劉強(qiáng)

膽管癌指的是發(fā)生于肝膽管，包括從肝門區(qū)到膽總管的一種惡性腫瘤。導(dǎo)致膽管癌的主要原因可能是膽管結(jié)石、原發(fā)硬化型膽管炎等疾病。

膽管癌的誘因

1.膽管結(jié)石。約三分之一膽管癌晚期患者的膽管內(nèi)有結(jié)石。而5%～10%的膽管結(jié)石患者會(huì)惡化成膽管癌。這表明結(jié)石會(huì)長(zhǎng)時(shí)間刺激膽管，導(dǎo)致上皮細(xì)胞增生性變化，出現(xiàn)癌變。

2.華支睪吸蟲。吃新鮮生魚片有可能直接感染肝吸蟲，導(dǎo)致體內(nèi)膽汁大量淤積，膽管周圍管壁纖維化，膽道黏膜增生，誘發(fā)慢性膽管癌。含有亞硝酸鹽的食物也容易誘發(fā)癌癥。

3.膽管囊性擴(kuò)張癥。少數(shù)膽管囊性動(dòng)脈擴(kuò)張的患者也有可能發(fā)生膽管癌變。因?yàn)槟夷[內(nèi)常有結(jié)石反復(fù)形成。細(xì)菌性感染，尤其是由于胰腺匯合部的細(xì)胞發(fā)育不正常而感染導(dǎo)致的囊胰液反復(fù)回流是囊胰癌變的主要病因。

4.原發(fā)性硬化性膽管炎。研究表明，原發(fā)硬化膽管炎也是膽管癌的誘因之一。

膽管癌的典型癥狀

1.黃疸。黃疸是膽管癌早期比較明顯的臨床癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膽管癌的早期患者有90%～98%伴有不同程度的面部皮膚和口腔鞏膜上的黃疸病。黃疸一旦嚴(yán)重，就可能意味著這種疾病的逐步加重。但大多數(shù)黃疸增重屬于無痛的，因此很難及時(shí)察覺或得到醫(yī)治。一般上段膽管癌最先出現(xiàn)黃疸，而中段和下部膽管癌比較晚出現(xiàn)，這是受到了膽囊的阻撓。

2.瘙癢。在膽管癌早期，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，這主要是因?yàn)檠褐心懠t素含量較高，會(huì)刺激皮膚末梢神經(jīng)?；颊哌€有可能出現(xiàn)精神委頓、出血、腹脹、心動(dòng)過速等情況。

3.腹痛。50%的膽管癌患者在早期會(huì)出現(xiàn)腹痛、食欲不振、體重減輕等癥狀。很多患者出現(xiàn)腹痛時(shí)往往會(huì)單純地以為是吃錯(cuò)東西或是膽石癥、膽囊炎所致，沒有認(rèn)真對(duì)待，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。臨床數(shù)據(jù)顯示，膽管癌發(fā)病時(shí)間大約只有3個(gè)月，在此期間患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸的癥狀。

膽管癌的治療

1.手術(shù)治療。膽管癌康復(fù)治療的基本原則為早期膽癌患者進(jìn)行手術(shù)切除膽管為主，術(shù)后康復(fù)配合化學(xué)放療和藥物化療，從而鞏固、提高術(shù)后康復(fù)治療的穩(wěn)定效果。未能完全切除的晚期患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膽管引流術(shù)，提高肝功能，減少晚期并發(fā)癥。

2.放射治療。外科切除術(shù)是膽管癌唯一的根治手段。輔助放射術(shù)主要針對(duì)膽管癌不可切除部位或者已經(jīng)局部轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，可以改善病人癥狀，延長(zhǎng)患者壽命，提高患者生存率。但膽管癌被認(rèn)為是放射線不敏感腫瘤。

3.化學(xué)治療。膽管癌患者一般不能接受化學(xué)治療，這是因?yàn)槟懝馨┫啾绕渌┌Y，如結(jié)腸癌等胃部惡性腫瘤，化學(xué)敏感度較差。但是進(jìn)行化療可以有效緩解患者因膽管癌手術(shù)出現(xiàn)的疼痛癥狀，改善患者日常生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生存時(shí)間。

如何預(yù)防膽管癌的復(fù)發(fā)

1.及時(shí)鞏固治療。手術(shù)治療效果顯著，可以快速緩解患者痛苦，但不能完全清除癌細(xì)胞。殘留的癌細(xì)胞復(fù)發(fā)率很高。而且這種手術(shù)對(duì)患者的局部機(jī)體可能造成較大創(chuàng)傷，導(dǎo)致手術(shù)后患者元?dú)獯蟛蝗缜?，術(shù)后恢復(fù)也有可能會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咭皶r(shí)進(jìn)行鞏固治療。

2.合理的飲食搭配。手術(shù)后病人身上的傷口比較大，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。患者要注意飲食種類全面，講究膳食均衡，手術(shù)后多吃一些比較容易消化的食物，要注意維生素的攝入，多吃新鮮水果。

3.保持好的心態(tài)?；颊咭龅絼谝菹嘟Y(jié)合，避免勞累。壓力過大容易導(dǎo)致各種癌癥反復(fù)發(fā)作。

人們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。人們要多了解膽管癌的一些早期癥狀，平時(shí)在生活中多加留意，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)檢查，以防萬(wàn)一。

（作者單位：四川省宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院）