李煒

膀胱癌患者可以根據(jù)癌的不同分期選擇合適的手術(shù)方式，例如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱切除術(shù)。其中經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)常用于對患者膀胱癌進行明確確診以及早期的膀胱癌治療。膀胱癌切除術(shù)是在病理結(jié)果顯示為浸潤性膀胱癌時需要進行的常用手術(shù)，可分為膀胱部分切除、根治性膀胱切除術(shù)、尿路變更和新膀胱術(shù)四種。

膀胱部分切除指的是切除患者的部分膀胱，將另一部分膀胱保留，術(shù)后患者會發(fā)生尿頻的情況。根治性膀胱切除術(shù)指的是全膀胱切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)會將男性的前列腺、精囊切除。女性患者則會同時失去一部分卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸以及少部分的陰道。接受根治性膀胱切除術(shù)后，醫(yī)生會進行重建手術(shù)，讓患者身體擁有儲存尿液的功能。男性患者進行了根治性膀胱切除術(shù)后會發(fā)生勃起功能障礙，女性患者則可能會出現(xiàn)性生活不適的情況。尿路變更指的是通過手術(shù)操作為患者創(chuàng)造一個通道，以達到排出尿液的目的。患者術(shù)后會在腹部位置的皮膚上留下一個用于收集和排出尿液的小袋子。新膀胱術(shù)指的是利用患者的腸道進行新膀胱再造，實現(xiàn)儲存和排出尿液的功能。

患者圍手術(shù)期康復(fù)的注意事項

圍手術(shù)期指的是膀胱癌手術(shù)后的兩周內(nèi)?；颊咝枰≡簝芍茏笥也拍艹鲈?。在住院康復(fù)期間由醫(yī)護人員進行指導(dǎo)，促進患者更好地康復(fù)。護理人員要對患者進行身體狀況和恢復(fù)情況的分析，結(jié)合患者的生命體征變化、引流液和各項檢查結(jié)果對治療和恢復(fù)方案進行動態(tài)調(diào)整。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食，嚴格遵從醫(yī)囑，避免暴飲暴食。腸胃功能尚未完全恢復(fù)的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇飲食，術(shù)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在病區(qū)內(nèi)適當(dāng)走動，幫助恢復(fù)腸胃功能。膀胱癌術(shù)后患者肛門開始排氣后，即可恢復(fù)飲食，但是要以循序漸進為原則，從流質(zhì)食物到半流質(zhì)食物，慢慢恢復(fù)到普通的飲食，采取少食多餐的方式合理飲食，謹遵醫(yī)囑。有些患者對疼痛會產(chǎn)生恐懼情緒。此時家屬應(yīng)加強對患者的關(guān)心和愛護，用愛心和耐心照顧患者。

膀胱癌術(shù)后如何復(fù)診

膀胱癌術(shù)后的復(fù)診項目應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下、結(jié)合手術(shù)的具體情況有針對性地進行。通常最常用的膀胱癌術(shù)后復(fù)查手段是膀胱鏡檢查，膀胱鏡可以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶。除此以外還可以進行B超檢查或尿中脫落細胞的檢查項目。

對于反復(fù)復(fù)發(fā)膀胱癌疾病的患者，醫(yī)生要關(guān)注患者的上尿道病變情況。膀胱全切手術(shù)患者要在檢查體格的基礎(chǔ)之上進行生化情況的檢查。為了確定是否存在腫瘤復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的問題，膀胱癌術(shù)后患者在復(fù)診時可進行CT、B超、胸片、核磁等檢查。部分患者接受了尿流改道手術(shù)，復(fù)診時醫(yī)生需要結(jié)合患者改造后的生活質(zhì)量問題和改造情況進行綜合性評估，并進行泌尿超聲檢查，查看膀胱容量、瘺口有無狹窄、引流情況、有無腎積水等。

膀胱癌患者術(shù)后第一年通常要每三個月接受一次復(fù)查，復(fù)查的項目包括泌尿系B超檢查、血尿常規(guī)檢查以及膀胱鏡檢查。第二年患者要根據(jù)不同患者的病理類型進行有針對性的檢查，部分患者可能在接受手術(shù)后每半年進行一次檢查，也有可能隨著康復(fù)情況的良好變化改為一年一次復(fù)查。病理類型較差的患者需要每三個月接受一次術(shù)后復(fù)查。

綜上所述，膀胱癌的治療通常是以手術(shù)治療的方式為主，接受了膀胱癌手術(shù)的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合術(shù)后的復(fù)診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常問題時，及時就醫(yī)檢查，保證身體健康和生命安全。

（作者單位：四川省巴中市中心醫(yī)院泌尿男科）