通經(jīng)絡(luò)。中藥洗劑方中伸筋草、獨(dú)活祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò),防風(fēng)、白芷、紅花、羌活、沒(méi)藥?kù)铒L(fēng)勝濕、活血通經(jīng)、散瘀止痛,當(dāng)歸補(bǔ)氣和血,海桐皮、蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒。諸藥合用,共奏溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散瘀止痛之效。溫針灸取肩貞、肩前、肩髃、肩髎,可溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血,標(biāo)本兼治,減輕疼痛、松解粘連,改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度[3-4]。

        中藥洗劑結(jié)合溫針灸治療肩周炎效果較好。

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