何生燕

自首個試管嬰兒誕生以來，大眾開始進一步認知試管嬰兒技術。其實，試管嬰兒技術分很多種，本文重點介紹試管嬰兒技術的類型。

IVF（體外受精、胚胎移植）——第一代試管嬰兒技術

體外受精技術是第一代試管嬰兒技術。具體應用：取出女方卵子和男方精液，之后放置在實驗室環(huán)境下自然結合精卵并逐漸發(fā)育成早期胚胎，進而向患者子宮內(nèi)進行移植。這一過程并不會采取任何干預措施。但若男方存在先天弱精及畸精等問題，此時選擇第一代試管嬰兒技術很難生出健康的寶寶。此種試管嬰兒技術具有最多周期數(shù)，并且使用次數(shù)也較多，此技術適用的不孕患者有輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等患者。

ICSI（卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射）——第二代試管嬰兒技術

卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射主要是通過顯微注射方式，在卵母細胞質(zhì)內(nèi)注入單個精子，進而從被動角度實現(xiàn)精子和卵母細胞的結合受精，確保受精卵形成的同時為胚胎移植做好準備，實現(xiàn)妊娠目的。部分患者錯誤地認為第二代試管嬰兒技術比第一代技術先進，且具有更高的成功率，其實并不是如此。第一代試管嬰兒技術和第二代試管兒嬰兒技術僅僅是適應的患者有所差異。第二代試管嬰兒技術適用的患者包含較為嚴重的少精、弱精以及畸精的患者，存在梗塞性無精子癥的患者，具有生精功能障礙的患者等。

PGD/PGS（植入前胚胎遺傳學診斷）——第三代試管嬰兒技術

PGD即遺傳學診斷，能活檢具有遺傳疾病風險夫婦植入前的胚胎，并基于分子生物學技術檢測對無攜帶遺傳性疾病的胚胎加以選擇，之后再向女方子宮植入胚胎。PGS即遺傳學篩查。這一環(huán)節(jié)主要是篩查胚胎染色體數(shù)目或結構，對是否存在遺傳物質(zhì)異?，F(xiàn)象加以分析，進而選擇正常胚胎之后開展移植操作。第三代試管嬰兒技術的主要適用患者為異常染色體數(shù)目或結構的患者、夫妻一方攜帶性連鎖遺傳病的患者、具有可進行基因診斷的單基因病的患者等。第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術并沒有好壞之分，患者要按實際情況進行針對性選擇。

影響試管嬰兒技術成功率的因素

有很多因素會影響試管嬰兒的成功率，具體包含年齡、不孕病因、子宮異常等。

年齡。影響試管嬰兒成功率的重要因素之一是女性患者的年齡。隨著患者年齡的逐漸增長，卵子數(shù)量會有所減少，加之受卵子質(zhì)量下降，受精率會有所影響，同時也會增加流產(chǎn)發(fā)生概率。41～42歲的患者妊娠率有12%，而42歲以上患者，僅有5.9%的移植胚胎活產(chǎn)率，存在50%以上流產(chǎn)率的婦女年齡主要在43歲以上。

輸卵管積水。受輸卵管積水會導致胚胎著床率及妊娠率顯著降低，妊娠率降低比例在50%左右。如果患者存在輸卵管積水現(xiàn)象，在選擇試管嬰兒技術前，要對積水輸卵管進行切除處理。

子宮異常。如果患者存在子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜炎等情況，都會影響試管嬰兒的成功率。若患者存在炎癥，導致子宮內(nèi)膜受損，也會影響胚胎著床，最終影響試管嬰兒成功率。

不孕不育患者要基于醫(yī)生的建議，根據(jù)自身情況選擇最適合的試管嬰兒技術，確保孕育健康胎兒的同時，避免給身體造成較大影響。

（作者單位：電子科技大學醫(yī)學院附屬婦女兒童醫(yī)院成都市婦女兒童中心醫(yī)院）