王雪蓮

在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，麻醉是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。就麻醉本身而言，其主要是通過藥物或者其他方式使得患者失去痛覺的操作過程。通常，麻醉分為全身麻醉或局部麻醉。麻醉可以為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件，能有效減輕患者術(shù)中疼痛，在一定程度上可以達(dá)到無痛治療的目的，這有效提升了手術(shù)治療的效率與質(zhì)量，確保了患者的人身安全。那么術(shù)前麻醉有哪些注意事項(xiàng)？

麻醉本身具有較強(qiáng)的專業(yè)性、復(fù)雜性。患者疾病類型不同，所需要的麻醉方式也存在一定差異。麻醉醫(yī)生需要考慮患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地選擇麻醉方式和藥物劑量。術(shù)前麻醉的注意事項(xiàng)如下。

患者身體評(píng)估

患者身體狀況評(píng)估能為術(shù)前麻醉提供有效指導(dǎo)。患者應(yīng)將自己的身體基本狀況詳細(xì)地告訴麻醉醫(yī)生，如既往病史，自己是否有吃東西、發(fā)熱等情況。此外，女性患者要告訴麻醉師是否有經(jīng)期來潮。這樣能為麻醉師提供有效依據(jù)，降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)施心理護(hù)理

手術(shù)患者在術(shù)前多有緊張、恐懼心理，這些負(fù)面心理情緒會(huì)影響患者的麻醉效果。對(duì)此，在術(shù)前1～3天，麻醉師要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在消極心理情緒時(shí)，應(yīng)安排護(hù)理人員為患者講解手術(shù)治療成功案例，幫助患者樹立治愈信心?；颊叻e極樂觀的情緒能有效避免手術(shù)時(shí)患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)問題，確保麻醉及手術(shù)治療的有序開展。

做好身體檢查

貧血、缺乏維生素等營養(yǎng)不良問題均會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成影響。醫(yī)生應(yīng)延期進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療。術(shù)前，患者還要進(jìn)行身體檢查，根據(jù)身體狀況，做好營養(yǎng)補(bǔ)充。如果患者有心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病時(shí)，需要積極治療，只有當(dāng)病情穩(wěn)定后，才能進(jìn)行麻醉和外科疾病的手術(shù)治療。

實(shí)施禁食管理

為確保手術(shù)治療的安全性，在麻醉前患者要禁食禁水，這樣可以排空胃內(nèi)容物，避免在手術(shù)中胃內(nèi)容物流入氣管。如果患者是成年人，禁食時(shí)間要保持在8～12小時(shí)，同時(shí)術(shù)前4小時(shí)要禁止喝水。手術(shù)患者為小兒時(shí)，其禁食禁奶的時(shí)間應(yīng)控制在4～8小時(shí)，同時(shí)禁水的時(shí)間要保持在2～3小時(shí)。

術(shù)前用藥選擇

部分患者有高血壓、心血管疾病。此類患者在手術(shù)前要按照醫(yī)生的囑咐適當(dāng)用藥，避免使用抗凝藥物，也不可使用降糖藥物。另外，醫(yī)生可通過鎮(zhèn)靜、催眠等藥物輔助麻醉藥對(duì)患者進(jìn)行麻醉，為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件。

麻醉方法選擇

合理選擇麻醉方法能有效提升麻醉和治療的效果?；颊呱眢w狀況、患病類型不同，所需麻醉方式也有一定差異。對(duì)此，在術(shù)前，麻醉醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解患者實(shí)際情況，然后根據(jù)手術(shù)需要合理選擇麻醉方式，并進(jìn)行麻醉藥物計(jì)量的控制，在保證麻醉效果的同時(shí)，達(dá)到安全無痛的治療效果。

其他注意事項(xiàng)

在手術(shù)麻醉過程中，醫(yī)生還要注意其他事項(xiàng)。①在手術(shù)前要求患者排尿，讓膀胱處于排空狀態(tài)，對(duì)于手術(shù)復(fù)雜的患者，在麻醉時(shí)應(yīng)設(shè)置導(dǎo)尿管。②口腔疾病治療中，患者要早晚刷牙，同時(shí)需將互動(dòng)性義齒取下。③手術(shù)麻醉前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸、咳嗽訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)做好皮膚清潔。④手術(shù)治療本身具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，在麻醉前醫(yī)生要與患者家屬進(jìn)行良好溝通。

醫(yī)生、患者要充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療前麻醉的作用，系統(tǒng)、全面地開展麻醉準(zhǔn)備工作，并做好麻醉藥物、麻醉方法、麻醉劑量的有效控制，提升麻醉效果，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件，達(dá)到安全、無痛治療的目的。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院麻醉科）