廖永恒 阿力米日·木特力甫

摘要：目的：探討在重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療中應(yīng)用重癥超聲的臨床價(jià)值。方法：以我院收治的100例患者作為研究對(duì)象，于2020年2月-2021年3月按照隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組50例患者接受常規(guī)動(dòng)力學(xué)治療，觀察組50例患者接受重癥超聲檢查，對(duì)比分析兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者累及液體量、液體平衡量明顯少于對(duì)照組，觀察組尿量明顯高于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療中實(shí)施重癥超聲，能夠有效評(píng)估復(fù)蘇容量反應(yīng)性，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：重癥超聲;重癥肺炎;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-161-01

重癥肺炎又被稱作中毒性肺炎或者爆發(fā)性肺炎，由革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌引起，病情發(fā)展較快，具有預(yù)后不佳的特點(diǎn)，發(fā)病群體主要集中在中老年，屬于一種嚴(yán)重炎癥，常發(fā)于肺泡和肺間質(zhì)之間，以心臟功能衰竭、呼吸衰竭、休克為典型臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的應(yīng)用，選擇一種科學(xué)的疾病診斷方式顯得尤為重要。重癥超聲在疾病診療中發(fā)揮著重要作用?；诖?，本文對(duì)重癥超聲應(yīng)用于重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院收治的重型肺炎患者進(jìn)行研究分析，于2020年2月-2021年3月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡值最大為85歲，年齡值最小為30歲，平均年齡（59.5±1.84）歲;其中男性患者37例，女性患者13例。觀察組患者年齡值最大為83歲，年齡值最小為32歲，平均年齡（59.7±1.86）歲;其中男性患者35例，女性患者15例。兩組患者資料對(duì)比，并無(wú)顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為肺炎;（2）所有患者年齡均在18-85周歲;（3）所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且已完成《知情同意書》的簽署;（4）本次研究均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不可逆臨終狀態(tài)者;（2）排除終末期惡性腫瘤者;（3）排除合并精神障礙和語(yǔ)言障礙者;（4）排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)血流動(dòng)力學(xué)治療，觀察組患者實(shí)施重癥超聲檢查，根據(jù)患者容量狀態(tài)指標(biāo)、容量反應(yīng)性指標(biāo)、肺部超聲評(píng)分、臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療方案。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者累及液體量、液體平衡量、尿量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)重癥超聲臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（±s）的形式表示累計(jì)液體量、液體平衡量和尿量，組間數(shù)據(jù)實(shí)施T檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者累計(jì)液體量、液體平衡量、尿量明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3討論

重癥肺炎屬于一種常見危重疾病，病理機(jī)制較為復(fù)雜，由多種病原體導(dǎo)致非實(shí)質(zhì)性炎癥，引起嚴(yán)重毒血癥或者尿毒癥，使得血壓水平明顯降低，形成此病;其致病菌為肺炎雙球菌、化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌，以血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定為典型臨床表現(xiàn)[2]。若不及時(shí)治療，便會(huì)引起毒血癥或者菌血癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、昏迷、神志模糊，所以臨床多選擇一種科學(xué)的治療方案，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，改善預(yù)后。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，重癥超聲逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，已成為一種必要的重癥疾病診療手段[3]。

重癥超聲具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確、床旁、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)，能夠提高復(fù)蘇有效性，避免過(guò)度治療。與傳統(tǒng)超聲比較，能夠動(dòng)態(tài)評(píng)估重癥患者，為患者制定科學(xué)的治療方案。同時(shí)該治療方式具有連續(xù)性和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)性等特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)不同器官或者系統(tǒng)功能信息進(jìn)行整合，以為患者制定科學(xué)的精細(xì)整合方案，從而為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。重癥超聲還能有效控制病情，減少不良反應(yīng)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性[4]。

本次研究表明，觀察組患者累計(jì)液體量、液體平衡量、尿量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見，對(duì)重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療過(guò)程中實(shí)施重癥超聲，能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┛茖W(xué)的治療依據(jù)，以縮短患者治療時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，重癥超聲應(yīng)用在重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療過(guò)程中，能夠有效控制病情，綜合判斷疾病，經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]許玲，陳健，廖光沖，龍訓(xùn)輝.床旁超聲在重癥膿毒癥患者血流動(dòng)力學(xué)治療中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2020，41（01）：51-53+69.

[2]何羅宜.感染性休克患者超聲、PICCO血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比研究及容量指標(biāo)與NT-proBNP相關(guān)性分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2019.

[3]吳馨馨，彭開毅，張文滔，黃祥衛(wèi).重癥超聲在重癥肺炎血流動(dòng)力學(xué)治療中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（07）：8-10.

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