魏 英,尹華茜,梁利芹,游 琳

(四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000)

新型冠狀病毒肺炎疫情突如其來，迅速播散，所致肺炎病情嚴(yán)重，缺乏高效治療方法[1]，這無疑給人們帶來巨大的壓力，尤其對(duì)于被感染者、疑似感染者、相關(guān)工作人員及其家屬。從心理學(xué)角度來看，新型冠狀病毒肺炎疫情可以稱為應(yīng)激事件，且其尚未被完全消滅，人們的生活、工作均持續(xù)受到此次疫情的影響。在應(yīng)激事件發(fā)生后，相關(guān)人員常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒、慌張等情緒反應(yīng)[2-3]，而過度的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)削弱人的防御能力，進(jìn)一步影響人的日常生活及工作能力，甚至造成社會(huì)恐慌。因此，盡早采取心理干預(yù)既有利于抗疫工作順利開展，有利于維護(hù)人們身心健康[4]。自本次疫情出現(xiàn)以來，四川省早期便開展了電視健康宣教、網(wǎng)絡(luò)咨詢、電話熱點(diǎn)等方式進(jìn)行自我防護(hù)知識(shí)及心理疏導(dǎo)宣傳工作。本文通過分析新型冠狀病毒肺炎疫情影響下成都市新都區(qū)公眾心理狀況及其特點(diǎn)，進(jìn)一步探討如何完善區(qū)縣公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2-6月成都市新都區(qū)人民醫(yī)院為調(diào)查地點(diǎn)，以到該院精神科門診就診患者1 408名，以及在該區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的1 164名，共2 572名為調(diào)查對(duì)象。受疫情影響出現(xiàn)不良情緒并主動(dòng)到精神科門診就診患者共135人，占總調(diào)查人數(shù)的5%；在調(diào)查中反應(yīng)出不良情緒的人員共385人，占總調(diào)查人數(shù)的15%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 對(duì)普通患者、醫(yī)務(wù)人員、精神科門診患者進(jìn)行隨機(jī)訪談，篩選受疫情影響出現(xiàn)不良情緒的人員，將其分為醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生、其他人員3組，其中學(xué)生共33人，約占25%，醫(yī)務(wù)人員共7人，約占5%，其他工作95人，約占70%。采用90項(xiàng)癥狀清單量表(SCL-90)對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解其心理狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Microsoft Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1受疫情影響人員每月就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)情況 到精神科門診就診咨詢的135例患者中，2月19例，3月17例，4月43例，5月27例，6月22例。

2.2每月受疫情影響就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)情況 學(xué)生及其他人員均為2020年4月就診人數(shù)最多，分別為14人、29人，而醫(yī)務(wù)人員自4月后無人因疫情原因到精神科門診就診咨詢。見圖1。

圖1 3組人員每月分別就診人數(shù)情況

2.33組人員SCL-90總分比較 3組人員中學(xué)生組SCL-90總分最高為250分，其他人員組為200分，醫(yī)務(wù)人員組為120分，3組人員總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.43組人員SCL-90 10項(xiàng)子因子排序比較 醫(yī)務(wù)人員組突出的不良情緒表現(xiàn)有敵對(duì)、強(qiáng)迫狀態(tài)、其他項(xiàng)目(飲食、睡眠)、抑郁、焦慮；學(xué)生組以抑郁、強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系敏感、焦慮、其他項(xiàng)目(飲食、睡眠)較為明顯；其他人員組以焦慮、強(qiáng)迫狀態(tài)、其他項(xiàng)目(飲食、睡眠)、抑郁、軀體化為主。見圖2。

圖2 3組人員SCL-90 10項(xiàng)子因子前5項(xiàng)癥狀排序比較

3 討 論

重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，人們的生命健康受到巨大威脅，大眾普遍存在應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)基本生存的擔(dān)憂，個(gè)人安全和親人安全的恐懼、焦慮、悲傷、內(nèi)疚、沮喪、麻木，睡眠障礙等[9-11]。早期的健康知識(shí)宣教、有效的心理干預(yù)能夠幫助人們獲得生理和心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由突發(fā)事件引發(fā)的強(qiáng)烈恐懼、震驚或悲傷情緒，促進(jìn)并激發(fā)心理自愈功能，調(diào)整心理狀態(tài)，恢復(fù)心理平衡，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的有效策略和健康行為，增進(jìn)心理健康，避免后續(xù)一系列心理衛(wèi)生問題的產(chǎn)生[12-13]。

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，人們的工作、生活方式被迫發(fā)生改變，又因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，部分工作人員出現(xiàn)過勞、收入下降，甚至負(fù)債，獨(dú)居人員孤獨(dú)感明顯增加，學(xué)生必須面對(duì)生活單調(diào)、學(xué)習(xí)資源減少、缺乏督促，部分人員因此出現(xiàn)各種不良情緒。本研究結(jié)果顯示，在新型冠狀病毒肺炎疫情中，成都市新都區(qū)部分公眾出現(xiàn)了不良情緒，2 572名調(diào)查對(duì)象中約20%存在焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、失眠等問題，因我省在抗疫早期已為全省人民提供心理疏導(dǎo)熱線電話，同時(shí)各地精神心理衛(wèi)生中心均通過視頻授課、心理自助手冊(cè)的方式進(jìn)行心理援助[14-15]，因此，人們對(duì)自身出現(xiàn)的不良情緒能早期識(shí)別并及時(shí)尋求專業(yè)幫助[16-17]。另外，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的調(diào)查對(duì)象在本次疫情中情緒相對(duì)穩(wěn)定，這與其生活、工作受疫情影響較小，且對(duì)自我防護(hù)有正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象中出現(xiàn)不良情緒者多為其他人員，且以焦慮為突出表現(xiàn)，其主要原因可能與受疫情影響致工作、生活、生命健康受到威脅等壓力增大有關(guān)。而醫(yī)務(wù)人員整體不良情緒較輕，持續(xù)時(shí)間較短，這可能與醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)防疫知識(shí)、工作生活較穩(wěn)定及我國(guó)疫情早期有效控制有關(guān)。但該區(qū)共704名醫(yī)務(wù)人員完成調(diào)查，其中385名醫(yī)院反應(yīng)出現(xiàn)不良情緒，雖在疫情早起便為其提供電話、微信、QQ等心理干預(yù)方式，但主動(dòng)就診咨詢僅7人，后期前來要求心理疏導(dǎo)的醫(yī)務(wù)人員及其子女不斷，以護(hù)理人員為主，且不愿透露個(gè)人情況。在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員需要面對(duì)自身生命安全受到威脅、繁重的工作、無法承擔(dān)家庭責(zé)任、甚至給家人帶來更高的風(fēng)險(xiǎn)。因此，探索一種在保護(hù)隱私的條件下能進(jìn)行合理的情緒宣泄、心理支持、身體放松訓(xùn)練，可能有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在高壓狀態(tài)下早期、積極、有效地調(diào)整心理狀態(tài)，從而提高在公共衛(wèi)生事件中醫(yī)務(wù)人員的精神心理健康水平[18]。在此次疫情末期，該區(qū)部分青少年在疫情后期復(fù)學(xué)后逐漸出現(xiàn)多種不適應(yīng)狀況，主要表現(xiàn)為抑郁、人際關(guān)系敏感、焦慮、失眠，而其嚴(yán)重程度較醫(yī)務(wù)人員及其他人員均明顯，其主要原因可能是疫情期間部分學(xué)生不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)授課又難以尋求幫助，與同伴交往明顯減少引起的孤獨(dú)體驗(yàn)，自我調(diào)節(jié)功能尚不完善，而復(fù)學(xué)后又不得不面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、學(xué)習(xí)生活節(jié)奏明顯加快等多種壓力。當(dāng)下青少年精神心理衛(wèi)生問題日見增多，青少年心理健康服務(wù)和引導(dǎo)教育越來越受到家長(zhǎng)與教育機(jī)構(gòu)的重視，提升區(qū)縣綜合精神衛(wèi)生服務(wù)能力意義重大[19]。在公共衛(wèi)生事件下，不僅需要對(duì)大眾進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)應(yīng)結(jié)合青少年心理發(fā)展特點(diǎn)，有針對(duì)性地為青少年提供適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。同時(shí)，應(yīng)重視以需求為導(dǎo)向，積極探索更直接、簡(jiǎn)單、便捷的心理援助方式[20-21]。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎疫情影響范圍廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，早期、專業(yè)的心理干預(yù)措施有利于及時(shí)促進(jìn)公眾心理健康。因此，我們應(yīng)不斷提升相關(guān)工作人員專業(yè)服務(wù)能力，強(qiáng)化整套應(yīng)急心理干預(yù)知識(shí)體系，同時(shí)應(yīng)當(dāng)重視對(duì)特殊群體，應(yīng)積極探索更有針對(duì)性、更多樣化的心理干預(yù)工作模式，從而達(dá)到減少公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾產(chǎn)生的影響。