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        中藥自熱外敷貼治療腰痛臨床觀察

        2021-03-31 06:21:22吳曉霞
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年1期
        關(guān)鍵詞:中藥

        吳曉霞

        (河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院,河南 安陽(yáng) 455133)

        腰痛是腰椎間盤(pán)突出等疾病的主要臨床表現(xiàn),與慢性勞損、無(wú)菌性炎癥等因素有關(guān),病程較長(zhǎng),影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)治療腰痛的方法大致可分為敷貼藥、熏洗濕敷藥與熱熨藥,或結(jié)合針灸聯(lián)合治療[2-3]。我院用中藥自熱外敷貼治療腰痛效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共72例,均為2015年10月至2019年12月我院門(mén)診患者。腰椎間盤(pán)突出31例,病程1~10年、平均(2.52±0.72)年。腰肌勞損41例,病程1~10年、平均(2.51±0.60)年。男34例、女38例,年齡40~56歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各36例。對(duì)照組平均年齡46.37歲,腰椎間盤(pán)突出14例、腰肌勞損22例,女17例、男19例。試驗(yàn)組平均年齡45.75歲,腰椎間盤(pán)突出17例、腰肌勞損19例,女15例、男21例。兩組年齡、病程、疾病構(gòu)成等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究已經(jīng)過(guò)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):①腰椎間盤(pán)突出:有慢性腰部疼痛史、下腰部疼痛癥狀、有時(shí)可伴有臀部疼痛;疼痛沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,休息后緩解,直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性,結(jié)合X線片、MRI檢查診斷為腰椎間盤(pán)突出。②腰肌勞損:長(zhǎng)期腰痛史,反復(fù)發(fā)作,腰或腰骶部脹痛、酸痛,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,腰部有壓痛點(diǎn)、腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常,結(jié)合X線檢查、ECT檢查、骨密度檢查診斷為腰肌勞損。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡40~60歲,簽署知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):有腰椎腫瘤、結(jié)核,腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥,手術(shù)治療,伴有開(kāi)放傷口,伴有自身免疫疾病,精神疾病,無(wú)法配合治療,存在藥物過(guò)敏反應(yīng),合并嚴(yán)重心、腦、腎、肝疾病。

        2 中藥自熱外敷貼的制備

        中藥自熱外敷貼包括藥粉層、發(fā)熱層和黏貼層。黏貼層位于外敷貼的外周,藥粉層、發(fā)熱層位于中央位置。發(fā)熱層位于外側(cè),藥粉層位于貼近皮膚一側(cè)。藥粉層藥用血竭500g,制乳香75g,制沒(méi)藥75g,紅花75g,兒茶120g,冰片6g,麝香6g。將麝香、冰片研細(xì),余藥研細(xì)粉,與麝香、冰片配研,過(guò)篩,混勻,平均分成14份,每份61 g。發(fā)熱金屬粉通過(guò)粘合劑粘合而成的發(fā)熱金屬粉層。使用時(shí),發(fā)熱金屬粉層與氧氣充分接觸,產(chǎn)生熱量,平均溫度為(48.00±4.47)℃,加熱時(shí)間為(4.14±0.69)h。產(chǎn)生的蒸汽通過(guò)熱層與藥粉層之間的濾網(wǎng)布使藥物滲入穴位。

        3 治療方法

        兩組均行對(duì)癥治療。對(duì)照組用傳統(tǒng)中藥外敷法。將藥散同等劑量散置于膏藥上貼患處,每天1次,療程1周。

        試驗(yàn)組用中藥自熱外敷貼熱敷患處,每天1次,療程1周。

        4 觀察指標(biāo)

        采用VAS評(píng)分和JOA評(píng)分對(duì)癥狀和腰椎功能進(jìn)行評(píng)估。

        VAS評(píng)分0分為無(wú)痛,0~3分為有輕微的疼痛、能忍受,4~6分為疼痛并影響睡眠、尚能忍受,7~10分為有強(qiáng)烈的疼痛、疼痛難忍。

        JOA評(píng)分下腰痛總分為29分,包括主觀癥狀(9分),下腰痛、腿痛/麻刺感、步態(tài)、臨床體征(6分),直腿抬高、感覺(jué)障礙、肌力下降MRC分級(jí)、日?;顒?dòng)(14分)和膀胱功能(6分)。分?jǐn)?shù)越低表示功能障礙越明顯。

        5 療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床控制:疼痛癥狀消失,能夠正?;顒?dòng)。顯效:疼痛、功能明顯改善。有效:疼痛稍有緩解,體征有一定程度的好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

        6 治療結(jié)果

        兩組治療前后VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (分,±s )

        表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (分,±s )

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 36 5.75±0.91 2.36±0.76*試驗(yàn)組 36 5.89±0.92 0.58±0.50*△

        兩組治療前后JOA評(píng)分比較見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較 (分,±s )

        表2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較 (分,±s )

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 36 12.14±0.83 23.64±0.99*試驗(yàn)組 36 12.17±0.77 25.69±0.82*△

        兩組療效比較見(jiàn)表3。

        表3 兩組療效比較 例(%)

        7 討 論

        中藥外敷藥物可透過(guò)皮膚達(dá)到患處[4-5]。避免因口服藥物而導(dǎo)致的胃腸道不適。中藥外敷貼方中血竭、乳香(制)、沒(méi)藥(制)、紅花、兒茶、冰片、麝香,活血定痛、消腫生?。?-8]。通過(guò)對(duì)外敷貼的加熱,達(dá)到活血、消腫、止痛效果。

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